醫(yī)療爭(zhēng)議協(xié)商協(xié)議書(shū)

醫(yī)療爭(zhēng)議協(xié)商協(xié)議書(shū)?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號(hào)碼：__________住址：__________聯(lián)系電話(huà)：__________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱(chēng)：__________法定代表人：__________地址：__________聯(lián)系電話(huà)：__________鑒于患者[患者姓名]于[就診時(shí)間]在乙方處接受[具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目]，治療過(guò)程中發(fā)生了醫(yī)療爭(zhēng)議。經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就該醫(yī)療爭(zhēng)議的解決事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、爭(zhēng)議事實(shí)甲方稱(chēng)乙方在對(duì)患者[患者姓名]進(jìn)行[具體醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目]時(shí)，存在以下醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為：1.[過(guò)錯(cuò)行為1的詳細(xì)描述]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)[相應(yīng)損害后果1]。2.[過(guò)錯(cuò)行為2的詳細(xì)描述]，進(jìn)一步加重了患者的病情，造成[相應(yīng)損害后果2]。乙方對(duì)甲方所述的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為及損害后果存在異議，認(rèn)為自身的醫(yī)療行為符合醫(yī)療規(guī)范和常規(guī)，不存在過(guò)錯(cuò)。二、協(xié)商目的雙方經(jīng)友好協(xié)商，一致同意通過(guò)本協(xié)議解決因本次醫(yī)療爭(zhēng)議所引發(fā)的全部糾紛，包括但不限于醫(yī)療損害賠償、后續(xù)治療費(fèi)用、精神損害撫慰金等相關(guān)事宜，明確雙方的權(quán)利義務(wù)，避免糾紛的進(jìn)一步擴(kuò)大。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方對(duì)醫(yī)療爭(zhēng)議進(jìn)行解釋和說(shuō)明。有權(quán)就因醫(yī)療爭(zhēng)議所遭受的損失要求乙方給予合理賠償。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述患者的病情、病史及治療過(guò)程中的相關(guān)情況，提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的資料。積極配合乙方進(jìn)行醫(yī)療糾紛的處理，包括但不限于提供相關(guān)證據(jù)、協(xié)助進(jìn)行調(diào)查等。按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間履行相關(guān)義務(wù)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)甲方提出的醫(yī)療爭(zhēng)議進(jìn)行答辯和解釋?zhuān)峁┫嚓P(guān)醫(yī)療資料和證據(jù)，證明自身醫(yī)療行為的合法性、合理性和規(guī)范性。有權(quán)要求甲方提供與醫(yī)療爭(zhēng)議相關(guān)的資料，并對(duì)資料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。2.義務(wù)對(duì)甲方提出的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為進(jìn)行認(rèn)真審查和分析，如確認(rèn)存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。根據(jù)本協(xié)議的約定，向甲方支付賠償款項(xiàng)或提供相應(yīng)的補(bǔ)償措施。按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范的要求，對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的治療和關(guān)懷，確保患者的病情得到妥善處理。四、賠償及補(bǔ)償事項(xiàng)（一）賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)，患者在乙方處及后續(xù)因本次醫(yī)療爭(zhēng)議所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。乙方同意承擔(dān)其中的[X]元，于本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)。2.誤工費(fèi)因患者本次醫(yī)療爭(zhēng)議導(dǎo)致誤工，甲方提供了相關(guān)誤工證明及收入損失明細(xì)，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方同意賠償甲方誤工費(fèi)人民幣[X]元，支付方式同上。3.護(hù)理費(fèi)考慮到患者在治療期間需要專(zhuān)人護(hù)理，甲方實(shí)際支出了護(hù)理費(fèi)。經(jīng)核算，乙方同意賠償甲方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元，支付時(shí)間及方式同前。4.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，患者住院[X]天，乙方應(yīng)賠償甲方住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣[X]元，支付期限及方式同上。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)患者的病情及恢復(fù)需要，雙方協(xié)商確定乙方應(yīng)賠償甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元，支付安排同前。6.交通費(fèi)甲方為處理本次醫(yī)療爭(zhēng)議及患者就醫(yī)產(chǎn)生了交通費(fèi)用，提供了相應(yīng)的票據(jù)。經(jīng)雙方核實(shí)，乙方同意賠償甲方交通費(fèi)人民幣[X]元，支付方式不變。7.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）若經(jīng)專(zhuān)業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定，患者因本次醫(yī)療爭(zhēng)議構(gòu)成殘疾，乙方將按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論，另行賠償甲方殘疾賠償金。殘疾賠償金的具體金額根據(jù)傷殘等級(jí)及當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)算確定，支付時(shí)間及方式按照本協(xié)議約定執(zhí)行。8.精神損害撫慰金考慮到本次醫(yī)療爭(zhēng)議給患者及甲方帶來(lái)了精神痛苦，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元，以慰藉甲方的精神創(chuàng)傷。支付時(shí)間及方式按照本協(xié)議規(guī)定執(zhí)行。（二）補(bǔ)償措施1.后續(xù)免費(fèi)治療乙方同意為患者提供后續(xù)[具體后續(xù)治療項(xiàng)目]的免費(fèi)治療服務(wù)，直至患者病情穩(wěn)定或達(dá)到最佳治療效果。后續(xù)治療期間，乙方應(yīng)安排專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行治療，并確保治療質(zhì)量和安全。2.醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)乙方將為甲方提供為期[X]個(gè)月的免費(fèi)醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)，甲方在遇到與本次醫(yī)療爭(zhēng)議相關(guān)或其他醫(yī)療問(wèn)題時(shí)，可隨時(shí)向乙方咨詢(xún)。乙方應(yīng)安排專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生為甲方提供準(zhǔn)確、詳細(xì)的解答和建議。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)資料或故意隱瞞重要信息，導(dǎo)致乙方無(wú)法準(zhǔn)確判斷醫(yī)療爭(zhēng)議情況或影響糾紛處理結(jié)果的，甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。2.若甲方在獲得乙方支付的賠償款項(xiàng)及相關(guān)補(bǔ)償后，仍就同一醫(yī)療爭(zhēng)議向乙方或其他第三方主張權(quán)利，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)雙倍返還已獲得的賠償款項(xiàng)，并賠償乙方因此遭受的全部經(jīng)濟(jì)損失及聲譽(yù)損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)及提供補(bǔ)償措施，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部未支付款項(xiàng)、違約金及賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未為患者提供后續(xù)免費(fèi)治療服務(wù)或醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償甲方因此遭受的全部損失，并按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的[X%]向甲方支付違約金。六、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)商及履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及其他敏感信息予以保密，未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：__________日期：__