急診醫(yī)學(xué)模擬題+答案（附解析）

急診醫(yī)學(xué)模擬題+答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.患者男,10歲,電擊傷應(yīng)當(dāng)緊急處理為()。A、心肺復(fù)蘇B、口腔手術(shù)C、脫離電流D、腎上腺素E、ECG監(jiān)測(cè)正確答案：C答案解析：首先應(yīng)立即讓患者脫離電流，這是電擊傷緊急處理的關(guān)鍵第一步，可避免持續(xù)的電流損傷，之后才進(jìn)行心肺復(fù)蘇等后續(xù)處理。2.下述彩色多普勒血液顯像顯示紅色時(shí)表示()。A、血流方向朝向探頭B、血流速度不均勻的湍流C、血流速度比正常增快D、血流方向背向探頭E、以上均錯(cuò)正確答案：A答案解析：彩色多普勒血液顯像中，紅色通常表示血流方向朝向探頭，藍(lán)色表示血流方向背向探頭，五彩鑲嵌表示血流速度不均勻的湍流等異常血流情況，血流速度增快可通過(guò)顏色亮度等綜合判斷，所以答案選A。3.要素飲食的適應(yīng)證是()。A、肝功能衰竭B、嚴(yán)重?zé)齻透腥綜、消化道瘺D、壞死性胰腺炎E、急性腎功能衰竭正確答案：C4.判斷休克患者微循環(huán)狀況較可靠的依據(jù)是()。A、呼吸B、脈搏C、神志D、尿量E、血壓正確答案：D答案解析：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克患者微循環(huán)狀況較可靠的依據(jù)。尿量減少通常提示腎血管收縮或血容量不足，休克時(shí)腎臟是最早受到影響的器官之一，通過(guò)觀察尿量能較好地了解休克患者微循環(huán)的灌注情況以及病情的嚴(yán)重程度和變化。而血壓、脈搏、神志、呼吸等雖然也能反映休克狀態(tài)，但相對(duì)而言，尿量對(duì)于判斷微循環(huán)狀況更為直接和可靠。5.高血鉀癥的治療措施不應(yīng)包括下列哪一項(xiàng)?()A、停止鉀鹽輸入B、輸入鈣劑C、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂D、透析療法E、輸入鎂制劑正確答案：E答案解析：高血鉀癥的治療措施包括停止鉀鹽輸入、降低體內(nèi)總鉀量（如陽(yáng)離子交換樹(shù)脂）、對(duì)抗高鉀對(duì)心臟的毒性作用（如輸入鈣劑）、促進(jìn)排鉀（如透析療法）等。輸入鎂制劑對(duì)高血鉀癥的治療并無(wú)直接作用，不是高血鉀癥的治療措施。6.要素飲食每1ml溶液含有熱量()。A、2.75kJB、3.25kJC、4.18kJD、5.36kJE、6.25kJ正確答案：C答案解析：要素飲食每1ml溶液含有熱量4.18kJ（1kcal），所以答案選C。7.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是()。A、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音B、胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難C、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難D、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰E、發(fā)熱、咳嗽、咳痰,雙肺干、濕性啰音正確答案：D答案解析：典型肺炎球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛，體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)可升至39-40℃，呈稽留熱型?？人?、咳痰，初期為刺激性干咳，繼而咳出白色黏液痰或帶血絲痰，經(jīng)1-2天后，可咳出黏液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。可伴有胸痛，疼痛可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。而選項(xiàng)A中的膿痰表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B沒(méi)有突出典型的鐵銹色痰；選項(xiàng)C同樣沒(méi)有鐵銹色痰這一典型表現(xiàn)；選項(xiàng)E雙肺干、濕性啰音不是典型肺炎球菌肺炎最具特征性的表現(xiàn)。所以典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。8.患兒女,10歲。自3歲起有發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)障礙,一直服用卡馬西平,近4年無(wú)抽搐發(fā)作。下一步應(yīng)該()。A、改服丙戊酸鈉B、改服苯妥英鈉C、停藥觀察,有癥狀復(fù)發(fā)則繼用卡馬西平D、逐漸減量,1年內(nèi)無(wú)發(fā)作可停藥E、保持原劑量,定期復(fù)查血藥濃度正確答案：D答案解析：該患兒近4年無(wú)抽搐發(fā)作，說(shuō)明病情控制良好，抗癲癇藥物可逐漸減量，若1年內(nèi)無(wú)發(fā)作則可停藥。驟然改服其他藥物或維持原劑量都不合適，故A、B、E選項(xiàng)錯(cuò)誤；直接停藥觀察風(fēng)險(xiǎn)較大，C選項(xiàng)也不正確。9.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒中間綜合征時(shí),治療呼吸肌麻痹用()。A、新斯的明B、阿托品C、可拉明D、碳酸氫鈉E、氯磷定正確答案：E答案解析：中間綜合征是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后經(jīng)治療膽堿能危象消失、意識(shí)清醒或未恢復(fù)和遲發(fā)性多發(fā)神經(jīng)病發(fā)生前，出現(xiàn)以肌無(wú)力為突出表現(xiàn)的一組臨床綜合征。治療呼吸肌麻痹主要用氯磷定，它能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，改善肌無(wú)力癥狀。新斯的明主要用于重癥肌無(wú)力等，對(duì)有機(jī)磷中毒中間綜合征呼吸肌麻痹效果不佳；阿托品主要用于對(duì)抗有機(jī)磷中毒的M樣癥狀；可拉明是呼吸興奮劑，但不是治療中間綜合征呼吸肌麻痹的關(guān)鍵藥物；碳酸氫鈉主要用于糾正酸中毒等，與呼吸肌麻痹治療無(wú)關(guān)。10.休克抑制期的微循環(huán)改變是()。A、微循環(huán)衰竭期B、直接通道開(kāi)放C、微循環(huán)擴(kuò)張期D、微循環(huán)收縮期E、動(dòng)-靜脈短路關(guān)閉正確答案：C答案解析：休克抑制期微血管擴(kuò)張，微靜脈端血流緩慢、紅細(xì)胞聚集、白細(xì)胞黏附貼壁、血小板聚集、血黏度增加，血漿外滲、血液濃縮、血流淤滯，進(jìn)而發(fā)展為微循環(huán)衰竭期。而微循環(huán)收縮期主要是微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌收縮，動(dòng)-靜脈短路和直接通道開(kāi)放，血液通過(guò)這些通路回流，保證心、腦等重要器官的血液供應(yīng)。11.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)不包括()。A、心動(dòng)過(guò)速B、高熱C、表情呆滯D、譫妄E、惡心、嘔吐正確答案：C答案解析：甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速（140次/分以上）、煩躁、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉等，而表情呆滯不屬于其臨床表現(xiàn)。12.下列哪項(xiàng)可以降低輸血過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率?()A、嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具B、選用一次性輸血器C、采用無(wú)熱原技術(shù)配置保存液D、減慢輸血速度E、選用洗滌紅細(xì)胞正確答案：E答案解析：輸血過(guò)敏反應(yīng)主要與異體蛋白有關(guān)，洗滌紅細(xì)胞去除了大部分血漿蛋白，可降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率。一次性輸血器主要是減少熱原反應(yīng)等；嚴(yán)格清洗、消毒采血和輸血用具以及采用無(wú)熱原技術(shù)配置保存液主要是防止熱原反應(yīng)；減慢輸血速度主要是防止輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷等其他輸血不良反應(yīng)，而不是降低過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率。13.中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是()。A、長(zhǎng)期口服5~10mg強(qiáng)的松B、長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松<500μg/dC、長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松500~1000μg/dD、間斷吸入激素加長(zhǎng)期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑E、靜脈滴注琥珀酸氫化可的松正確答案：C答案解析：糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，對(duì)于中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者，長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松500～1000μg/d?？诜に赜糜谖爰に?zé)o效或需要短期加強(qiáng)治療的患者。靜脈滴注琥珀酸氫化可的松用于重度或嚴(yán)重哮喘發(fā)作。間斷吸入激素加長(zhǎng)期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑不是中度持續(xù)發(fā)作哮喘的糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則。長(zhǎng)期吸入二丙酸倍氯米松<500μg/d劑量不夠。14.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)總分是多少評(píng)估為A級(jí)?()A、≤4分B、≤5分C、≤6分D、≤7分E、≤8分正確答案：C答案解析：Child-Pugh分級(jí)是一種臨床上常用的對(duì)肝硬化患者肝臟儲(chǔ)備功能進(jìn)行量化評(píng)估的方法，根據(jù)患者的肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行計(jì)分，總分≤6分為A級(jí)，代表肝臟儲(chǔ)備功能良好；7～9分為B級(jí)，提示肝臟儲(chǔ)備功能中等；≥10分為C級(jí)，表明肝臟儲(chǔ)備功能差。15.目前臨床上常用的平衡鹽溶液為()。A、1.86%乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比2:1B、1.86%乳酸鈉溶液和復(fù)方氯化鈉溶液之比1:2C、復(fù)方氯化鈉溶液D、乳酸鈉林格液E、1.25%碳酸氫鈉和等滲性鹽水之比2:1正確答案：B16.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的病因是()。A、腫大的膽囊壓迫膽總管B、肝膿腫并出血,阻塞膽管C、膽總管結(jié)石D、膽總管狹窄E、膽總管腫瘤并梗阻正確答案：C答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎最常見(jiàn)的病因是膽總管結(jié)石，結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁引流不暢，細(xì)菌感染引發(fā)炎癥，進(jìn)而發(fā)展為急性梗阻性化膿性膽管炎。腫大的膽囊壓迫膽總管較少見(jiàn)；膽總管狹窄、膽總管腫瘤并梗阻等病因相對(duì)膽總管結(jié)石所致者少；肝膿腫并出血阻塞膽管不是最常見(jiàn)病因。17.在心電圖上P波反映的是()。A、竇房結(jié)除極B、竇房結(jié)復(fù)極C、心房除極D、心房復(fù)極E、房室結(jié)除極正確答案：C答案解析：P波是心房除極的電位變化，反映左、右心房除極過(guò)程中的電位和時(shí)間變化。竇房結(jié)除極是心電圖上看不到的，竇房結(jié)復(fù)極在心電圖上也沒(méi)有單獨(dú)明顯的表現(xiàn)，心房復(fù)極波通常與QRS波群等重疊不易分辨，房室結(jié)除極也不是P波反映的內(nèi)容。18.下列關(guān)于鋪巾原則錯(cuò)誤的是()。A、未穿手術(shù)衣者先鋪在術(shù)者同側(cè),最后鋪術(shù)者的對(duì)側(cè)或相對(duì)不潔區(qū)B、手術(shù)區(qū)外至少要有兩層無(wú)菌單鋪蓋C、鋪巾需用巾鉗固定D、無(wú)菌巾鋪下后,不可隨意移動(dòng)E、所鋪的無(wú)菌單均需超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣30cm正確答案：A答案解析：鋪巾原則中，未穿手術(shù)衣者先鋪在術(shù)者對(duì)側(cè)或相對(duì)不潔區(qū)，最后鋪術(shù)者同側(cè)，A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。手術(shù)區(qū)外至少要有兩層無(wú)菌單鋪蓋；鋪巾需用巾鉗固定；無(wú)菌巾鋪下后，不可隨意移動(dòng)；所鋪的無(wú)菌單均需超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊緣30cm，B、C、D、E選項(xiàng)描述均正確。19.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用()。A、每小時(shí)每公斤體重0.5IUB、每小時(shí)每公斤體重0.4IUC、每小時(shí)每公斤體重0.3IUD、每小時(shí)每公斤體重0.2IUE、每小時(shí)每公斤體重0.1IU正確答案：E答案解析：成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用小劑量胰島素靜脈輸注，一般每小時(shí)每公斤體重0.1U。這樣既能有效抑制脂肪分解和酮體生成，又能避免血糖下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。20.27歲女性,閉經(jīng)2個(gè)月,腹痛,陰道出血多于月經(jīng)量1天,子宮如2個(gè)月妊娠大小,宮口有組織物堵塞,宮頸無(wú)舉痛,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)。A、予以保胎治療B、立即行刮宮治療C、繼續(xù)觀察D、進(jìn)一步查尿hCG明確診斷E、給予輸液及止血?jiǎng)┱_答案：B答案解析：患者閉經(jīng)2個(gè)月，子宮如2個(gè)月妊娠大小，宮口有組織物堵塞，考慮難免流產(chǎn)，應(yīng)立即行刮宮治療，清除宮腔內(nèi)組織，避免出血過(guò)多及感染等并發(fā)癥。保胎治療已不適合；繼續(xù)觀察會(huì)延誤病情；進(jìn)一步查尿hCG意義不大，已基本可診斷；單純給予輸液及止血?jiǎng)┎荒芙鉀Q根本問(wèn)題。21.下列哪種疾病不是輸血傳播的疾病?()A、乙型肝炎B、艾滋病C、急性腎功能衰竭D、梅毒E、瘧疾正確答案：C答案解析：輸血傳播的疾病常見(jiàn)的有瘧疾、梅毒、乙型肝炎、艾滋病等。急性腎功能衰竭不是輸血傳播的疾病，它可由多種原因引起，如腎前性、腎性和腎后性因素等，與輸血無(wú)直接關(guān)聯(lián)。22.患者男,39歲。飽餐酗酒后3小時(shí),上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射,伴惡心、嘔吐,10小時(shí)后來(lái)院急診。經(jīng)檢查診斷急性胰腺炎。該患者的治療策略是()。A、胃腸減壓,密切觀察病情變化B、鎮(zhèn)痛解痙C、補(bǔ)液抗炎D、抑制胰腺分泌E、以上均是正確答案：E答案解析：該患者診斷為急性胰腺炎，治療策略包括胃腸減壓，密切觀察病情變化，以減輕胃腸道壓力、觀察病情進(jìn)展；鎮(zhèn)痛解痙緩解疼痛癥狀；補(bǔ)液抗炎維持水電解質(zhì)平衡、控制炎癥；抑制胰腺分泌減少胰液對(duì)胰腺自身的消化等，以上措施均是綜合治療急性胰腺炎所需要的。23.關(guān)于外科重癥患者腸外營(yíng)養(yǎng)的敘述錯(cuò)誤的是()。A、任何原因?qū)е挛改c道不能用,應(yīng)選擇腸外營(yíng)養(yǎng)支持B、應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療,維持血糖≤15mg/L,并避免低血糖C、經(jīng)中心靜脈首選股靜脈途徑D、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)患者應(yīng)早期補(bǔ)充藥理劑量谷氨酰胺E、一旦胃腸可以使用,應(yīng)盡早向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡正確答案：C答案解析：經(jīng)中心靜脈置管的首選部位是頸內(nèi)靜脈，因其解剖位置相對(duì)固定，易于穿刺，且不易發(fā)生血栓形成等并發(fā)癥，而股靜脈易發(fā)生血栓、感染等并發(fā)癥，一般不作為首選。選項(xiàng)A，當(dāng)任何原因?qū)е挛改c道不能用時(shí)，腸外營(yíng)養(yǎng)支持是重要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方式；選項(xiàng)B，外科重癥患者常存在應(yīng)激性高血糖，應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療，維持血糖≤15mg/L并避免低血糖；選項(xiàng)D，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)患者早期補(bǔ)充藥理劑量谷氨酰胺有助于保護(hù)腸黏膜屏障功能；選項(xiàng)E，一旦胃腸可以使用，盡早向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)渡有利于患者腸道功能恢復(fù)和整體預(yù)后。24.有關(guān)紅細(xì)胞的描述正確的是()。A、紅細(xì)胞壽命平均為100天B、正常成人紅細(xì)胞來(lái)自骨髓和脾臟C、衰老的紅細(xì)胞主要在肝臟破壞D、正常紅細(xì)胞膜表面帶正電荷E、晚幼紅細(xì)胞已喪失分裂能力正確答案：E答案解析：紅細(xì)胞壽命平均約120天，A錯(cuò)誤；正常成人紅細(xì)胞來(lái)自骨髓，B錯(cuò)誤；衰老的紅細(xì)胞主要在脾臟破壞，C錯(cuò)誤；正常紅細(xì)胞膜表面帶負(fù)電荷，D錯(cuò)誤；晚幼紅細(xì)胞已喪失分裂能力，E正確。25.患者女,28歲。經(jīng)常出現(xiàn)短暫性胸前刺痛,部位不定,痛時(shí)含硝酸甘油1~2s疼痛即消失,發(fā)作時(shí)心電圖無(wú)明顯ST段偏移,最可能診斷為()。A、心絞痛B、自發(fā)性心絞痛C、心臟神經(jīng)癥D、變異型心絞痛E、穩(wěn)定型心絞痛正確答案：C答案解析：心臟神經(jīng)癥患者常出現(xiàn)短暫性胸痛，部位不固定，疼痛性質(zhì)多樣，含服硝酸甘油后疼痛可迅速緩解，發(fā)作時(shí)心電圖多無(wú)明顯ST段偏移等改變，該患者表現(xiàn)符合心臟神經(jīng)癥特點(diǎn)；心絞痛一般疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)心電圖有ST段改變等；自發(fā)性心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)；變異型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖有ST段抬高；穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作特點(diǎn)及心電圖表現(xiàn)有其特征性，均與該患者表現(xiàn)不符。26.應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的外科適應(yīng)證包括()。A、消化道瘺B、短腸綜合征C、急性壞死性胰腺炎D、嚴(yán)重感染與膿毒癥E、以上均是正確答案：E答案解析：全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的外科適應(yīng)證包括：①不能從胃腸道正常進(jìn)食，如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形、小腸過(guò)短等。②嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染。③消化道需要休息或消化不良，如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、長(zhǎng)期腹瀉等。④特殊病情，如壞死性胰腺炎、急性腎衰、肝衰等。故以上選項(xiàng)均正確，答案為E。全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的外科適應(yīng)證較為廣泛，對(duì)于不能經(jīng)胃腸道正常進(jìn)食或存在嚴(yán)重消耗、消化吸收障礙等情況均適用。選項(xiàng)A消化道瘺，食物無(wú)法正常經(jīng)消化道吸收，需要腸外營(yíng)養(yǎng)；選項(xiàng)B短腸綜合征，腸道吸收面積嚴(yán)重不足，需腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；選項(xiàng)C急性壞死性胰腺炎，患者病情嚴(yán)重，常需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持；選項(xiàng)D嚴(yán)重感染與膿毒癥，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，也常應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持機(jī)體代謝需求。所以綜合來(lái)看以上選項(xiàng)均符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的外科適應(yīng)證。27.下列哪項(xiàng)是我國(guó)成人腸梗阻最常見(jiàn)的原因?()A、腸腫瘤B、腹內(nèi)疝C、腸粘連D、腸套疊E、腸扭轉(zhuǎn)正確答案：C答案解析：成人腸梗阻最常見(jiàn)的原因是腸粘連，多由腹部手術(shù)、炎癥等引起。腸套疊多見(jiàn)于兒童；腸扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于青壯年，常見(jiàn)于飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)等；腹內(nèi)疝相對(duì)較少見(jiàn)；腸腫瘤引起的腸梗阻在成人中不是最常見(jiàn)原因。28.33歲,輸卵管妊娠破裂致嚴(yán)重腹腔內(nèi)出血,以下不宜使用自體輸血的是()。A、胎膜完整B、出血<24小時(shí)C、停經(jīng)52天D、鏡下紅細(xì)胞破壞率為35%E、尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：D答案解析：自體輸血要求鏡下紅細(xì)胞破壞率低于30%，該患者鏡下紅細(xì)胞破壞率為35%，不宜使用自體輸血。29.不符合冠心病心絞痛特點(diǎn)的是()。A、部位在胸骨體中上段的后面B、呈壓榨樣疼痛C、在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)發(fā)作D、常放射至右肩、右臂內(nèi)側(cè)E、有壓迫感或緊縮感正確答案：D答案解析：冠心病心絞痛疼痛常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，而不是右肩、右臂內(nèi)側(cè)。壓榨樣疼痛、部位在胸骨體中上段后面、在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)當(dāng)時(shí)發(fā)作、有壓迫感或緊縮感均符合冠心病心絞痛特點(diǎn)。30.男性,30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱、咳嗽,鐵銹樣痰,查體:體溫高達(dá)39℃,干咳,伴右側(cè)胸痛,咳嗽和深呼吸時(shí)加重。急性病容,顏面潮紅,口角有皰疹,右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎,其最可能的病原體是()。A、肺炎鏈球菌B、肺炎衣原體C、肺炎支原體D、金黃色葡萄球菌E、肺炎克雷伯桿菌正確答案：A答案解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，咳膿血痰，典型者咳鐵銹色痰，X線表現(xiàn)為大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇埃砂橛行厍环e液。該患者臨床表現(xiàn)符合肺炎鏈球菌肺炎特點(diǎn)，所以最可能的病原體是肺炎鏈球菌。肺炎衣原體肺炎起病相對(duì)隱匿，咳嗽為突出癥狀，一般無(wú)鐵銹色痰；肺炎支原體肺炎多有刺激性干咳，發(fā)熱可持續(xù)2～3周，體溫恢復(fù)正常后可能仍有咳嗽；金黃色葡萄球菌肺炎多起病急，高熱、寒戰(zhàn)、膿血痰等；肺炎克雷伯桿菌肺炎?？却u紅色膠凍樣痰。31.患者身高170cm,體重80kg,葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果為:空腹血糖125mg/dl,1小時(shí)185mg/dl,2小時(shí)160mg/dl,3小時(shí)132mg/dl,單憑此結(jié)果,哪種情況的可能性大?()A、糖尿病B、單純性肥胖C、腦垂體前葉功能亢進(jìn)D、腎小腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)E、以上均有可能正確答案：E32.男性,56歲。4個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部隱痛,無(wú)規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性,則下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A、良性潰瘍底部光滑B、惡性潰瘍直徑較大,形狀不規(guī)則C、惡性潰瘍邊緣硬而脆,觸之易出血D、良性潰瘍邊緣光滑,無(wú)僵硬E、惡性潰瘍只發(fā)生在老年人,且男性多見(jiàn)正確答案：E答案解析：惡性潰瘍可發(fā)生于任何年齡段，并非只發(fā)生在老年人，且男性和女性均可發(fā)病，E選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。良性潰瘍底部通常光滑，邊緣光滑無(wú)僵硬；惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則，邊緣硬而脆，觸之易出血，A、B、C、D選項(xiàng)說(shuō)法均正確。33.粘連性腸梗阻最常見(jiàn)于()。A、先天發(fā)育異常B、腸系膜淋巴結(jié)炎C、結(jié)核性腹膜炎D、腹腔手術(shù)后E、胎糞性腹膜炎正確答案：D答案解析：粘連性腸梗阻最常見(jiàn)于腹腔手術(shù)后。腹部手術(shù)會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織損傷、炎癥反應(yīng)，術(shù)后腸管之間容易形成粘連，進(jìn)而引發(fā)粘連性腸梗阻。結(jié)核性腹膜炎、先天發(fā)育異常、胎糞性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等雖然也可能導(dǎo)致腸梗阻，但不是粘連性腸梗阻最常見(jiàn)的原因。34.女性,22歲。既往間斷上腹痛,伴反酸、胃灼熱等癥狀,常于進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。1天前出現(xiàn)黑便,無(wú)嘔血,輔助檢查示:糞便潛血(+++),因此診斷為上消化道出血,其病因最可能為()。A、反流性食管炎B、慢性胃炎C、十二指腸球部潰瘍D、食管賁門(mén)黏膜撕裂E、急性胃炎正確答案：C答案解析：十二指腸球部潰瘍是引起上消化道出血的常見(jiàn)病因之一，該患者既往有間斷上腹痛，進(jìn)食后好轉(zhuǎn)，考慮十二指腸潰瘍可能性大，此次出現(xiàn)黑便，糞便潛血強(qiáng)陽(yáng)性，支持上消化道出血，最可能病因是十二指腸球部潰瘍。急性胃炎多有明確的病因如藥物、應(yīng)激等，題干未提及相關(guān)誘因；慢性胃炎一般較少突然出現(xiàn)黑便；反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反流等，較少導(dǎo)致出血；食管賁門(mén)黏膜撕裂多有劇烈嘔吐等誘因，題干未提示。35.下列均是腎前性腎功能不全的誘因,除外()。A、惡性高血壓B、嚴(yán)重腹瀉C、失血D、過(guò)度利尿E、心包填塞正確答案：A答案解析：腎前性腎功能不全的常見(jiàn)誘因包括血容量減少（如失血、嚴(yán)重腹瀉等）、腎臟灌注減少（如過(guò)度利尿、心包填塞等）。惡性高血壓主要導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)性損害，而非腎前性腎功能不全的誘因。36.硝酸異山梨酯的主要作用是()。A、解除冠狀動(dòng)脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B、降低心臟后負(fù)荷,減少心肌氧耗C、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈,降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗D、減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗E、使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)正確答案：C答案解析：硝酸異山梨酯能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，從而減少心肌氧耗，發(fā)揮抗心絞痛的作用。選項(xiàng)A描述的多為一些抗血小板及改善微循環(huán)的藥物作用；選項(xiàng)B主要是某些降低后負(fù)荷藥物的作用；選項(xiàng)D減弱心肌收縮力、減慢心率減少心肌氧耗常見(jiàn)于β受體阻滯劑等藥物；選項(xiàng)E與硝酸異山梨酯作用不符。37.缺鐵性貧血的改變順序是()。A、低血清鐵→骨髓貯存鐵減少→貧血B、低血清鐵→貧血→骨髓貯存鐵減少C、貧血→骨髓貯存鐵減少→低血清鐵D、骨髓貯存鐵減少→貧血→低血清鐵E、骨髓貯存鐵減少→低血清鐵→貧血正確答案：E答案解析：缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的貧血。首先是骨髓貯存鐵減少，繼之血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，最后出現(xiàn)貧血。所以改變順序是骨髓貯存鐵減少→低血清鐵→貧血。38.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是()。A、胸痛B、咯血C、胸悶、氣促D、干咳E、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難正確答案：E答案解析：支氣管哮喘典型的臨床癥狀是反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。胸悶、氣促可見(jiàn)于多種疾病，并非支氣管哮喘典型癥狀；胸痛常見(jiàn)于心絞痛、胸膜炎等疾?。豢┭嘁?jiàn)于肺部感染、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等；干咳也可見(jiàn)于多種呼吸道疾病，均不是支氣管哮喘的典型表現(xiàn)。39.關(guān)于急性壞死型胰腺炎的病理表現(xiàn),下列哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的?()A、有散在點(diǎn)狀出血脂肪壞死B、常見(jiàn)靜脈炎、淋巴管炎、血栓形成C、顯微鏡下可見(jiàn)胰腺組織凝固性壞死D、大體上表現(xiàn)為紅褐色或灰褐色,并有新鮮出血區(qū)E、壞死灶周?chē)醒仔约?xì)胞浸潤(rùn)正確答案：A40.每100g白陶土可吸附的百草枯的量為()。A、5gB、7gC、6gD、8gE、4g正確答案：A41.患者女性。60歲。突然出現(xiàn)劇烈頭痛,伴有噴射性嘔吐。很快出現(xiàn)意識(shí)模糊,且腦膜刺激征陽(yáng)性,此患者可能的診斷是()。A、腦血栓形成B、腦出血C、腦梗死D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦栓塞正確答案：D答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，常突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐，可伴有短暫的意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽(yáng)性，與該患者表現(xiàn)相符。腦出血多在活動(dòng)中起病，常有頭痛、嘔吐、偏癱等表現(xiàn)；腦栓塞多有栓子來(lái)源；腦血栓形成多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病較緩慢；腦梗死包括腦血栓形成、腦栓塞等多種類(lèi)型，起病一般不如蛛網(wǎng)膜下腔出血急驟。所以綜合判斷該患者可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下腔出血。42.關(guān)于腸梗阻的腹痛描述,以下錯(cuò)誤的是()。A、結(jié)腸梗阻表現(xiàn)為脹痛B、絞窄性腸梗阻為持續(xù)性腹痛C、機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛D、血運(yùn)性腸梗阻為劇烈的腹部絞痛,哌替啶可緩解E、麻痹性腸梗阻為脹痛正確答案：D答案解析：血運(yùn)性腸梗阻時(shí)，由于腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)劇烈的腹部絞痛，使用哌替啶等止痛劑會(huì)掩蓋病情，不利于觀察病情變化，甚至可能延誤診斷和治療，所以“血運(yùn)性腸梗阻為劇烈的腹部絞痛，哌替啶可緩解”的描述錯(cuò)誤。而絞窄性腸梗阻因腸管缺血壞死等，多為持續(xù)性腹痛；機(jī)械性腸梗阻多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛；麻痹性腸梗阻腸管蠕動(dòng)減弱或消失，為脹痛；結(jié)腸梗阻也表現(xiàn)為脹痛。43.靜脈滴注碳酸氫鈉解救苯巴比妥中毒的主要機(jī)制是()。A、堿化尿液,加速巴比妥類(lèi)的排泄B、堿化血液,減少巴比妥類(lèi)的分布C、直接對(duì)抗巴比妥類(lèi)的中樞抑制作用D、促進(jìn)巴比妥類(lèi)在肝內(nèi)代謝失活E、促進(jìn)巴比妥類(lèi)經(jīng)腎小管濾過(guò)排出正確答案：A答案解析：靜脈滴注碳酸氫鈉能堿化尿液，使尿液pH升高，巴比妥類(lèi)藥物在堿性尿液中解離度增大，重吸收減少，從而加速其排泄，達(dá)到解救苯巴比妥中毒的目的。而堿化血液對(duì)減少巴比妥類(lèi)分布作用不明顯；碳酸氫鈉不能直接對(duì)抗巴比妥類(lèi)的中樞抑制作用；也不是促進(jìn)其在肝內(nèi)代謝失活；主要是通過(guò)堿化尿液促進(jìn)排出，而非經(jīng)腎小管濾過(guò)排出增加這么簡(jiǎn)單，主要是影響重吸收。44.感染性休克大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的時(shí)間最長(zhǎng)不宜超過(guò)()。A、2天B、1天C、5天D、3天E、7天正確答案：A45.患者40歲,支氣管哮喘發(fā)作2天,大汗,發(fā)紺,端坐呼吸,有奇脈。應(yīng)用