藥劑科科室主任管理手冊(cè)

**********醫(yī)院

科主任管理手冊(cè)

科室：藥劑科

主任：*********

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藥劑科主任職責(zé)

一、在院長(zhǎng)、院藥事管理和治療學(xué)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥劑科業(yè)務(wù)、

行政管理工作。制訂藥劑科工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，按期總結(jié)匯報(bào)。

二、指導(dǎo)和審查藥品預(yù)算和采購(gòu)計(jì)劃并組織實(shí)施，制訂本院的基本

用藥采購(gòu)目錄。

三、組織、領(lǐng)導(dǎo)藥品調(diào)配和制劑工作，指導(dǎo)或親自參加復(fù)雜藥劑的

調(diào)配和制劑，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。

四、督促和檢查毒、麻、精神、貴重藥品和其它藥品的使用、管理

情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理的有關(guān)法規(guī)、制度和操作

規(guī)程，防止差錯(cuò)，確保安全。

五、深入臨床，指導(dǎo)和了解醫(yī)生的用藥情況，保證病人合理用藥，

參加院內(nèi)疑難病例會(huì)診及病例討論。

六、督促、檢查臨床科室的藥品使用和管理情況。

七、組織安排及指導(dǎo)藥學(xué)院學(xué)生、院內(nèi)外有關(guān)人員實(shí)習(xí)和進(jìn)修工作。

八、組織實(shí)施藥品登記、統(tǒng)計(jì)工作及各種報(bào)表填報(bào)工作。

九、組織安排科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科

研工作。負(fù)責(zé)本科人員的考核，提出獎(jiǎng)懲意見。

十、安排本科人員的輪換和值班工作。

十一、負(fù)責(zé)科室的消防及安全工作。

1

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組

一、組織架構(gòu)

科室質(zhì)量與安全管理小組由科主任、小組長(zhǎng)、質(zhì)控員等組成。

二、工作職責(zé)

1.科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人。

2.建立健全科室的工作制度、崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)、?？圃\療指

商/規(guī)范、操作規(guī)程/規(guī)范等。

3.制定科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃，每半年根據(jù)執(zhí)行情況調(diào)整

計(jì)劃。

4.每月對(duì)科室質(zhì)量與安全管理情況進(jìn)行檢查反饋，制定整改措施,

做好完整記錄。每季度對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、

成效評(píng)價(jià)。

5.負(fù)責(zé)每月組織科室的質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)。

科室質(zhì)量安全管理小組名單

姓名職稱職務(wù)小組分工

2

科室人員基本情況

姓名性別出生年月職務(wù)職稱執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)范圍處方權(quán)限技術(shù)權(quán)限

職務(wù)職稱：主任藥劑師/副主任藥劑師/主管藥劑師/藥劑師

權(quán)限：調(diào)配、審核

3

年度科室工作計(jì)劃

年度科室工作計(jì)劃（續(xù)頁(yè)）

注：年工作計(jì)劃可粘貼打印件

5

第一季度科室工作重點(diǎn)

完成情況

內(nèi)容完基本

未完成

成完成

工作

重點(diǎn)

存在

或待

解決

的問

題

6

1月工作重點(diǎn)及周安排

月工作重點(diǎn)：

日期主要內(nèi)容責(zé)任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

婁

周

第

四

周

第

五

周

月工作

小結(jié)

7

2月工作重點(diǎn)及周安排

月工作重點(diǎn)：

日期主要內(nèi)容責(zé)任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

婁

周

第

四

周

第

五

周

月工作

小結(jié)

8

3月工作重點(diǎn)及周安排

月工作重點(diǎn)：

日期主要內(nèi)容責(zé)任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

婁

周

第

四

周

第

五

周

月工作

小結(jié)

9

第二季度科室工作重點(diǎn)

完成情況

內(nèi)容完基本

未完成

成完成

工作

重點(diǎn)

存在

或待

解決

的問

題

10

4月工作重點(diǎn)及周安排

月工作重點(diǎn)：

日期主要內(nèi)容責(zé)任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

婁

周

第

四

周

第

五

周

月工作

小結(jié)

11

5月工作重點(diǎn)及周安排

月工作重點(diǎn)：

日期主要內(nèi)容責(zé)任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

婁

周

第

四

周

第

五

周

月工作

小結(jié)

12

6月工作重點(diǎn)及周安排

月工作重點(diǎn)：

日期主要內(nèi)容責(zé)任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

婁

周

第

四

周

第

五

周

月工作

小結(jié)

13

第三季度科室工作重點(diǎn)

完成情況

內(nèi)容完基本

未完成

成完成

工作

重點(diǎn)

存在

或待

解決

的問

題

14

7月工作重點(diǎn)及周安排

月工作重點(diǎn)：

日期主要內(nèi)容責(zé)任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

婁

周

第

四

周

第

五

周

月工作

小結(jié)

15

8月工作重點(diǎn)及周安排

月工作重點(diǎn)：

日期主要內(nèi)容責(zé)任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

婁

周

第

四

周

第

五

周

月工作

小結(jié)

16

9月工作重點(diǎn)及周安排

月工作重點(diǎn)：

日期主要內(nèi)容責(zé)任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

婁

周

第

四

周

第

五

周

月工作

小結(jié)

17

第四季度科室工作重點(diǎn)

完成情況

內(nèi)容完基本

未完成

成完成

工作

重點(diǎn)

存在

或待

解決

的問

題

18

10月工作重點(diǎn)及周安排

月工作重點(diǎn)：

日期主要內(nèi)容責(zé)任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

婁

周

第

四

周

第

五

周

月工作

小結(jié)

19

11月工作重點(diǎn)及周安排

月工作重點(diǎn)：

日期主要內(nèi)容責(zé)任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

婁

周

第

四

周

第

五

周

月工作

小結(jié)

20

12月工作重點(diǎn)及周安排

月工作重點(diǎn)：

日期主要內(nèi)容責(zé)任人完成基本完成未完成

第

周

第

周

婁

周

第

四

周

第

五

周

月工作

小結(jié)

21

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)時(shí)間：1月—日主持人:培訓(xùn)地點(diǎn):

參會(huì)人員（簽名）:

培訓(xùn)內(nèi)容:

22

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)時(shí)間：2月—日主持人:培訓(xùn)地點(diǎn):

參會(huì)人員（簽名）:

培訓(xùn)內(nèi)容:

23

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)時(shí)間：3月—日主持人:培訓(xùn)地點(diǎn):

參會(huì)人員（簽名）:

培訓(xùn)內(nèi)容:

24

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)時(shí)間：4月—日主持人:培訓(xùn)地點(diǎn):

參會(huì)人員（簽名）:

培訓(xùn)內(nèi)容:

25

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)時(shí)間：5月—日主持人:培訓(xùn)地點(diǎn):

參會(huì)人員（簽名）:

培訓(xùn)內(nèi)容:

26

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)時(shí)間：6月—日主持人:培訓(xùn)地點(diǎn):

參會(huì)人員（簽名）:

培訓(xùn)內(nèi)容:

27

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)時(shí)間：7月—日主持人:培訓(xùn)地點(diǎn):

參會(huì)人員（簽名）:

培訓(xùn)內(nèi)容:

28

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)時(shí)間：8月—日主持人:培訓(xùn)地點(diǎn):

參會(huì)人員（簽名）:

培訓(xùn)內(nèi)容:

29

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)時(shí)間：9月—日主持人:培訓(xùn)地點(diǎn):

參會(huì)人員（簽名）:

培訓(xùn)內(nèi)容:

30

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)時(shí)間：10月—日主持人:培訓(xùn)地點(diǎn):

參會(huì)人員（簽名）:

培訓(xùn)內(nèi)容:

31

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)時(shí)間：11月—日主持人:培訓(xùn)地點(diǎn):

參會(huì)人員（簽名）:

培訓(xùn)內(nèi)容:

32

科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)記錄

培訓(xùn)時(shí)間：12月—日主持人:培訓(xùn)地點(diǎn):

參會(huì)人員（簽名）:

培訓(xùn)內(nèi)容:

33

科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃及完成情況登記表

學(xué)習(xí)計(jì)劃完成情況

完成參加

學(xué)習(xí)題目主講人學(xué)時(shí)備注

日期人數(shù)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

備注：請(qǐng)將每次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參加人簽名及講稿另卷保存?zhèn)洳椤?/p>

34

醫(yī)療技術(shù)操作培訓(xùn)1/考核計(jì)劃

（三基培訓(xùn)計(jì)劃）

計(jì)劃時(shí)間完成時(shí)間

序號(hào)操作名稱責(zé)任人備注

培訓(xùn)1考核培訓(xùn)1考核

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

35

醫(yī)師外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修培訓(xùn)登記表

姓名起止日期去往單位學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)分備注

36

三基考核登記

（第一季度）

日期姓名考核（考試）內(nèi)容成績(jī)

37

考試總結(jié)分析

38

三基考核登記

（第二季度）

日期姓名考核（考試）內(nèi)容成績(jī)

39

考試總結(jié)分析

40

三基考核登記

（第三季度）

日期姓名考核（考試）內(nèi)容成績(jī)

41

考試總結(jié)分析

42

三基考核登記

（第四季度）

日期姓名考核（考試）內(nèi)容成績(jī)

43

考試總結(jié)分析

44

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、核心制度等討論記錄

時(shí)間：年—月—日主持人：

參加人員簽名：______________________________________________________

存在的問題質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法、措施效果

填寫說明：針對(duì)自杏發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)院反饋的問題進(jìn)行討論，制定改進(jìn)措施，并認(rèn)真執(zhí)行。

45

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、核心制度等討論記錄

時(shí)間：年—月—日主持人：

參加人員簽名：______________________________________________________

存在的問題質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法、措施效果

填寫說明：針對(duì)自杏發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)院反饋的問題進(jìn)行討論，制定改進(jìn)措施，并認(rèn)真執(zhí)行。

46

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、核心制度等討論記錄

時(shí)間：年—月—日主持人：

參加人員簽名：______________________________________________________

存在的問題質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法、措施效果

填寫說明：針對(duì)自杏發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)院反饋的問題進(jìn)行討論，制定改進(jìn)措施，并認(rèn)真執(zhí)行。

47

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、核心制度等討論記錄

時(shí)間：年—月—日主持人：

參加人員簽名：______________________________________________________

存在的問題質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法、措施效果

填寫說明：針對(duì)自杏發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)院反饋的問題進(jìn)行討論，制定改進(jìn)措施，并認(rèn)真執(zhí)行。

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、核心制度等討論記錄

時(shí)間：年—月—日主持人：

參加人員簽名：______________________________________________________

存在的問題質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法、措施效果

填寫說明：針對(duì)自杏發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)院反饋的問題進(jìn)行討論，制定改進(jìn)措施，并認(rèn)真執(zhí)行。

49

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、核心制度等討論記錄

時(shí)間：年—月—日主持人：

參加人員簽名：______________________________________________________

存在的問題質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法、措施效果

填寫說明：針對(duì)自杏發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)院反饋的問題進(jìn)行討論，制定改進(jìn)措施，并認(rèn)真執(zhí)行。

50

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、核心制度等討論記錄

時(shí)間：年—月—日主持人：

參加人員簽名：______________________________________________________

存在的問題質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法、措施效果

填寫說明：針對(duì)自杏發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)院反饋的問題進(jìn)行討論，制定改進(jìn)措施，并認(rèn)真執(zhí)行。

51

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、核心制度等討論記錄

時(shí)間：年—月—日主持人：

參加人員簽名：______________________________________________________

存在的問題質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法、措施效果

填寫說明：針對(duì)自杏發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)院反饋的問題進(jìn)行討論，制定改進(jìn)措施，并認(rèn)真執(zhí)行。

52

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、核心制度等討論記錄

時(shí)間：年—月—日主持人：

參加人員簽名：______________________________________________________

存在的問題質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法、措施效果

填寫說明：針對(duì)自杏發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)院反饋的問題進(jìn)行討論，制定改進(jìn)措施，并認(rèn)真執(zhí)行。

53

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、核心制度等討論記錄

時(shí)間：年—月—日主持人：

參加人員簽名：______________________________________________________

存在的問題質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法、措施效果

填寫說明：針對(duì)自杏發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)院反饋的問題進(jìn)行討論，制定改進(jìn)措施，并認(rèn)真執(zhí)行。

54

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、核心制度等討論記錄

時(shí)間：年—月—日主持人：

參加人員簽名：______________________________________________________

存在的問題質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法、措施效果

填寫說明：針對(duì)自杏發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)院反饋的問題進(jìn)行討論，制定改進(jìn)措施，并認(rèn)真執(zhí)行。

55

醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、核心制度等討論記錄

時(shí)間：年—月—日主持人：

參加人員簽名：______________________________________________________

存在的問題質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的方法、措施效果

填寫說明：針對(duì)自杏發(fā)現(xiàn)的問題及醫(yī)院反饋的問題進(jìn)行討論，制定改進(jìn)措施，并認(rèn)真執(zhí)行。

56

醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)登記表

日期責(zé)任人項(xiàng)目名稱項(xiàng)目簡(jiǎn)介成果簡(jiǎn)介

57

不良事件統(tǒng)計(jì)表

全年

項(xiàng)101112

事件名稱1月2月3月4月5月6月7月8月9月合計(jì)

目月月月

（例）

醫(yī)

療

缺

陷

備注:

58

藥品不良反應(yīng)/器械不良事件及處理情況登記

藥品不良反應(yīng)/處理及緩解科主任

日期患者姓名住院號(hào)原因

器械不良事件情況簽名

59

醫(yī)療投訴/糾紛記錄

投訴方式：口來電口來訪□來信口其他

（注：用填充小方框顏色的方式選擇投訴方式。如選擇其他，則將其前方方框填充成藍(lán)色）

投訴人姓名與患者關(guān)系

聯(lián)系電話投訴時(shí)間

住址

患者姓名性別年齡

入住科室床號(hào)住院號(hào)/門診號(hào)

被投訴科室/人員

項(xiàng)目?jī)?nèi)容記錄人

事

件

簡(jiǎn)

述

調(diào)

查

核

實(shí)

情

況

處

理

意

見

反

饋

記

錄

備

注

60

醫(yī)療投訴/糾紛記錄（續(xù)頁(yè)1）

投訴方式：口來電口來訪口來信口其他

投訴人姓名與患者關(guān)系

聯(lián)系電話投訴時(shí)間

住址

患者姓名性別年齡

入住科室床號(hào)住院號(hào)/門診號(hào)

被投訴科室/人員

項(xiàng)m內(nèi)容記錄人

事

件

簡(jiǎn)

述

調(diào)

查

核

實(shí)

情

況

處

理

意

見

反

饋

記

錄

備

注

61

醫(yī)療投訴/糾紛記錄（續(xù)頁(yè)2）

投訴方式：口來電口來訪口來信口其他

投訴人姓名與患者關(guān)系

聯(lián)系電話投訴時(shí)間

住址

患者姓名性別