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商場(chǎng)意外賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號(hào)碼:__________________住址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號(hào)碼:__________________住址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于乙方在甲方商場(chǎng)內(nèi)發(fā)生意外事件,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方對(duì)乙方意外事件的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、意外事件詳情乙方于[意外發(fā)生日期]在甲方商場(chǎng)[具體地點(diǎn)],因[詳細(xì)意外原因,如地面濕滑摔倒、被掉落物品砸傷等]導(dǎo)致[意外造成的具體身體傷害或財(cái)產(chǎn)損失,如骨折、頭部受傷、手機(jī)損壞等]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)對(duì)乙方提出的賠償要求及提供的相關(guān)證據(jù)進(jìn)行核實(shí)和審查。在本協(xié)議履行過(guò)程中,如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假信息或存在欺詐行為,甲方有權(quán)終止本協(xié)議,并要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng),同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。2.義務(wù)甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方處理意外事件相關(guān)事宜,包括但不限于提供必要的證明材料、配合乙方與相關(guān)部門溝通等。按照本協(xié)議約定的方式和期限向乙方支付賠償款項(xiàng)。對(duì)乙方因意外事件所遭受的損失進(jìn)行合理評(píng)估,并在評(píng)估的基礎(chǔ)上與乙方協(xié)商確定賠償金額。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。乙方有權(quán)就意外事件的處理及賠償事宜獲得甲方的合理協(xié)助。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方陳述意外事件的經(jīng)過(guò)及自身所遭受的損失情況,并提供真實(shí)有效的相關(guān)證據(jù)。在本協(xié)議履行過(guò)程中,乙方應(yīng)積極配合甲方的工作,按照甲方的要求提供必要的信息和資料。乙方應(yīng)遵守法律法規(guī)及本協(xié)議的約定,不得采取任何過(guò)激行為或干擾甲方正常經(jīng)營(yíng)秩序,否則應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。三、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,甲方同意向乙方支付以下賠償款項(xiàng):(一)醫(yī)療費(fèi)乙方因意外事件所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,該費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)的醫(yī)療發(fā)票及相關(guān)病歷資料作為憑證。(二)誤工費(fèi)根據(jù)乙方的實(shí)際誤工情況,甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供所在單位出具的誤工證明、工資單或收入流水等證明其誤工損失的材料。誤工時(shí)間根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及病假條確定,最長(zhǎng)不超過(guò)[具體誤工期限]天。(三)護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后需要專人護(hù)理,甲方同意支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)赝袠I(yè)護(hù)工的平均工資水平計(jì)算,護(hù)理期限根據(jù)乙方的實(shí)際需要確定,最長(zhǎng)不超過(guò)[具體護(hù)理期限]天。乙方應(yīng)提供護(hù)理人員的身份證明、護(hù)理費(fèi)支付憑證或護(hù)理協(xié)議等相關(guān)材料。(四)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的傷情,甲方同意賠償乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)生的建議及當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐的一般標(biāo)準(zhǔn)確定,賠償期限為[具體營(yíng)養(yǎng)期限]天。(五)交通費(fèi)乙方因就醫(yī)及處理意外事件所產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元,乙方應(yīng)提供正規(guī)的交通票據(jù)作為憑證。交通費(fèi)用的賠償應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生的合理費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算,包括但不限于公交車票、出租車發(fā)票、地鐵票等。(六)財(cái)產(chǎn)損失乙方因意外事件導(dǎo)致的財(cái)產(chǎn)損失,經(jīng)雙方協(xié)商確定賠償金額為人民幣[X]元。財(cái)產(chǎn)損失包括但不限于乙方損壞的手機(jī)、衣物等物品,乙方應(yīng)提供購(gòu)買憑證、維修發(fā)票或物品損壞照片等相關(guān)證據(jù)證明財(cái)產(chǎn)損失的情況。(七)精神損害撫慰金考慮到乙方因意外事件遭受了身體傷害和精神痛苦,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的賠償數(shù)額根據(jù)乙方的傷情、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐及雙方協(xié)商情況確定。以上各項(xiàng)賠償款項(xiàng)共計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。四、賠償款項(xiàng)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體支付期限]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[具體逾期期限]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的一切費(fèi)用,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定,如提供虛假信息、干擾甲方正常經(jīng)營(yíng)秩序等,甲方有權(quán)終止本協(xié)議,并要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng)。乙方還應(yīng)按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的[X%]向甲方支付違約金,并承擔(dān)甲方因乙方違約行為所遭受的一切損失。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本
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