急性左心衰急救護(hù)理與流程

急性左心衰急救護(hù)理與流程匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-05-05目錄02緊急處理措施01識(shí)別與初步評(píng)估03用藥管理策略04監(jiān)測(cè)與記錄要求05并發(fā)癥預(yù)防處理06后續(xù)護(hù)理與轉(zhuǎn)診01識(shí)別與初步評(píng)估快速癥狀識(shí)別要點(diǎn)呼吸困難患者呼吸急促，氣息淺而快，常出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)，嚴(yán)重者可有三凹征。01咳嗽與粉紅色泡沫痰患者常出現(xiàn)頻繁的咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰。02肺部聽(tīng)診可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。03循環(huán)淤血征象如頸靜脈怒張、肝腫大、水腫等。04生命體征分級(jí)評(píng)估急性左心衰時(shí)血壓可能升高，但嚴(yán)重心衰時(shí)血壓可能降低。血壓心率增快，出現(xiàn)心律失常，如房顫、室速等。心率呼吸頻率增快，出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等。呼吸頻率降低，常低于90%。血氧飽和度神志模糊、焦慮、煩躁不安，甚至昏迷。神志狀態(tài)濕啰音范圍廣泛，哮鳴音明顯。肺部聽(tīng)診01020304出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，端坐呼吸或不能平臥。呼吸困難程度出現(xiàn)心源性休克、心臟驟停等嚴(yán)重情況。心臟功能病情危急程度判斷02緊急處理措施體位管理與呼吸支持半臥位或端坐位立即將患者置于半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，緩解肺水腫。01保持呼吸道通暢迅速清除患者呼吸道分泌物及嘔吐物，防止窒息。02呼吸輔助必要時(shí)給予吸氧或機(jī)械通氣，以維持患者正常呼吸功能。03高流量氧療操作規(guī)范氧療設(shè)備準(zhǔn)備確保氧療設(shè)備處于完好備用狀態(tài)，連接氧氣管，調(diào)節(jié)氧流量。01根據(jù)患者病情選擇鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，確保氧療效果。02氧療濃度監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患者氧飽和度，根據(jù)氧飽和度調(diào)整氧流量，避免氧中毒。03吸氧方式選擇提前準(zhǔn)備好急救藥品，如強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)血管藥物等，確保藥品齊全、有效期內(nèi)。急救藥品準(zhǔn)備按照藥品說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑進(jìn)行配制，確保藥品濃度準(zhǔn)確無(wú)誤。急救藥品配制在緊急情況下，迅速給予患者急救藥品，并密切觀察患者病情變化及藥物反應(yīng)。急救藥品使用急救藥物預(yù)配流程03用藥管理策略利尿劑使用規(guī)范應(yīng)根據(jù)患者情況和利尿效果選擇，常用的利尿劑有呋塞米、托拉塞米等。藥物選擇用藥劑量用藥時(shí)間副作用監(jiān)測(cè)應(yīng)根據(jù)患者液體潴留情況和腎功能調(diào)整劑量，注意避免過(guò)度利尿?qū)е卵萘坎蛔?。一般?yīng)在早晨給藥，避免夜間排尿次數(shù)過(guò)多，影響患者睡眠。應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)、腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理利尿劑的不良反應(yīng)。應(yīng)根據(jù)患者的血壓、心率、肺部啰音等情況，選擇適當(dāng)?shù)难軘U(kuò)張劑，如硝酸甘油、硝普鈉等。應(yīng)根據(jù)病情選擇口服、靜脈注射或微量泵輸注等給藥途徑，確保藥物的快速、準(zhǔn)確給藥。應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)和血壓變化調(diào)整劑量，避免出現(xiàn)血壓過(guò)低或過(guò)高的情況。在使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等生命體征，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和輸液速度。血管擴(kuò)張劑選擇原則藥物選擇給藥途徑藥物劑量注意事項(xiàng)強(qiáng)心藥物應(yīng)用指征應(yīng)用指征給藥方法藥物選擇注意事項(xiàng)強(qiáng)心藥物主要用于急性心衰患者的心臟收縮功能不全，或有快速心室率的心房顫動(dòng)等情況。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇強(qiáng)心藥物，如洋地黃類藥物等。強(qiáng)心藥物通常采用靜脈注射的方式給藥，以確保藥物的快速起效。在使用強(qiáng)心藥物時(shí)，應(yīng)注意藥物劑量和給藥速度，避免出現(xiàn)洋地黃中毒等不良反應(yīng)。同時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和心電圖變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。04監(jiān)測(cè)與記錄要求血壓監(jiān)測(cè)收縮壓和舒張壓，以及平均動(dòng)脈壓，以反映心臟功能和組織灌注情況。心率及節(jié)律持續(xù)監(jiān)測(cè)心率和心律，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常和心臟驟停。呼吸頻率和血氧飽和度監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度，以評(píng)估肺功能和氧合情況。中心靜脈壓（CVP）反映右心功能和血容量，指導(dǎo)補(bǔ)液和利尿治療。血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)參數(shù)呼吸困難程度觀察患者呼吸困難的程度，如有無(wú)發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)等體征?？人院涂忍登闆r記錄咳嗽的頻率、痰的性質(zhì)和量，以判斷是否有肺部感染或肺水腫。肺內(nèi)濕啰音監(jiān)測(cè)肺部濕啰音的變化，以評(píng)估肺水腫的消長(zhǎng)。水腫情況觀察患者的水腫情況，特別是下肢和腰骶部的水腫，以判斷體液潴留情況。癥狀變化動(dòng)態(tài)追蹤出入量平衡記錄標(biāo)準(zhǔn)攝入量詳細(xì)記錄患者經(jīng)口、鼻胃管或靜脈等途徑的液體攝入量，以及食物含水量。排出量準(zhǔn)確記錄患者的尿量、大便量、嘔吐量及引流量等液體排出量。平衡計(jì)算定期計(jì)算出入量平衡，以指導(dǎo)補(bǔ)液和利尿治療，維持體液平衡。液體出入量曲線繪制液體出入量曲線，直觀反映患者的液體平衡狀態(tài)。05并發(fā)癥預(yù)防處理心律失常應(yīng)對(duì)方案心律失常應(yīng)對(duì)方案緊急處理去除誘因病情監(jiān)測(cè)防治復(fù)發(fā)發(fā)現(xiàn)心律失常，立即采取急救措施，包括給予抗心律失常藥物、電復(fù)律等，以恢復(fù)心律正常。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、心律變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理，防止病情惡化。積極尋找并去除導(dǎo)致心律失常的誘因，如電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等。針對(duì)患者的具體情況，制定長(zhǎng)期抗心律失常方案，預(yù)防復(fù)發(fā)。補(bǔ)充血容量應(yīng)用血管活性藥物糾正酸中毒病因治療迅速建立靜脈通道，輸注等滲鹽水或膠體液，以補(bǔ)充血容量，糾正休克。如多巴胺、去甲腎上腺素等，以升高血壓，改善組織器官的灌注。休克時(shí)體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增多，應(yīng)及時(shí)給予堿性藥物治療，以糾正酸中毒。積極尋找休克的病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療，如急性心肌梗死導(dǎo)致的休克應(yīng)盡快進(jìn)行再灌注治療。心源性休克干預(yù)措施立即給予高流量氧氣吸入，以緩解患者缺氧狀況。讓患者取座位或半臥位，以減少回心血量，降低肺內(nèi)壓力。迅速給予利尿劑、擴(kuò)血管藥物等，以降低肺內(nèi)壓力，改善肺循環(huán)。密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)給予呼吸支持、機(jī)械通氣等治療措施。急性肺水腫處置流程迅速給氧座位或半臥位藥物治療病情監(jiān)測(cè)與支持06后續(xù)護(hù)理與轉(zhuǎn)診穩(wěn)定期護(hù)理重點(diǎn)生命體征監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量心率、呼吸、血壓等生命體征，評(píng)估病情穩(wěn)定程度。液體管理準(zhǔn)確記錄出入量，控制液體攝入，避免液體過(guò)多導(dǎo)致病情反復(fù)。藥物管理嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予藥物，觀察藥物反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案?；顒?dòng)與休息根據(jù)患者心功能恢復(fù)情況，合理安排活動(dòng)與休息，避免過(guò)度勞累。轉(zhuǎn)診ICU指征標(biāo)準(zhǔn)呼吸困難加重患者呼吸頻率加快，出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺等嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)。01血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定血壓下降、心率加快，且經(jīng)藥物治療無(wú)法緩解。02嚴(yán)重心律失常出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等危及生命的嚴(yán)重心律失常。03急性腎功能衰竭尿量減少或無(wú)尿，血肌酐升高等腎功能惡化表現(xiàn)。04病情解釋與教育向家屬詳細(xì)解釋患者病情、治療方案及預(yù)后，讓家屬了解急救過(guò)程及后續(xù)護(hù)理重點(diǎn)。心理支持