哈密解除醫(yī)保協(xié)議書

哈密解除醫(yī)保協(xié)議書?甲方：名稱：[甲方醫(yī)保機(jī)構(gòu)名稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]地址：[詳細(xì)地址]法定代表人：[姓名]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方：姓名：[參保人姓名]性別：[性別]身份證號(hào)碼：[具體號(hào)碼]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲乙雙方就乙方參加甲方組織的醫(yī)療保險(xiǎn)事宜已達(dá)成相關(guān)協(xié)議，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就解除醫(yī)保協(xié)議事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議解除原因經(jīng)雙方協(xié)商一致，決定解除甲乙雙方于[醫(yī)保協(xié)議簽訂日期]簽訂的關(guān)于乙方參加甲方醫(yī)療保險(xiǎn)的協(xié)議。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容甲方為乙方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)涵蓋了門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、特殊疾病門診費(fèi)用報(bào)銷等多項(xiàng)服務(wù)。乙方在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下，可憑有效醫(yī)療票據(jù)向甲方申請(qǐng)相應(yīng)的費(fèi)用報(bào)銷。（二）醫(yī)保權(quán)益范圍乙方作為甲方醫(yī)保參保人員，享有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)按照醫(yī)保政策享受報(bào)銷待遇的權(quán)益。具體權(quán)益范圍包括但不限于：按照一定比例報(bào)銷藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用等。醫(yī)保報(bào)銷的具體比例和范圍依據(jù)國(guó)家及地方醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照醫(yī)保政策及相關(guān)規(guī)定履行參保義務(wù)，包括按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用等。在乙方違反醫(yī)保政策或本協(xié)議約定時(shí)，有權(quán)暫?；蚪K止乙方的醫(yī)保待遇，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。對(duì)乙方的醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行審核，有權(quán)根據(jù)審核結(jié)果決定是否給予報(bào)銷以及報(bào)銷的金額。2.義務(wù)按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策的規(guī)定，及時(shí)、準(zhǔn)確地為乙方辦理醫(yī)保參保登記、信息變更等手續(xù)。建立健全醫(yī)保服務(wù)管理制度，為乙方提供便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)，包括但不限于設(shè)立專門的醫(yī)保服務(wù)窗口、提供醫(yī)保政策咨詢服務(wù)等。按照醫(yī)保政策規(guī)定的時(shí)間和方式，及時(shí)審核并支付乙方的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用。定期向乙方提供醫(yī)保政策宣傳資料，告知乙方醫(yī)保相關(guān)信息，包括醫(yī)保報(bào)銷流程、報(bào)銷比例調(diào)整等內(nèi)容。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)享受甲方提供的醫(yī)保服務(wù)，在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下，獲得相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。有權(quán)對(duì)甲方的醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)甲方違反醫(yī)保政策或服務(wù)協(xié)議的行為提出投訴和建議。在醫(yī)保政策調(diào)整時(shí)，有權(quán)了解相關(guān)信息，并要求甲方給予合理的解釋和指導(dǎo)。2.義務(wù)按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策的規(guī)定，按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用。在就醫(yī)過程中，遵守醫(yī)保政策及甲方的相關(guān)規(guī)定，如實(shí)提供個(gè)人信息和就醫(yī)資料，不得隱瞞、虛報(bào)、騙取醫(yī)保待遇。配合甲方對(duì)醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)的審核工作，按照要求提供相關(guān)證明材料，如有虛假行為，愿意承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。了解并遵守醫(yī)保政策的各項(xiàng)規(guī)定，知曉醫(yī)保報(bào)銷的范圍、比例、流程等內(nèi)容，不得因自身原因?qū)е箩t(yī)保待遇無法正常享受。四、費(fèi)用結(jié)算與支付（一）已發(fā)生費(fèi)用結(jié)算1.在本協(xié)議解除前，乙方已發(fā)生的符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，甲方應(yīng)按照原醫(yī)保協(xié)議的約定進(jìn)行審核結(jié)算。乙方應(yīng)在費(fèi)用發(fā)生后及時(shí)向甲方提交報(bào)銷申請(qǐng)，并提供真實(shí)、有效的醫(yī)療票據(jù)及相關(guān)資料。2.甲方應(yīng)在收到乙方報(bào)銷申請(qǐng)后的[具體工作日數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)完成審核工作，并根據(jù)審核結(jié)果及時(shí)支付乙方醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用。若審核結(jié)果顯示乙方的費(fèi)用不符合醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方說明原因。（二）未結(jié)算費(fèi)用處理1.本協(xié)議解除后，對(duì)于乙方尚未發(fā)生但已預(yù)繳醫(yī)保費(fèi)用的情況，甲方應(yīng)在協(xié)議解除后的[具體工作日數(shù)]個(gè)工作日內(nèi)，將剩余的醫(yī)保費(fèi)用退還乙方。退還金額按照乙方預(yù)繳費(fèi)用扣除已發(fā)生且符合報(bào)銷規(guī)定的費(fèi)用后的余額計(jì)算。2.若乙方在協(xié)議解除后發(fā)生新的醫(yī)療費(fèi)用，甲方不再承擔(dān)醫(yī)保報(bào)銷責(zé)任。乙方應(yīng)自行承擔(dān)該部分費(fèi)用。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，導(dǎo)致乙方醫(yī)保待遇無法正常享受或醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用未能及時(shí)支付，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方因此遭受的實(shí)際損失確定，包括但不限于乙方因無法及時(shí)獲得報(bào)銷而自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用、因醫(yī)保待遇未落實(shí)而延誤治療導(dǎo)致的病情加重等損失。2.甲方違反醫(yī)保政策規(guī)定，擅自變更醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)或范圍，給乙方造成損失的，應(yīng)按照損失金額的[具體比例]向乙方支付賠償金，并恢復(fù)原醫(yī)保政策規(guī)定的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用，甲方有權(quán)暫停乙方的醫(yī)保待遇，并要求乙方補(bǔ)繳欠費(fèi)及按照欠費(fèi)金額的[具體比例]支付滯納金。滯納金的計(jì)算方式為：欠費(fèi)金額×滯納天數(shù)×[具體日利率]。若乙方逾期[具體期限]仍未補(bǔ)繳欠費(fèi)，甲方有權(quán)解除醫(yī)保協(xié)議。2.乙方違反醫(yī)保政策規(guī)定，隱瞞、虛報(bào)、騙取醫(yī)保待遇的，甲方有權(quán)追回已支付的醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用，并按照騙取金額的[具體倍數(shù)]處以罰款。乙方的行為構(gòu)成犯罪的，甲方將依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。3.乙方違反本協(xié)議其他約定，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)甲方的實(shí)際損失確定，包括但不限于甲方因乙方違約而遭受的經(jīng)濟(jì)損失、聲譽(yù)損失等。六、保密條款（一）保密內(nèi)容雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。保密內(nèi)容包括但不限于：甲方的醫(yī)保政策制定依據(jù)、醫(yī)?；鹗罩闆r、乙方的個(gè)人參保信息、就醫(yī)記錄、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)等。（二）保密期限本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體年數(shù)]年。在保密期限屆滿后，雙方仍應(yīng)對(duì)涉及對(duì)方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私的信息繼續(xù)予以保密，直至該等信息不再具有保密價(jià)值或依法不再需要保密為止。（三）保密責(zé)任1.雙方應(yīng)采取合理的保密措施，防止因故意或過失導(dǎo)致對(duì)方保密信息的泄露。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對(duì)方的保密信息。2.若一方違反保密條款，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)對(duì)方的實(shí)際損失確定，包括但不限于因信息泄露而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失、聲譽(yù)損失等。七、爭(zhēng)議解決（一）協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商期限為自爭(zhēng)議發(fā)生之日起[具體工作日數(shù)]個(gè)工作日。在協(xié)商期間，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議中無爭(zhēng)議的條款。（二）仲裁或訴訟若協(xié)商不成，雙方同意按照以下第[具體方式]種方式解決爭(zhēng)議：1.提交[具體仲裁機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均具有約束力。仲裁費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。2.向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。八、其他條款（一）協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議的終止不影響雙方在協(xié)議終止前已產(chǎn)生的權(quán)利和義務(wù)，雙方應(yīng)繼續(xù)履行相關(guān)的結(jié)算、支付等義務(wù)，直至全部履行完畢。（二）協(xié)議變更與補(bǔ)充1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.若國(guó)家及地方醫(yī)保政策發(fā)生重大調(diào)整，導(dǎo)致本協(xié)議部分條款無法繼續(xù)履行的，雙方應(yīng)根據(jù)醫(yī)保政策的變化及時(shí)協(xié)商調(diào)整本協(xié)議相關(guān)條款。（三）通知與送達(dá)1.雙方在本協(xié)議中填寫的地址為各自的有效送達(dá)地址。任何一方變更送達(dá)地址的，應(yīng)提前[具體工作日數(shù)]個(gè)工作日書面通知對(duì)方。2.一方按照本協(xié)議填寫的送達(dá)地址向另一方發(fā)送的通知、文件等資料，自發(fā)出之日起[具體工作日數(shù)]個(gè)工作日視為送達(dá)。若因送達(dá)地址不準(zhǔn)確或變更后