醫(yī)療糾紛商談協(xié)議書

醫(yī)療糾紛商談協(xié)議書?甲方（患者方）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：______________________地址：__________________聯(lián)系電話：______________________委托代理人：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：______________________與患者關(guān)系：____________聯(lián)系電話：______________________乙方（醫(yī)療機構(gòu)方）：名稱：__________________法定代表人：______________地址：__________________聯(lián)系電話：______________________鑒于患者（甲方）與醫(yī)療機構(gòu)（乙方）之間就醫(yī)療過程中發(fā)生的糾紛事宜，雙方經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、醫(yī)療糾紛基本情況（一）診療經(jīng)過1.患者于______年______月______日因______（疾病名稱）前往乙方處就診，乙方對患者進行了______（檢查項目）檢查，并診斷為______（診斷結(jié)果）。2.乙方于______年______月______日對患者實施了______（治療措施）治療，治療過程中患者出現(xiàn)了______（具體情況）。3.此后，患者在乙方處繼續(xù)接受治療，病情逐漸發(fā)展為______（后續(xù)病情狀況）。（二）糾紛爭議焦點1.甲方認為乙方在診療過程中存在______（醫(yī)療過錯行為，如誤診、誤治、未盡告知義務(wù)、操作失誤等），導致患者病情加重或出現(xiàn)其他不良后果。2.乙方對甲方提出的醫(yī)療過錯存在不同意見，認為自身的診療行為符合醫(yī)療規(guī)范，不存在過錯。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對醫(yī)療糾紛的處理意見和解決方案。有權(quán)要求乙方提供與醫(yī)療糾紛相關(guān)的病歷資料、檢查報告等證據(jù)材料。有權(quán)就醫(yī)療糾紛的處理與乙方進行協(xié)商、溝通。在符合法律規(guī)定的情況下，有權(quán)通過合法途徑維護自身的合法權(quán)益，包括但不限于向衛(wèi)生行政部門投訴、申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、提起民事訴訟等。2.義務(wù)如實向乙方陳述患者的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，積極配合乙方進行調(diào)查、核實。按照本協(xié)議約定的方式和時間與乙方進行協(xié)商、溝通，提供必要的協(xié)助。不得干擾乙方的正常醫(yī)療秩序和工作，不得采取過激行為影響乙方的聲譽和經(jīng)營活動。在協(xié)商過程中，尊重乙方的意見和建議，理性表達自己的訴求。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對甲方提出的醫(yī)療糾紛問題進行解釋、說明，提供相關(guān)的醫(yī)療依據(jù)和證據(jù)材料。有權(quán)要求甲方提供與醫(yī)療糾紛相關(guān)的補充信息和資料，以便更好地了解情況。在協(xié)商過程中，有權(quán)提出自己的處理意見和解決方案。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定的方式和時間與乙方進行協(xié)商、溝通，配合乙方的工作。2.義務(wù)妥善保管與患者診療相關(guān)的病歷資料、檢查報告等證據(jù)材料，確保其真實性、完整性和準確性。安排專業(yè)人員與甲方進行溝通、協(xié)商，解答甲方的疑問，提供必要的法律和醫(yī)學專業(yè)意見。積極主動地對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查、核實，客觀公正地分析醫(yī)療過程中存在的問題，并及時向甲方反饋調(diào)查結(jié)果。根據(jù)協(xié)商結(jié)果，按照本協(xié)議約定履行相應的義務(wù)，如給予賠償、提供后續(xù)治療服務(wù)等。尊重甲方的合法權(quán)益，不得故意隱瞞或歪曲事實，不得損害甲方的利益。三、賠償及補償條款（一）賠償項目及金額1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付以下賠償款項：醫(yī)療費賠償：乙方賠償甲方因本次醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的醫(yī)療費共計人民幣______元。該費用包括患者在乙方處就診期間及后續(xù)因治療糾紛相關(guān)問題所支出的全部醫(yī)療費用，具體以甲方提供的有效票據(jù)為準。誤工費賠償：考慮到患者因醫(yī)療糾紛導致的誤工損失，乙方賠償甲方誤工費人民幣______元。誤工費的計算依據(jù)為患者的實際誤工天數(shù)乘以其日平均工資收入，日平均工資收入按照患者在糾紛發(fā)生前最近三個月的平均工資計算，如無法提供完整三個月工資證明，則按照當?shù)赝袠I(yè)平均工資標準計算。誤工天數(shù)根據(jù)患者的病情及醫(yī)囑確定，最長不超過______天。護理費賠償：因患者需要專人護理，乙方賠償甲方護理費人民幣______元。護理費按照護理人員的實際收入計算，如護理人員為雇傭的護工，則以護工的收費票據(jù)為準；如護理人員為患者家屬，則按照家屬因護理而減少的收入計算，家屬有固定收入的，按照其實際減少的收入計算，無固定收入的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。護理期限根據(jù)患者的實際需要確定，最長不超過______天。營養(yǎng)費賠償：根據(jù)患者的病情，乙方賠償甲方營養(yǎng)費人民幣______元。營養(yǎng)費的賠償標準按照當?shù)厮痉▽嵺`中一般認可的標準執(zhí)行，具體金額由雙方協(xié)商確定。精神損害撫慰金賠償：本次醫(yī)療糾紛給患者及家屬帶來了一定的精神痛苦，乙方賠償甲方精神損害撫慰金人民幣______元。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)醫(yī)療糾紛的過錯程度、損害后果、當?shù)厮痉▽嵺`等因素綜合確定。2.以上各項賠償款項總計人民幣______元（大寫：______元整）。（二）支付方式及時間1.乙方應在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。2.甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：______________________（三）其他補償措施1.除上述賠償款項外，乙方還同意為甲方提供以下補償措施：后續(xù)免費醫(yī)療服務(wù)：乙方承諾在患者后續(xù)因本次醫(yī)療糾紛相關(guān)問題需要繼續(xù)治療時，為患者提供______次免費的門診復查和必要的檢查項目。具體的復查時間和檢查項目由雙方根據(jù)患者的病情協(xié)商確定，并以乙方的實際醫(yī)療資源和能力為限。專家會診服務(wù)：應甲方要求，乙方將為患者安排一次免費的專家會診服務(wù)。乙方將邀請本醫(yī)療機構(gòu)或外請相關(guān)領(lǐng)域的專家，對患者的病情進行全面評估，并提供專業(yè)的治療建議。專家會診的具體時間和方式由雙方協(xié)商確定。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實向乙方陳述患者的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，導致乙方在處理醫(yī)療糾紛過程中做出錯誤判斷或決策，甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失，包括但不限于乙方因調(diào)查核實信息而支出的費用、賠償?shù)谌降馁M用等。2.若甲方違反本協(xié)議約定，干擾乙方的正常醫(yī)療秩序和工作，采取過激行為影響乙方的聲譽和經(jīng)營活動，甲方應立即停止違約行為，并向乙方賠禮道歉。同時，甲方應賠償乙方因此遭受的經(jīng)濟損失，包括但不限于乙方因聲譽受損而減少的業(yè)務(wù)收入、為恢復聲譽而支出的費用等。3.若甲方違反本協(xié)議約定，未按照約定的方式和時間與乙方進行協(xié)商、溝通，導致醫(yī)療糾紛處理延誤或無法達成協(xié)議，甲方應承擔相應的責任。乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行協(xié)議，并賠償乙方因此而增加的合理費用，如因糾紛處理期限延長而導致的額外支出、乙方為解決糾紛而增加的人力物力成本等。（二）乙方違約責任1.若乙方違反本協(xié)議約定，未妥善保管與患者診療相關(guān)的病歷資料、檢查報告等證據(jù)材料，導致證據(jù)缺失或損壞，影響醫(yī)療糾紛的處理，乙方應承擔相應的責任。乙方應采取措施彌補證據(jù)缺失或損壞造成的影響，并賠償甲方因此遭受的損失，包括但不限于因證據(jù)不足而導致甲方在后續(xù)維權(quán)過程中增加的困難和費用、甲方為獲取相關(guān)證據(jù)而支出的費用等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未按照約定的時間和金額向甲方支付賠償款項及提供其他補償措施，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方立即支付全部賠償款項及違約金，同時賠償甲方因此遭受的其他損失。3.若乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或歪曲事實，損害甲方的利益，乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失，包括但不限于甲方因醫(yī)療糾紛而遭受的經(jīng)濟損失、精神損失等。同時，乙方應按照本協(xié)議賠償款項總額的______%向甲方支付違約金。五、爭議解決方式1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________委托代理人（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年