過敏性休克搶救及處理流程

過敏性休克搶救及處理流程匯報(bào)人：文小庫2025-05-02目錄02緊急處理措施01病情識別與診斷03藥物應(yīng)用規(guī)范04持續(xù)監(jiān)測與護(hù)理05并發(fā)癥應(yīng)對策略06培訓(xùn)與預(yù)防管理01病情識別與診斷喉頭水腫、呼吸急促、哮喘、呼吸困難等。呼吸道癥狀心悸、蒼白、出冷汗、肢冷、脈搏微弱、血壓下降等。循環(huán)系統(tǒng)癥狀皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。皮膚癥狀臨床表現(xiàn)與體征診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級過敏性休克分為三級中度輕度重度輕度、中度、重度。出現(xiàn)皮膚癥狀，如潮紅、瘙癢、蕁麻疹等，伴有輕度呼吸困難和心悸。出現(xiàn)明顯的循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如血壓下降、心跳加快、呼吸急促等，但無昏迷、抽搐等嚴(yán)重癥狀。出現(xiàn)昏迷、抽搐、大小便失禁等嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命。詳細(xì)詢問病史，了解過敏史和接觸史。排除其他疾病，如心源性休克、低血糖、腦血管意外等。觀察病情，注意是否出現(xiàn)呼吸道、循環(huán)系統(tǒng)和皮膚等癥狀。緊急進(jìn)行過敏原檢測，以明確病因?？焖勹b別診斷要點(diǎn)02緊急處理措施體位管理與環(huán)境調(diào)整體位調(diào)整迅速將患者移至安全環(huán)境，脫離過敏原，避免再次接觸。環(huán)境舒適立即脫離過敏原將患者置于平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。確保環(huán)境安靜、溫暖，避免過度刺激。迅速清除口腔、鼻腔分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢給予高流量吸氧，提高血氧飽和度，糾正缺氧狀態(tài)。氧療支持持續(xù)監(jiān)測呼吸、心率、血壓等生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行緊急處理。監(jiān)測生命體征氣道開放與氧療支持循環(huán)復(fù)蘇優(yōu)先級心肺復(fù)蘇若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，恢復(fù)生命體征。01快速建立靜脈通路，輸注生理鹽水等晶體液體，補(bǔ)充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。02藥物治療在循環(huán)復(fù)蘇的同時(shí)，盡早使用腎上腺素等抗過敏藥物，以緩解過敏癥狀。03液體復(fù)蘇03藥物應(yīng)用規(guī)范腎上腺素使用流程腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物可迅速緩解呼吸道黏膜水腫、支氣管痙攣等癥狀。使用腎上腺素應(yīng)迅速而準(zhǔn)確腎上腺素劑量應(yīng)個(gè)體化在出現(xiàn)過敏性休克癥狀時(shí)，應(yīng)立即給予腎上腺素，可通過肌肉注射或皮下注射給藥。根據(jù)患者的體重、癥狀嚴(yán)重程度和反應(yīng)情況，調(diào)整腎上腺素的使用劑量。123抗組胺藥能夠阻斷組胺的釋放，從而減輕過敏癥狀，如皮膚瘙癢、蕁麻疹等。抗組胺藥與糖皮質(zhì)激素選擇抗組胺藥可緩解過敏癥狀糖皮質(zhì)激素能夠減輕過敏反應(yīng)引起的組織水腫和炎癥，對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)可迅速緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用在過敏性休克的治療中，抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素通常聯(lián)合使用，以增強(qiáng)療效?？菇M胺藥與糖皮質(zhì)激素應(yīng)聯(lián)合使用輔助藥物應(yīng)用場景擴(kuò)容治療在患者出現(xiàn)低血容量性休克時(shí)，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，以改善微循環(huán)灌注。01呼吸支持對于出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難的患者，應(yīng)及時(shí)給予氣管插管或氣管切開等呼吸支持措施。02心血管支持在出現(xiàn)血壓下降、心跳加快等心血管系統(tǒng)癥狀時(shí)，可給予升壓藥、強(qiáng)心劑等心血管支持治療。0304持續(xù)監(jiān)測與護(hù)理生命體征動(dòng)態(tài)評估持續(xù)監(jiān)測患者血壓，警惕低血壓或休克。血壓監(jiān)測記錄患者心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常。心率監(jiān)測觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸急促或呼吸困難。呼吸監(jiān)測評估患者意識狀態(tài)，包括警覺性、反應(yīng)性和語言溝通能力。神志狀態(tài)評估液體復(fù)蘇與容量管理靜脈通路建立迅速建立靜脈通路，保證液體和藥物的快速輸注。01液體復(fù)蘇根據(jù)患者情況，選擇合適的晶體液或膠體液進(jìn)行復(fù)蘇。02容量監(jiān)測監(jiān)測患者尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)，評估容量復(fù)蘇效果。03液體平衡避免過量輸液導(dǎo)致肺水腫等容量超負(fù)荷現(xiàn)象。04護(hù)理記錄關(guān)鍵要素記錄內(nèi)容記錄患者生命體征、液體出入量、用藥情況、病情變化等重要信息。記錄時(shí)間準(zhǔn)確記錄每次測量和觀察的時(shí)間，以便評估病情發(fā)展趨勢。交接班記錄確保交接班時(shí)患者信息準(zhǔn)確無誤，便于后續(xù)治療護(hù)理。緊急事件記錄記錄搶救過程中的緊急事件和處理措施，為醫(yī)療糾紛提供依據(jù)。05并發(fā)癥應(yīng)對策略氣道梗阻緊急處理立即評估呼吸道狀況判斷患者是否出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音、吸氣性三凹征等，迅速確定是否存在氣道梗阻。01保持呼吸道通暢采取半臥位或坐位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔及呼吸道分泌物，確保呼吸道暢通。02緊急氣管插管或切開如呼吸道梗阻嚴(yán)重，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管或切開，以建立有效通氣。03持續(xù)監(jiān)測患者心電圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的類型和嚴(yán)重程度。監(jiān)測心電圖根據(jù)心律失常類型，選擇合適的藥物進(jìn)行復(fù)律治療，如利多卡因、胺碘酮等。藥物復(fù)律對于藥物復(fù)律效果不佳或嚴(yán)重心律失?；颊撸煽紤]電復(fù)律治療。電復(fù)律心律失常干預(yù)措施多器官功能支持多器官功能支持循環(huán)支持腎臟支持呼吸支持神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)維持有效循環(huán)，保證重要臟器灌注，如使用血管活性藥物、補(bǔ)液等措施。對于出現(xiàn)呼吸衰竭的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，以維持血氧飽和度。監(jiān)測尿量及腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理急性腎損傷，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。對于出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，應(yīng)采取措施降低顱內(nèi)壓，保護(hù)腦細(xì)胞功能。06培訓(xùn)與預(yù)防管理急救團(tuán)隊(duì)協(xié)作演練演練內(nèi)容提高醫(yī)護(hù)人員對過敏性休克的認(rèn)識和搶救能力，確保團(tuán)隊(duì)協(xié)作順暢。演練效果評估演練目的與意義模擬過敏性休克發(fā)生的真實(shí)場景，包括病情判斷、緊急處理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等環(huán)節(jié)。通過模擬演練，評估團(tuán)隊(duì)在緊急情況下的應(yīng)變能力和協(xié)作效率。過敏原規(guī)避教育教育對象患者及其家屬、醫(yī)護(hù)人員等。01教育內(nèi)容了解常見過敏原及避免方法，如食物、藥物、昆蟲叮咬等。02教育方式通過宣傳冊、講座、視頻等多種形式進(jìn)行普及和教育。