務(wù)工受傷賠付協(xié)議書

務(wù)工受傷賠付協(xié)議書?甲方（雇主）：姓名：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（雇員）：姓名：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過程中受傷，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就乙方受傷賠付事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方于______年______月______日在為甲方提供勞務(wù)時(shí)，因[具體事故原因]導(dǎo)致身體受到傷害。受傷部位為[詳細(xì)受傷部位]，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、賠付事項(xiàng)及金額1.醫(yī)療費(fèi)：甲方同意承擔(dān)乙方因本次受傷所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。截至本協(xié)議簽訂之日，乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），該費(fèi)用甲方已實(shí)際支付。對(duì)于本協(xié)議簽訂后乙方后續(xù)因本次受傷治療所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，甲方仍應(yīng)按照實(shí)際發(fā)生金額予以承擔(dān)。2.誤工費(fèi)：因乙方受傷無法正常工作，甲方同意按照乙方受傷前月平均工資標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付誤工費(fèi)。乙方受傷前月平均工資為人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），誤工期限自受傷之日起計(jì)算至______年______月______日，共計(jì)______天。因此，甲方應(yīng)向乙方支付的誤工費(fèi)為人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理，甲方同意按照每天人民幣_(tái)_____元的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限自受傷之日起計(jì)算至______年______月______日，共計(jì)______天。故甲方應(yīng)支付的護(hù)理費(fèi)為人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，甲方同意向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），用于乙方補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。5.傷殘賠償金（如有）：若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方同意按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論向乙方支付傷殘賠償金。傷殘賠償金的具體金額根據(jù)鑒定結(jié)果及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)另行確定。6.精神損害撫慰金：鑒于本次事故給乙方身體和精神造成了一定的傷害，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），以慰藉乙方精神上的痛苦。上述各項(xiàng)賠付金額總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。三、支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠付金額一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)要求乙方提供與本次受傷相關(guān)的真實(shí)、有效的醫(yī)療資料及證明文件，以便核實(shí)乙方的傷情及費(fèi)用支出情況。2.按照本協(xié)議約定的金額和支付方式向乙方支付各項(xiàng)賠付費(fèi)用。3.協(xié)助乙方辦理與本次受傷賠付相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明材料、配合保險(xiǎn)公司理賠等。4.對(duì)于乙方因本次受傷所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，甲方應(yīng)積極承擔(dān)，但乙方有義務(wù)提供正規(guī)的票據(jù)及相關(guān)證明。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的賠付費(fèi)用。2.向甲方如實(shí)陳述本次受傷的經(jīng)過及傷情，提供真實(shí)、有效的醫(yī)療資料及證明文件。3.在本協(xié)議簽訂后，積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，如提交理賠材料、接受調(diào)查等。4.按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)，避免因自身原因?qū)е聜榧又鼗蜓诱`康復(fù)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未付金額及違約金，同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方提供虛假的醫(yī)療資料或證明文件，騙取甲方賠付費(fèi)用的，甲方有權(quán)要求乙方全額返還已支付的賠付費(fèi)用，并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。乙方的行為構(gòu)成犯罪的，甲方將依法追究其刑事責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年______月______日乙方（簽字/蓋章）：____________