血液透析治療護理規(guī)范

血液透析治療護理規(guī)范匯報人：文小庫2025-05-13目錄02設備與操作規(guī)范01血液透析概述03護理流程要點04并發(fā)癥防控05患者教育內(nèi)容06質(zhì)量控制標準01血液透析概述治療原理與機制彌散超濾濾過溶質(zhì)清除溶質(zhì)通過半透膜從高濃度向低濃度擴散，從而清除血液中的代謝廢物。溶質(zhì)和水通過半透膜上的孔道濾出，使血液中的有害物質(zhì)得到清除。通過壓力差使血液中的水分和溶質(zhì)分離，以達到脫水的目的。通過彌散、濾過和吸附等方式清除血液中的有害物質(zhì)。適應癥與禁忌癥急性腎衰竭、慢性腎衰竭、急性藥物中毒、嚴重水電解質(zhì)紊亂等。適應癥嚴重休克、嚴重心功能不全、嚴重感染、惡性腫瘤等。相對禁忌癥精神疾病無法配合、嚴重出血傾向、血管條件差無法建立透析通路等。絕對禁忌癥治療目標與流程治療流程準備階段（評估患者情況、建立透析通路、準備透析液等）、透析階段（設置透析參數(shù)、監(jiān)測患者生命體征、調(diào)整透析液成分等）、結束階段（評估治療效果、處理并發(fā)癥、記錄治療數(shù)據(jù)等）。治療目標糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡、清除體內(nèi)有害物質(zhì)、恢復腎功能等。02設備與操作規(guī)范透析機功能模塊用于制備和供給透析液，包括透析液配比、流量和溫度監(jiān)控等。包括血泵、肝素泵、動靜脈壓力監(jiān)測等，確保血液在透析器中的循環(huán)。是血液透析的關鍵部件，利用半透膜原理實現(xiàn)血液和透析液之間的物質(zhì)交換。監(jiān)測透析過程中的各種參數(shù)，如血壓、血流量、電導率、溫度等。透析液供給系統(tǒng)血液循環(huán)系統(tǒng)透析器監(jiān)測系統(tǒng)管路安裝與預沖管路固定將管路固定在透析機上，防止在透析過程中發(fā)生滑動或扭曲。03使用生理鹽水或其他沖洗液對管路進行預沖，以排除空氣，確保管路和透析器的濕潤。02預沖處理管路安裝按照透析機的操作流程，正確安裝動脈和靜脈管路，并確保管路的通暢。01根據(jù)患者的臨床情況和透析要求，設置透析液的成分和濃度。監(jiān)測患者的血壓、血流量、血紅蛋白等指標，以確保透析的有效性和安全性。根據(jù)透析機的型號和患者的耐受情況，設置合適的透析液流量、超濾量等參數(shù)。及時響應透析機的報警信息，并根據(jù)報警類型進行相應的處理，確保透析過程的順利進行。參數(shù)設置與監(jiān)測透析液參數(shù)血液參數(shù)透析機參數(shù)報警處理03護理流程要點檢查血管通路每次透析前需檢查動靜脈瘺是否通暢，導管是否固定良好，有無滲血、感染等情況。血管通路消毒穿刺部位需常規(guī)消毒，并鋪無菌治療巾，導管口需用碘伏消毒，并更換無菌敷料。血管通路護理透析過程中，避免管路扭曲、受壓、脫落等情況，保持血流通暢。血管通路拔針透析結束后，需用無菌技術拔針，并局部壓迫止血。血管通路維護體外循環(huán)監(jiān)測通過動脈壓、靜脈壓等參數(shù)，了解體外循環(huán)的運行情況。監(jiān)測血管壓力定期檢測血尿素氮、肌酐、電解質(zhì)等指標，以評估透析效果。注意機器的報警，及時處理異常情況，如溫度過高、壓力異常等。觀察透析器及管路中血液是否凝固，必要時給予抗凝治療。監(jiān)測血液成分監(jiān)測機器參數(shù)監(jiān)測凝血功能生命體征管理體溫監(jiān)測心率監(jiān)測血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測透析過程中需常規(guī)監(jiān)測體溫，及時發(fā)現(xiàn)并處理低溫或高熱情況。透析前、中、后均需測量血壓，并根據(jù)血壓變化調(diào)整脫水速度及藥物劑量。透析過程中需持續(xù)監(jiān)測心率，注意有無心律失常等異常情況。觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律及深度，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。04并發(fā)癥防控低血壓應急處理密切監(jiān)測血壓加強血液透析過程中的血壓監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)低血壓癥狀。調(diào)整超濾速度減緩超濾速度，降低超濾量，以減輕血容量減少引起的低血壓。給予液體補充根據(jù)血壓下降情況，及時給予生理鹽水或膠體液補充，以維持血容量。藥物治療如上述措施無效，可在醫(yī)生指導下使用升壓藥物，如去氧腎上腺素、多巴胺等。凝血事件預防抗凝藥物應用根據(jù)患者的凝血功能狀況，合理使用抗凝藥物，如肝素等，以預防透析過程中凝血事件發(fā)生。02040301透析器及管路護理保持透析器及管路的通暢和清潔，避免血液在透析器或管路中凝固。定期監(jiān)測凝血功能密切監(jiān)測患者的凝血功能指標，以便及時調(diào)整抗凝藥物劑量。血液流速調(diào)整根據(jù)患者具體情況，適當調(diào)整血液流速，確保透析效果并減少凝血風險。感染風險控制在透析過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，防止細菌、病毒等微生物侵入患者體內(nèi)。對患者穿刺部位進行嚴格的皮膚消毒處理，降低感染風險。按照規(guī)定時間更換透析器及管路，避免長時間使用導致的感染風險增加。保持透析室環(huán)境整潔，對透析相關物品進行定期消毒處理，減少交叉感染的機會。無菌操作皮膚消毒定期更換透析器及管路環(huán)境和物品消毒05患者教育內(nèi)容飲食與液體管理控制飲食中的鹽、鉀、磷等電解質(zhì)以及水分的攝入，以減輕腎臟負擔。飲食調(diào)整根據(jù)醫(yī)生或營養(yǎng)師的建議，嚴格控制每日飲水量，避免水腫和高血壓。液體限制攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，維持身體正常生理功能。營養(yǎng)均衡自我監(jiān)測技巧腎功能監(jiān)測定期進行腎功能檢查，了解肌酐、尿素氮等指標的變化。03定期測量血壓，及時發(fā)現(xiàn)血壓升高情況并調(diào)整藥物劑量。02血壓監(jiān)測體重監(jiān)測每日定時測量體重，了解體內(nèi)水分和電解質(zhì)變化。01異常癥狀識別呼吸困難可能因體內(nèi)水分過多或肺部感染等原因引起，需及時就醫(yī)。01血壓升高可能是透析不充分或水分攝入過多等原因?qū)е拢杓皶r調(diào)整治療方案。02心率失?？赡苡呻娊赓|(zhì)紊亂、心臟病變等原因引起，需及時就醫(yī)檢查。03出血傾向可能因透析過程中使用肝素等抗凝藥物導致，需及時調(diào)整藥物劑量或停用。0406質(zhì)量控制標準透析充分性評估包括透析前后尿素氮、肌酐、尿酸等指標的變化，以及電解質(zhì)和酸堿平衡的評估。根據(jù)患者病情和透析效果，確定適宜的透析劑量和透析時間。觀察患者透析后是否出現(xiàn)低血壓、頭痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，并及時處理。血液透析效果評估透析劑量評估透析后癥狀評估院感管理規(guī)范進行血液透析前，需對透析器、管路等進行嚴格的消毒處理，確保無菌操作。嚴格無菌操作透析室應保持清潔，定期進行空氣和地面消毒，防止交叉感染。環(huán)境消毒對透析患者進行感染篩查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，如隔離治療?；颊吖芾?/p>