兒科護理重點疾病護理要點

兒科護理重點疾病護理要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02消化系統(tǒng)疾病護理01呼吸系統(tǒng)疾病護理03神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理04新生兒特殊疾病護理05免疫相關(guān)疾病護理06急重癥監(jiān)護管理呼吸系統(tǒng)疾病護理01肺炎病因與分型識別01病因主要包括細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等，由不同病原體引起的肺部炎癥。02分型識別根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學及實驗室檢查，可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎等，不同類型的肺炎在治療方案上有所不同。霧化治療操作規(guī)范藥物準備注意事項操作步驟根據(jù)醫(yī)囑選擇適當?shù)撵F化藥物，如糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑等，并準備好霧化器。先清洗患兒口鼻腔內(nèi)分泌物，再將霧化面罩置于患兒口鼻處，開啟霧化器，保持面罩密封性，霧化時間一般為10-15分鐘。霧化過程中需觀察患兒面色、呼吸情況，如有異常應立即停止霧化并通知醫(yī)生；霧化后需清洗患兒面部，避免藥物殘留。隔離原則保持室內(nèi)空氣新鮮，定時通風換氣，避免對流風直接吹向患兒；保持適宜的溫濕度，以減輕患兒呼吸道黏膜干燥、疼痛等癥狀。環(huán)境管理消毒措施患兒所用物品需進行專人專用，并定期消毒處理，以切斷傳播途徑，防止交叉感染。確診患兒需進行呼吸道隔離，避免與其他患兒接觸，以防交叉感染。呼吸道隔離管理策略消化系統(tǒng)疾病護理02小兒腹瀉補液原則口服補液鹽，補充電解質(zhì)和水分，防止脫水。靜脈補液，補充晶體液體和電解質(zhì)，糾正脫水。立即靜脈補液，先補鹽水或膠體，再補電解質(zhì)，糾正酸中毒。根據(jù)患兒脫水程度、年齡、體重和病情確定補液量。輕度脫水中度脫水重度脫水補液量給予患兒口腔清潔，暫禁食，觀察嘔吐情況。給予止吐藥物，如多潘立酮等，同時補液，防止脫水。立即送醫(yī)院治療，采取靜脈補液、抗感染等措施?；純簢I吐后應保持口腔清潔，避免誤吸嘔吐物，同時觀察嘔吐物的性質(zhì)、量和顏色，以便及時處理。嘔吐癥狀分級處理一級嘔吐二級嘔吐三級嘔吐嘔吐后護理腸套疊早期預警指標6px6px6px患兒突然出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，且難以安撫。陣發(fā)性哭鬧在患兒哭鬧時，可在其腹部觸及臘腸樣包塊，活動度較大。腹部包塊早期嘔吐物多為乳汁、食物殘渣等，后期可能帶有膽汁或糞臭。嘔吐010302患兒排出果醬樣血便，是腸套疊的典型癥狀之一。果醬樣血便04神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理03高熱驚厥急救流程立即將患兒置于安全位置，保持呼吸道通暢01將患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，避免窒息?？焖倏刂企@厥02使用鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮、咪達唑侖等，給藥途徑可選靜脈注射、肌肉注射或灌腸。降溫治療03藥物降溫與物理降溫相結(jié)合，如使用退熱藥、冰袋、冰毯等，同時密切監(jiān)測體溫變化。密切觀察病情變化，及時就醫(yī)04驚厥控制后，需立即送醫(yī)院進一步治療，防止復發(fā)。腦膜炎體征監(jiān)測要點定期評估患兒的意識水平，注意有無嗜睡、昏迷等異常表現(xiàn)。觀察意識狀態(tài)包括體溫、心率、呼吸、血壓等，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。注意患兒有無頭痛、嘔吐、頸項強直、肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，及時進行處理。觀察患兒瞳孔大小、對光反射等，以判斷是否存在顱內(nèi)壓升高等情況。監(jiān)測生命體征觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀瞳孔變化癲癇發(fā)作安全防護保持呼吸道通暢將患兒頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清除口腔分泌物和嘔吐物。密切觀察發(fā)作過程記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間和癥狀表現(xiàn)，以便就醫(yī)時提供詳細病史。防止意外傷害在患兒周圍放置柔軟物品，如枕頭、被子等，以防撞傷；避免強行約束患兒，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。發(fā)作后護理發(fā)作后應讓患兒休息，保持環(huán)境安靜、舒適；如患兒持續(xù)昏迷或頻繁發(fā)作，應立即送醫(yī)治療。新生兒特殊疾病護理04新生兒黃疸光療管理光療設(shè)備選擇光療副作用監(jiān)測光療時機掌握光療期間的護理選用適合新生兒的藍光箱或光療毯，確保光源強度和均勻性。根據(jù)黃疸程度及時開始光療，避免光療過晚導致膽紅素腦病。密切觀察患兒體溫、皮疹、腹瀉等情況，及時調(diào)整光療方案。保持患兒皮膚清潔、干燥，定時翻身，避免長時間受壓。呼吸支持方式選擇根據(jù)早產(chǎn)兒胎齡、體重和呼吸狀況，選擇合適的呼吸支持方式，如鼻塞、面罩吸氧等。氧濃度監(jiān)測用氧過程中需定期監(jiān)測氧濃度，避免氧中毒或氧依賴。呼吸道管理保持早產(chǎn)兒呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。呼吸功能監(jiān)測定期評估早產(chǎn)兒呼吸功能，及時調(diào)整呼吸支持參數(shù)。早產(chǎn)兒呼吸支持規(guī)范根據(jù)先天性心臟病的類型和嚴重程度，選擇合適的喂養(yǎng)方式，如母乳喂養(yǎng)、奶瓶喂養(yǎng)或鼻胃管喂養(yǎng)。根據(jù)患兒的體重和生長情況，合理控制喂養(yǎng)量，避免過度喂養(yǎng)導致心臟負擔加重。喂養(yǎng)時應將患兒頭部抬高，保持頭、胸、腹在同一水平線上，有利于食物消化和減少嗆咳。喂養(yǎng)后應觀察患兒有無呼吸困難、發(fā)紺等情況，及時處理，同時保持患兒口腔清潔，預防感染。先天性心臟病喂養(yǎng)指導喂養(yǎng)方式選擇喂養(yǎng)量控制喂養(yǎng)姿勢調(diào)整喂養(yǎng)后護理免疫相關(guān)疾病護理05緊急注射腎上腺素迅速皮下或肌肉注射腎上腺素，以緩解支氣管痙攣、喉頭水腫等癥狀。密切觀察病情變化密切觀察患兒的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚顏色等，如有異常及時報告醫(yī)生?？惯^敏藥物應用根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物，如地塞米松、撲爾敏等，以減輕過敏反應。立即停藥并平臥發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)過敏性休克，應立即停藥并平臥，保持呼吸道通暢，給予低流量氧氣吸入。過敏性休克應急方案川崎病用藥觀察要點丙種球蛋白應用糖皮質(zhì)激素應用阿司匹林抗炎抗血小板聚集觀察藥物不良反應丙種球蛋白可迅速降低川崎病的發(fā)熱和冠狀動脈病變的發(fā)生率，需早期、足量使用。阿司匹林具有抗炎和抗血小板聚集作用，可降低川崎病冠狀動脈病變的發(fā)生率，需長期服用。對于丙種球蛋白治療無效或病情危重的患兒，可考慮使用糖皮質(zhì)激素治療。在使用阿司匹林和糖皮質(zhì)激素時，需注意觀察患兒有無出血、肝腎功能損害等不良反應。免疫缺陷感染防控對于存在免疫缺陷的患兒，應根據(jù)其免疫缺陷類型和病原體易感性，給予預防性抗生素治療。預防性抗生素應用對于已感染的患兒，應采取接觸隔離措施，避免交叉感染。注意患兒的飲食、睡眠和鍛煉，增強免疫力，提高抗病能力。接觸隔離措施對于部分免疫缺陷患兒，如X-連鎖無丙種球蛋白血癥等，需定期輸注免疫球蛋白進行替代治療。免疫球蛋白替代治療01020403增強免疫力急重癥監(jiān)護管理06識別心臟驟停判斷患兒是否出現(xiàn)心臟驟停的癥狀，如突然失去意識、呼吸停止等。緊急呼叫立即呼叫其他醫(yī)護人員參與搶救，撥打急救電話。胸外按壓在心跳停止10秒內(nèi)實施胸外按壓，按壓深度為胸骨前后徑的1/3，頻率為每分鐘100-120次。開放氣道清理患兒呼吸道，保持通暢，用仰頭提頦法開放氣道。人工呼吸如患兒無自主呼吸，應立即進行人工呼吸，每次通氣時間為1秒左右，使胸廓隆起。心肺復蘇標準化操作0102030405休克患兒循環(huán)支持評估患兒的意識和呼吸情況，確定是否存在休克危險。快速評估緊急處理監(jiān)測生命體征將患兒平放或頭低腳高位，保持安靜，注意保暖。持續(xù)監(jiān)測患兒的心率、血壓、呼吸和體溫等指標。補充血容量藥物治療通過靜脈輸液或輸血等方式，迅速補充患兒的血容量。根據(jù)病情給予升壓藥、抗生素等藥物治療。多器官衰竭預警體系密切觀察病情及時處理評估器官功