小兒腦炎的護(hù)理要點(diǎn)

演講人：日期:小兒腦炎的護(hù)理要點(diǎn)CATALOGUE目錄01疾病概述02臨床表現(xiàn)識別03護(hù)理評估要點(diǎn)04基礎(chǔ)護(hù)理措施05并發(fā)癥預(yù)防策略06康復(fù)與健康教育01疾病概述基本定義與病理特征小兒腦炎定義小兒腦炎是指由各種病原體引起的腦實(shí)質(zhì)或腦膜炎癥，常伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。01病理特征主要表現(xiàn)為腦膜刺激征、顱內(nèi)壓增高、腦實(shí)質(zhì)受損等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腦水腫、腦疝等致命病變。02病程分期通常分為急性期、恢復(fù)期、后遺癥期三個階段，不同時期癥狀和治療重點(diǎn)有所不同。03感染性因素包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等感染，其中病毒感染最常見，如乙腦病毒、腮腺炎病毒等。常見病因與誘發(fā)因素非感染性因素包括自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、代謝性疾病等，這些因素可導(dǎo)致腦組織損傷，引發(fā)腦炎。誘發(fā)因素營養(yǎng)不良、過度疲勞、免疫力低下、環(huán)境污染等均可誘發(fā)腦炎，應(yīng)盡量避免。某些腦炎，如日本腦炎，主要分布在特定地區(qū)，與病原體傳播媒介的地理分布有關(guān)。地域性嬰幼兒及免疫力較低的兒童更容易感染腦炎，需加強(qiáng)預(yù)防和保護(hù)。易感人群部分腦炎，如流行性乙型腦炎，具有明顯的季節(jié)性，夏季發(fā)病率較高。季節(jié)性流行病學(xué)特點(diǎn)02臨床表現(xiàn)識別體溫升高，多為不規(guī)則熱型，體溫可高達(dá)39℃-40℃以上。發(fā)熱典型癥狀與體征出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度的意識障礙。意識障礙可出現(xiàn)全身性或局灶性抽搐，抽搐持續(xù)時間長短不一。驚厥表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、煩躁不安等。顱內(nèi)壓增高持續(xù)高熱體溫持續(xù)升高，超過3天不下降。頻繁嘔吐呈噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物或腦脊液。意識障礙加深從嗜睡、昏睡逐漸發(fā)展到昏迷。呼吸不規(guī)律出現(xiàn)雙吸氣、嘆息樣呼吸或潮式呼吸。重癥預(yù)警指標(biāo)ABCD腦電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)腦部異常放電，對腦炎診斷有重要價值。輔助檢查方法腦脊液檢查是確診腦炎的重要依據(jù)，通過腰椎穿刺獲取腦脊液標(biāo)本進(jìn)行檢查。頭顱CT或MRI檢查有助于發(fā)現(xiàn)腦水腫、腦實(shí)質(zhì)病變等異常。血常規(guī)及生化檢查有助于了解患兒感染情況、肝腎功能及電解質(zhì)水平。03護(hù)理評估要點(diǎn)體溫正常小兒腋下體溫為36-37.2℃，若超過此范圍，應(yīng)及時采取措施。-心率：正常小兒心率較快，隨年齡增長逐漸減慢，一般波動范圍在100-160次/分之間。-呼吸：正常小兒呼吸平穩(wěn)，安靜時呼吸頻率在30-40次/分之間，若呼吸急促或深淺不一，應(yīng)警惕腦部病變。-血壓：正常小兒血壓較成人低，隨年齡增長逐漸接近成人水平，若血壓過高或過低，均應(yīng)及時處理。生命體征監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)系統(tǒng)功能觀察意識狀態(tài)觀察患兒是否嗜睡、昏迷或煩躁不安，有無意識障礙。-瞳孔變化：注意瞳孔大小、對光反射及調(diào)節(jié)反射是否正常。-肌張力：觀察患兒肌張力是否增高或減低，有無肢體癱瘓或強(qiáng)直。-腦膜刺激征：檢查患兒有無頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征、布氏征等腦膜刺激征表現(xiàn)?；顒忧闆r記錄患兒活動量是否減少，有無癱瘓或運(yùn)動障礙。-精神狀態(tài)：觀察患兒是否煩躁不安、易激惹或精神萎靡。-食欲情況：記錄患兒食欲是否減退，有無拒食或吞咽困難。-睡眠狀態(tài)：觀察患兒睡眠是否安穩(wěn)，有無驚厥或異常姿勢?；純盒袨樽兓涗?4基礎(chǔ)護(hù)理措施安靜舒適的環(huán)境保持室內(nèi)安靜，減少噪音和強(qiáng)光刺激，使患兒舒適。定期翻身拍背定期翻身，防止壓瘡和肺部感染。保持合適體位患兒需臥床休息，盡量保持頭高腳低位，有利于顱內(nèi)血液回流，減輕腦水腫。環(huán)境管理與體位要求患兒體溫升高時，可采用物理降溫措施，如頭部冷敷、溫水擦浴等，以降低顱內(nèi)壓。物理降溫不隨意使用退熱藥，避免藥物副作用。避免盲目用藥定期測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常。密切監(jiān)測體溫體溫控制與物理降溫營養(yǎng)支持與喂養(yǎng)指導(dǎo)根據(jù)患兒年齡和病情，制定合適的喂養(yǎng)計劃，少量多餐，避免過飽。喂養(yǎng)指導(dǎo)給予患兒高蛋白、高維生素、易消化的食物，以保證營養(yǎng)需求。合理營養(yǎng)定期清潔口腔，防止因口腔感染而加重病情。保持口腔清潔05并發(fā)癥預(yù)防策略密切觀察顱內(nèi)壓癥狀如頭痛、嘔吐、意識障礙等，及時采取措施緩解顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓增高干預(yù)01藥物治療使用降顱壓藥物，如甘露醇等，以降低顱內(nèi)壓，避免腦疝等嚴(yán)重后果。02體位調(diào)整將患兒頭部抬高30度左右，有利于顱內(nèi)血液回流，降低顱內(nèi)壓。03避免刺激保持環(huán)境安靜，減少聲光等刺激，防止患兒哭鬧導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。04ABCD保持呼吸道通暢驚厥發(fā)作時，迅速將患兒頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞呼吸道。驚厥發(fā)作應(yīng)急處理藥物治療使用抗驚厥藥物，如地西泮等，以控制驚厥發(fā)作。防止意外傷害用紗布包裹壓舌板或筷子放在患兒上下牙之間，防止咬傷舌頭。密切觀察病情變化記錄驚厥發(fā)作時間、次數(shù)及伴隨癥狀，為醫(yī)生提供治療依據(jù)。繼發(fā)感染防控措施對患兒進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離，防止交叉感染。嚴(yán)格消毒隔離保持患兒皮膚清潔干燥，及時更換濕衣服和床單，防止皮膚感染。每天用生理鹽水或雙氧水清洗患兒口腔，保持口腔清潔。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療?？谇蛔o(hù)理皮膚護(hù)理合理應(yīng)用抗生素06康復(fù)與健康教育指導(dǎo)家長學(xué)會監(jiān)測患兒體溫，掌握物理降溫的方法，如頭部冷敷、溫水擦浴等。體溫監(jiān)測與物理降溫家庭護(hù)理技能培訓(xùn)根據(jù)患兒情況，制定合理的飲食計劃，提供充足、均衡的營養(yǎng)，避免暴飲暴食。飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)教會家長如何協(xié)助患兒進(jìn)行日常生活，如穿衣、洗漱、排便等，保持患兒清潔舒適。日常生活護(hù)理建立隨訪檔案，定期評估患兒病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)家長做好家庭護(hù)理。隨訪與評估告知家長在患兒出現(xiàn)何種情況時，應(yīng)立即復(fù)診或就醫(yī)，如高熱、抽搐、意識障礙等。緊急情況處理根據(jù)患兒病情，制定定期復(fù)診計劃，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。定期復(fù)診復(fù)診與隨訪計劃疫苗接種計劃根據(jù)當(dāng)?shù)?/p>