醫(yī)患爭議和解協(xié)議書

醫(yī)患爭議和解協(xié)議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號：__________________住址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于患者[患者姓名]于[就診時(shí)間]因[具體病情]至乙方處就診，雙方就該醫(yī)療行為引發(fā)的爭議，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：一、爭議概述患者在乙方處就診過程中，認(rèn)為乙方的醫(yī)療行為存在[具體爭議點(diǎn)，如診斷失誤、治療不當(dāng)、延誤病情等]，導(dǎo)致患者身體受到[具體損害后果]，雙方因此產(chǎn)生爭議。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對醫(yī)療行為進(jìn)行合理說明和解釋。有權(quán)要求乙方對因醫(yī)療行為給甲方造成的損害承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述患者的病情、病史及其他相關(guān)情況。配合乙方提供與醫(yī)療爭議相關(guān)的資料，包括但不限于病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等。按照本協(xié)議約定接受乙方的賠償或補(bǔ)償。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對甲方提出的爭議進(jìn)行申辯和說明。有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、完整的相關(guān)資料。2.義務(wù)對甲方提出的爭議進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查和核實(shí)?；谑聦?shí)和法律，對自身醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)進(jìn)行認(rèn)定。如認(rèn)定存在過錯(cuò)，按照本協(xié)議約定向甲方承擔(dān)賠償或補(bǔ)償責(zé)任。向甲方提供與醫(yī)療爭議相關(guān)的合理說明和解釋。三、和解內(nèi)容（一）賠償或補(bǔ)償金額及支付方式1.賠償或補(bǔ)償金額乙方同意向甲方支付人民幣[具體金額]元，作為對甲方因本次醫(yī)療爭議所遭受損失的賠償或補(bǔ)償。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體支付期限]個(gè)工作日內(nèi)，將上述款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________（二）醫(yī)療費(fèi)用處理對于患者在乙方處就診期間所產(chǎn)生的尚未結(jié)清的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)雙方核對確認(rèn)后，按照以下方式處理：[詳細(xì)說明醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)情況，如甲方應(yīng)承擔(dān)的金額、乙方應(yīng)承擔(dān)的金額等]（三）后續(xù)治療及保障1.乙方應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者提供必要的后續(xù)治療建議和指導(dǎo)。2.如患者在后續(xù)治療過程中因本次醫(yī)療爭議所導(dǎo)致的損害出現(xiàn)新的情況或需要進(jìn)一步治療，乙方應(yīng)在力所能及的范圍內(nèi)提供協(xié)助和支持。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述相關(guān)情況或拒絕配合提供資料，導(dǎo)致乙方無法準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任或影響和解協(xié)議的履行，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償或補(bǔ)償款項(xiàng)，并承擔(dān)因此給乙方造成的損失。（二）乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定，未按照約定的金額、時(shí)間和方式支付賠償或補(bǔ)償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向甲方支付違約金。逾期超過[具體期限]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償或補(bǔ)償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、保密條款雙方同意對在本次醫(yī)療爭議處理過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及其他敏感信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體保密期限]年。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：__________________日期：______年____月____日乙方（簽字或蓋章）：__________________日期：______年____月_