兒科常見疾病診治指南

書籍信息《兒科常見疾病診治指南》是江西科學(xué)技術(shù)出版社出版的圖書，供基層醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生、臨床住院醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)師及具有初中以上文化水平之家長閱讀參考。全書共十五章，系統(tǒng)涵蓋從新生兒到兒童各年齡段的多種常見病癥。第一至第五章介紹新生兒疾病、營養(yǎng)性疾病、結(jié)締組織疾病、傳染病、結(jié)核病以及寄生蟲病等；第六至第十二章闡述呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見疾病；第十三至第十四章介紹其他兒科疾病以及小兒外科常用??；第十五章專門介紹兒科常用療法，為臨床醫(yī)生提供實(shí)用的治療指導(dǎo)。書中對每一種疾病都進(jìn)行了詳細(xì)描述，包括概述、診斷標(biāo)準(zhǔn)、病史、臨床表現(xiàn)、體征、輔助檢查、治療方案、有效治療藥物及中醫(yī)藥、單方、驗(yàn)方等內(nèi)容，還對嬰幼兒腹瀉進(jìn)行了深入探討。分級診療指南要點(diǎn)省出臺的《兒科常見疾病分級診療指南》（試行版）明確了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的兒科疾病工作內(nèi)容：新生兒疾病原則上新生兒疾病應(yīng)在具備一定條件的二級與以上醫(yī)院診治。但早產(chǎn)兒胎齡≥35周和出生體重2500g，無高危因素，生命體征平穩(wěn)的可在具備治療條件的一級醫(yī)院觀察，疑有并發(fā)癥時(shí)需轉(zhuǎn)二級與以上醫(yī)院診治。新生兒黃疸中生理性黃疸可在具有黃疸監(jiān)測條件的一級醫(yī)院觀察，病理性黃疸需轉(zhuǎn)二級與以上醫(yī)院診治。新生兒呼吸窘迫綜合征、感染性肺炎、化膿性腦膜炎、缺氧缺血性腦病、破傷風(fēng)、先天性梅毒等疑似病例，分別按要求轉(zhuǎn)至相應(yīng)上級醫(yī)院治療。消化系統(tǒng)疾病腹瀉病小兒診斷為急性腹瀉病輕型或僅伴有輕度脫水與電解質(zhì)紊亂者，可在一級醫(yī)院就診，如病情無明顯改善或有加重趨勢則需轉(zhuǎn)二級醫(yī)院診治。急性胃炎無明顯感染中毒癥狀，僅為低熱，不伴有消化道出血、無脫水與電解質(zhì)紊亂，尿量正常，進(jìn)食基本正常，可在一級醫(yī)院就診，效果不佳則轉(zhuǎn)二級醫(yī)院。消化性潰瘍、幽門螺桿菌感染疑似病例一級醫(yī)院可初步治療，效果不佳轉(zhuǎn)二級醫(yī)院。消化道出血一級醫(yī)院可初步處理，嬰兒肝炎綜合征疑似病例應(yīng)轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院就診。呼吸系統(tǒng)疾病高熱不退或病情進(jìn)展，三個(gè)月以內(nèi)患兒病情變化快，應(yīng)酌情到二、三級醫(yī)院就診。急性感染性喉炎無喉梗阻或輕度喉梗阻患兒，治療效果不佳或出現(xiàn)Ⅱ度喉梗阻及時(shí)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。支氣管炎可在一級醫(yī)院治療，效果不佳或病情加重轉(zhuǎn)二級醫(yī)院，3個(gè)月以內(nèi)患兒建議在上級醫(yī)院。支氣管哮喘發(fā)作者可初步治療，效果不佳轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，有經(jīng)驗(yàn)的一級醫(yī)院醫(yī)生可對確診哮喘患兒進(jìn)行臨床緩解期隨訪。輕度社區(qū)獲得性肺炎患兒可在一級醫(yī)院治療，治療后持續(xù)高熱、胸片出現(xiàn)單葉病灶融合病變及短期內(nèi)病變進(jìn)展轉(zhuǎn)二級醫(yī)院。肺不張、胸膜炎、慢性咳嗽病因不明者需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。心血管系統(tǒng)疾病先天性心臟病疑似患兒轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。心肌炎、心肌病生命體征平穩(wěn)的患兒，一級醫(yī)院可協(xié)助對上級醫(yī)院診治明確、病情穩(wěn)定的慢性患兒進(jìn)行長期管理。感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)三級醫(yī)院診治，急性心包炎疑似病例需立即轉(zhuǎn)可進(jìn)行緊急心包穿刺與心包切開的上級醫(yī)院。心力衰竭疑診患兒應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診治。泌尿系統(tǒng)疾病腎小球腎炎、腎病綜合征疑似表現(xiàn)患兒轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治，泌尿系感染疑似表現(xiàn)患兒轉(zhuǎn)二級醫(yī)院診治。造血系統(tǒng)疾病新確診的輕、中度免疫性血小板減少癥在一級醫(yī)院監(jiān)測血小板水平，注意出血傾向，病情加重轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。輕度缺鐵性貧血患兒可在一級醫(yī)院治療，其他血液系統(tǒng)疾病患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。神經(jīng)系統(tǒng)疾病癲癇疑似患兒需進(jìn)一步評估和診治，通常需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。常見兒科疾病的發(fā)病原因、癥狀及治療發(fā)病原因兒科疾病的主要病因包括病毒感染（如流感病毒、呼吸道合胞病毒等，可引起感冒、咳嗽等癥狀）、細(xì)菌感染（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等，可引起肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾?。?、過敏因素（如塵螨、花粉等過敏原，可引起過敏性鼻炎、哮喘等疾?。┮约斑z傳因素（某些疾病如癲癇、先天性心臟病等具有遺傳傾向）。癥狀及診斷不同系統(tǒng)疾病有不同癥狀，如呼吸系統(tǒng)疾病表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息等，肺部聽診可有異常呼吸音，X線檢查有助于診斷；泌尿系統(tǒng)疾病表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻、尿急等，尿常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)有助于診斷；神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、抽搐等，腦電圖和腦脊液檢查有助于診斷。治療原則加強(qiáng)兒童保健教育，通過多渠道普及兒童保健知識，提高家長對兒童多發(fā)病的認(rèn)識和重視程度。教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保證充足睡眠和適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)身體免疫力。家長密切關(guān)注兒童身體狀況，出現(xiàn)癥狀及時(shí)記錄并就醫(yī)，醫(yī)生通過問診、體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查等評估兒童健康狀況并制定治療方案。治療過程中遵循合理用藥原則，根據(jù)患兒年齡、體重、病情等因素選擇合適藥物和劑量，醫(yī)生密切關(guān)注病情變化及藥物副作用情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。各系統(tǒng)常見疾病治療舉例呼吸系統(tǒng)感染：對癥治療為主，如解熱鎮(zhèn)痛、止咳、抗過敏等，注意休息、飲食和保持室內(nèi)空氣流通。支氣管炎和細(xì)支氣管炎：對癥治療，如止咳、平喘、抗炎等，可給予吸氧、霧化等輔助治療，預(yù)防接種疫苗，注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生，避免去人群密集場所。肺炎：抗感染治療為主，根據(jù)病原體選擇敏感抗生素，同時(shí)給予對癥治療如解熱鎮(zhèn)痛、止咳平喘等。功能性消化不良：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，避免刺激性食物和飲料，使用促胃腸動力藥、抑酸藥等。腸易激綜合征：以腹痛、腹脹或腹部不適為主要癥狀，排便后癥狀多改善。營養(yǎng)不良：去除病因，調(diào)整飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，防治并發(fā)癥。肥胖癥：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制總熱量攝入，增加運(yùn)動量，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣，必要時(shí)藥物治療或手術(shù)治療。肝炎：去除病因，保護(hù)肝功能，預(yù)防并發(fā)癥，根據(jù)病情使用保肝藥、抗病毒藥等。膽道疾?。喝缒懩已?、膽結(jié)石等，