子癇早產(chǎn)兒護(hù)理

匯報人：文小庫2025-05-18子癇早產(chǎn)兒護(hù)理CATALOGUE目錄01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知02臨床表現(xiàn)與診斷03產(chǎn)前干預(yù)措施04新生兒即刻護(hù)理05特殊并發(fā)癥管理06延續(xù)性照護(hù)體系01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知妊娠20周以后，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，可伴隨頭痛、視力模糊、上腹疼痛等，可能發(fā)展為子癇。子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐。在妊娠37周以前（即懷孕259天以內(nèi)）分娩。子癇前期或子癇導(dǎo)致的早產(chǎn)。子癇相關(guān)早產(chǎn)定義子癇前期子癇早產(chǎn)子癇相關(guān)早產(chǎn)發(fā)病機(jī)制與高危因素01發(fā)病機(jī)制子癇前期的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與胎盤缺血、免疫調(diào)節(jié)失衡、遺傳等因素有關(guān)。02高危因素高齡孕婦、慢性高血壓、慢性腎臟疾病、糖尿病、體外受精受孕、多胎妊娠、子癇前期病史等都是子癇相關(guān)早產(chǎn)的高危因素。母嬰預(yù)后關(guān)聯(lián)性母體影響子癇前期和子癇可能導(dǎo)致母體出現(xiàn)嚴(yán)重的心血管、腦血管、肝臟、腎臟等多器官損害，甚至威脅母體生命。01胎兒及新生兒影響早產(chǎn)可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、肺出血、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎、敗血癥等并發(fā)癥，且早產(chǎn)兒體重低、生存能力差。0202臨床表現(xiàn)與診斷母體癥狀識別要點高血壓孕婦出現(xiàn)持續(xù)性的高血壓，收縮壓（上壓）通常高于140mmHg，舒張壓（下壓）通常高于90mmHg。02040301肝功能異?？赡艹霈F(xiàn)上腹疼痛、黃疸、肝酶升高等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝包膜下血腫或肝破裂。蛋白尿孕婦尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)，尿蛋白含量≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥1+。腎功能異常可能出現(xiàn)少尿、無尿、血肌酐升高等癥狀，表明腎功能受損。通過胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測胎心率，判斷胎兒是否缺氧。胎心率異?？赡鼙硎咎簩m內(nèi)窘迫。孕婦自數(shù)胎動，胎動次數(shù)減少或消失可能表示胎兒宮內(nèi)缺氧。羊水量過多或過少都可能對胎兒造成不良影響，需定期監(jiān)測。通過超聲評估胎兒大小，若胎兒生長受限，可能表示胎盤功能不良。胎兒監(jiān)護(hù)指標(biāo)分析胎心率監(jiān)測胎動計數(shù)羊水量監(jiān)測胎兒生長受限實驗室檢查組合血常規(guī)檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等指標(biāo)，了解孕婦血液狀況及有無感染、貧血等。01尿常規(guī)檢查尿蛋白、尿糖、尿酮體等指標(biāo)，了解孕婦腎功能及有無尿路感染等。02肝功能檢查檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素等指標(biāo)，評估肝臟功能及受損程度。03腎功能檢查檢查血肌酐、尿素氮等指標(biāo)，評估腎臟功能及受損程度。同時，還需進(jìn)行電解質(zhì)、血氣分析等檢查，以全面了解病情。0403產(chǎn)前干預(yù)措施硫酸鎂給藥規(guī)范用藥指征副作用監(jiān)測給藥途徑及劑量停藥指征子癇前期重度或子癇，以及預(yù)防子癇前期發(fā)展為子癇。靜脈滴注，負(fù)荷劑量后持續(xù)滴注，根據(jù)病情調(diào)整劑量。注意呼吸抑制、膝反射消失、肌張力過高等副作用，及時調(diào)整劑量或停藥。病情穩(wěn)定，血壓控制理想，無子癇發(fā)作，胎兒情況良好。血壓控制目標(biāo)值舒張壓控制范圍90-110mmHg，避免舒張壓過低導(dǎo)致胎盤灌注不足。收縮壓控制范圍140-160mmHg，避免收縮壓過高引起腦血管意外。血壓監(jiān)測頻率至少每日測量一次，病情嚴(yán)重時需增加測量次數(shù)。降壓藥物選擇根據(jù)病情選用對胎兒影響小的降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等。終止妊娠時機(jī)判斷子癇前期重度或子癇，病情無法控制或加重；胎兒宮內(nèi)生長受限或羊水過少；孕周超過37周，或病情嚴(yán)重需提前終止妊娠。終止妊娠指征根據(jù)病情和胎兒情況選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)。終止妊娠后需密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征、出血量等，確保產(chǎn)婦安全。終止妊娠方式終止妊娠前需評估孕婦和胎兒狀況，包括胎兒大小、胎位、胎盤位置等。產(chǎn)前評估01020403產(chǎn)后監(jiān)測04新生兒即刻護(hù)理Apgar評分執(zhí)行包括心率、呼吸、膚色、肌張力及反射等五項指標(biāo)，每項指標(biāo)評分為0-2分，總分10分。評估新生兒生命體征若總分低于7分，需立即進(jìn)行復(fù)蘇操作，如清理呼吸道、正壓通氣、胸外按壓等。緊急處理低評分記錄每次評分結(jié)果，分析低評分原因，指導(dǎo)后續(xù)護(hù)理計劃。評分記錄與分析呼吸支持方案初步評估呼吸狀況觀察新生兒呼吸頻率、節(jié)律及呼吸困難程度。01氧氣療法根據(jù)血氧飽和度調(diào)整給氧濃度，避免氧中毒。02呼吸機(jī)輔助通氣對于呼吸困難或呼吸衰竭的新生兒，需使用呼吸機(jī)輔助通氣。03體溫維持策略體溫監(jiān)測與調(diào)整定期測量體溫，根據(jù)體溫變化調(diào)整保暖措施，避免體溫過高或過低。03采取輻射保暖、包裹保暖等措施，保持新生兒體溫穩(wěn)定。02保暖措施初步評估體溫測量新生兒體溫，判斷是否處于正常體溫范圍。0105特殊并發(fā)癥管理監(jiān)測腦氧飽和度通過監(jiān)測腦氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)腦缺氧情況，預(yù)防腦損傷?？刂骑B內(nèi)壓通過腦脊液引流、藥物控制等手段，降低顱內(nèi)壓，減輕腦損傷。保持腦灌注壓在血壓過低時，及時采取措施提高血壓，保證腦灌注壓，避免腦缺血。避免腦刺激減少疼痛、光線等刺激，避免對腦神經(jīng)細(xì)胞的進(jìn)一步損傷。腦損傷預(yù)防措施感染防控流程嚴(yán)格無菌操作在護(hù)理過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，防止交叉感染。合理使用抗生素根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，合理使用抗生素，避免濫用和耐藥菌的產(chǎn)生。密切監(jiān)測感染指標(biāo)定期監(jiān)測體溫、白細(xì)胞計數(shù)等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。隔離感染源對于已感染患兒，應(yīng)采取隔離措施，防止感染擴(kuò)散。營養(yǎng)支持方案早期營養(yǎng)評估對早產(chǎn)兒進(jìn)行全面的營養(yǎng)評估，制定個性化營養(yǎng)支持方案。母乳喂養(yǎng)優(yōu)先優(yōu)先采用母乳喂養(yǎng)，母乳富含免疫物質(zhì)和生長因子，有助于早產(chǎn)兒生長發(fā)育。特殊營養(yǎng)補(bǔ)充根據(jù)早產(chǎn)兒情況，給予特殊營養(yǎng)補(bǔ)充，如早產(chǎn)兒奶粉、維生素D等。定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況定期監(jiān)測早產(chǎn)兒的體重、身長等指標(biāo)，評估營養(yǎng)支持方案的效果。06延續(xù)性照護(hù)體系家庭護(hù)理指導(dǎo)保持室內(nèi)空氣清新，溫度適宜，減少噪音和光線刺激。家庭環(huán)境優(yōu)化指導(dǎo)家長如何抱、喂、換尿布等日常護(hù)理操作，以及如何安撫寶寶。日常護(hù)理技巧教授家長識別寶寶生病或不適的跡象，并如何采取緊急措施。緊急情況應(yīng)對發(fā)育監(jiān)測計劃早期干預(yù)計劃根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，制定個性化的早期干預(yù)計劃，促進(jìn)寶寶全面發(fā)展。03關(guān)注寶寶的神經(jīng)發(fā)育情況，如運(yùn)動、感知、語言等方面的進(jìn)步。02神經(jīng)發(fā)育監(jiān)測生長發(fā)育評估定期評估寶寶的身高、體重、頭圍等生長發(fā)育指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)異常。01多學(xué)科協(xié)作機(jī)