醫(yī)保靈活就業(yè)協(xié)議書

醫(yī)保靈活就業(yè)協(xié)議書?甲方（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（靈活就業(yè)人員）：姓名：[姓名]性別：[性別]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方為靈活就業(yè)人員，根據(jù)國(guó)家及地方關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方參加醫(yī)療保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在乙方以靈活就業(yè)人員身份參加醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)程中的權(quán)利義務(wù)，確保乙方依法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，維護(hù)雙方的合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康運(yùn)行。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容甲方負(fù)責(zé)為乙方提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，包括但不限于醫(yī)保政策咨詢、參保登記、繳費(fèi)核定、待遇審核與支付等。乙方有權(quán)按照國(guó)家及地方規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，包括門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、大病保險(xiǎn)待遇等。2.醫(yī)保基金使用乙方繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入醫(yī)?；穑t(yī)?；鸢凑找?guī)定用于支付乙方符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。甲方應(yīng)按照醫(yī)?；鸸芾淼南嚓P(guān)規(guī)定，嚴(yán)格審核乙方的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂谩踩\(yùn)行。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方如實(shí)提供參加醫(yī)療保險(xiǎn)所需的個(gè)人信息及相關(guān)資料，并對(duì)乙方提供的信息進(jìn)行審核。按照國(guó)家及地方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序，核定乙方應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)金額，并有權(quán)督促乙方按時(shí)足額繳費(fèi)。對(duì)乙方的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)進(jìn)行審核，有權(quán)根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定決定是否給予報(bào)銷及報(bào)銷金額。2.義務(wù)向乙方宣傳講解國(guó)家及地方的醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)，提供醫(yī)保咨詢服務(wù)，解答乙方關(guān)于醫(yī)保參保、待遇等方面的疑問(wèn)。按照規(guī)定為乙方辦理參保登記、繳費(fèi)核定等手續(xù)，確保乙方順利參加醫(yī)療保險(xiǎn)。及時(shí)審核乙方的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)，對(duì)符合醫(yī)保政策規(guī)定的費(fèi)用，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)予以報(bào)銷支付。建立健全醫(yī)保服務(wù)管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保服務(wù)工作人員的培訓(xùn)和管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，保障乙方的合法權(quán)益。定期向社會(huì)公布醫(yī)保基金收支情況、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等信息，接受社會(huì)監(jiān)督。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解國(guó)家及地方的醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)，獲取甲方提供的醫(yī)保咨詢服務(wù)。按照規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)甲方的醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督，提出意見和建議。在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下，要求甲方及時(shí)審核并支付醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷款項(xiàng)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供參加醫(yī)療保險(xiǎn)所需的個(gè)人信息及相關(guān)資料，不得隱瞞或虛報(bào)。按照國(guó)家及地方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和方式，按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。遵守醫(yī)保政策法規(guī)及甲方的醫(yī)保服務(wù)管理制度，在就醫(yī)過(guò)程中如實(shí)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)本人的參保情況，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。妥善保管本人的醫(yī)保卡等醫(yī)保憑證，不得轉(zhuǎn)借他人使用。如發(fā)生遺失或損壞，應(yīng)及時(shí)向甲方申請(qǐng)掛失和補(bǔ)辦。對(duì)本人的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向甲方反映。四、繳費(fèi)及待遇1.繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與方式乙方應(yīng)按照國(guó)家及地方規(guī)定的靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓热趶匠擎?zhèn)單位就業(yè)人員平均工資等因素確定，并適時(shí)調(diào)整。乙方可選擇以下繳費(fèi)方式：通過(guò)銀行代扣代繳：乙方與甲方指定的銀行簽訂代扣代繳協(xié)議，由銀行按照約定每月從乙方指定的銀行賬戶中扣繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。自行繳納：乙方可在規(guī)定的繳費(fèi)期限內(nèi)，通過(guò)線上渠道（如醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)官方網(wǎng)站、手機(jī)APP等）或線下渠道（如銀行網(wǎng)點(diǎn)、稅務(wù)辦稅服務(wù)廳等）自行繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2.待遇享受條件與范圍乙方按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，自繳費(fèi)次月起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、大病保險(xiǎn)待遇等。具體待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家及地方的醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍包括符合醫(yī)保目錄的藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用等。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍包括符合醫(yī)保目錄的住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等。大病保險(xiǎn)待遇在乙方發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行再次報(bào)銷。3.待遇支付方式甲方對(duì)乙方符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)審核通過(guò)后，按照規(guī)定的支付方式將報(bào)銷款項(xiàng)支付給乙方或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，甲方可根據(jù)實(shí)際情況將報(bào)銷款項(xiàng)支付至乙方的醫(yī)?？ㄙ~戶或指定的銀行賬戶。對(duì)于住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，甲方一般將報(bào)銷款項(xiàng)直接支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。五、違約與爭(zhēng)議解決（一）違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方辦理參保登記、繳費(fèi)核定等手續(xù)，導(dǎo)致乙方無(wú)法按時(shí)參加醫(yī)療保險(xiǎn)或享受相應(yīng)待遇的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并采取措施及時(shí)解決，保障乙方的權(quán)益。若甲方未按照規(guī)定審核乙方的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)或未按時(shí)支付報(bào)銷款項(xiàng)，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定予以賠償。甲方工作人員在醫(yī)保服務(wù)過(guò)程中存在違規(guī)行為，損害乙方利益的，甲方應(yīng)依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任，并向乙方賠禮道歉、賠償損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未如實(shí)提供個(gè)人信息及相關(guān)資料，導(dǎo)致甲方錯(cuò)誤核定參保信息或影響乙方享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。甲方有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況要求乙方補(bǔ)繳或退還相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及待遇款項(xiàng)。若乙方未按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，導(dǎo)致其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇暫?；蛑袛嗟?，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。乙方在補(bǔ)繳欠費(fèi)及滯納金后，方可恢復(fù)享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。乙方違反醫(yī)保政策法規(guī)及甲方的醫(yī)保服務(wù)管理制度，如轉(zhuǎn)借醫(yī)?？?、冒名就醫(yī)等，甲方有權(quán)暫停乙方的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并依法依規(guī)追究乙方的責(zé)任。乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果和經(jīng)濟(jì)損失。（二）爭(zhēng)議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商一致的，可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，作為本協(xié)議的組成部分。2.若協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議解決期間，除涉及爭(zhēng)議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[協(xié)議有效期限]。協(xié)議期滿后，雙方如無(wú)異議，則自動(dòng)延續(xù)[延續(xù)期限]。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，按照國(guó)家及地方的