雙方意外摔傷協(xié)議書

雙方意外摔傷協(xié)議書?甲方：____________________姓名：____________________身份證號：____________________聯(lián)系地址：____________________聯(lián)系電話：____________________乙方：____________________姓名：____________________身份證號：____________________聯(lián)系地址：____________________聯(lián)系電話：____________________鑒于甲乙雙方在[意外發(fā)生地點]均意外摔傷，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，就相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、事件概述[詳細描述意外發(fā)生的時間、地點、具體經(jīng)過等情況]，導致甲乙雙方均受到不同程度的身體損傷。二、雙方權(quán)利與義務甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定履行相應義務。在自身損傷合理范圍內(nèi)，有權(quán)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議向乙方主張賠償或補償。2.義務如實向乙方陳述自身損傷情況，提供真實有效的醫(yī)療診斷證明、病歷等相關(guān)資料。積極配合乙方進行必要的調(diào)查、核實工作，包括但不限于接受詢問、提供相關(guān)證據(jù)等。按照本協(xié)議約定的方式和時間，妥善處理自身損傷的后續(xù)治療、康復等事宜。乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議的約定履行相應義務。在自身損傷合理范圍內(nèi)，有權(quán)依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議向甲方主張賠償或補償。2.義務如實向甲方陳述自身損傷情況，提供真實有效的醫(yī)療診斷證明、病歷等相關(guān)資料。積極配合甲方進行必要的調(diào)查、核實工作，包括但不限于接受詢問、提供相關(guān)證據(jù)等。按照本協(xié)議約定的方式和時間，妥善處理自身損傷的后續(xù)治療、康復等事宜。三、損傷情況及責任劃分甲方損傷情況1.損傷部位及程度：[詳細描述甲方身體各損傷部位及相應的損傷程度，如骨折、軟組織挫傷等，并附上相關(guān)醫(yī)療診斷證明]2.醫(yī)療費用：甲方因本次意外摔傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元，具體費用明細如下[附上醫(yī)療費用清單]。3.責任劃分：經(jīng)雙方協(xié)商一致，認定甲方自身承擔[X]%的責任，乙方承擔[X]%的責任。乙方損傷情況1.損傷部位及程度：[詳細描述乙方身體各損傷部位及相應的損傷程度，如骨折、軟組織挫傷等，并附上相關(guān)醫(yī)療診斷證明]2.醫(yī)療費用：乙方因本次意外摔傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元，具體費用明細如下[附上醫(yī)療費用清單]。3.責任劃分：經(jīng)雙方協(xié)商一致，認定乙方自身承擔[X]%的責任，甲方承擔[X]%的責任。四、賠償及補償事宜甲方應向乙方支付的賠償及補償1.醫(yī)療費用補償：甲方按照其責任比例，應向乙方支付醫(yī)療費用補償人民幣[X]元（計算公式：乙方醫(yī)療費用總額×甲方責任比例）。此款項應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。2.誤工費補償：考慮到乙方因本次意外摔傷導致無法正常工作，甲方應按照其責任比例，向乙方支付誤工費補償。誤工費補償標準按照乙方受傷前三個月的平均工資計算，補償期限根據(jù)乙方實際誤工天數(shù)確定，共計人民幣[X]元（計算公式：乙方月平均工資÷30×實際誤工天數(shù)×甲方責任比例）。支付方式同醫(yī)療費用補償。3.護理費補償：若乙方因損傷需要他人護理，甲方應按照其責任比例，向乙方支付護理費補償。護理費補償標準參照當?shù)赝袠I(yè)護工勞務報酬標準計算，補償期限根據(jù)乙方實際需要護理的天數(shù)確定，共計人民幣[X]元（計算公式：護理費日標準×實際護理天數(shù)×甲方責任比例）。支付方式同醫(yī)療費用補償。4.營養(yǎng)費補償：根據(jù)乙方損傷情況，甲方應按照其責任比例，向乙方支付營養(yǎng)費補償。營養(yǎng)費補償標準按照每天[X]元計算，補償期限根據(jù)醫(yī)生建議確定，共計人民幣[X]元（計算公式：營養(yǎng)費日標準×營養(yǎng)期限×甲方責任比例）。支付方式同醫(yī)療費用補償。乙方應向甲方支付的賠償及補償1.醫(yī)療費用補償：乙方按照其責任比例，應向甲方支付醫(yī)療費用補償人民幣[X]元（計算公式：甲方醫(yī)療費用總額×乙方責任比例）。此款項應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)支付至甲方指定的銀行賬戶。2.誤工費補償：考慮到甲方因本次意外摔傷導致無法正常工作，乙方應按照其責任比例，向甲方支付誤工費補償。誤工費補償標準按照甲方受傷前三個月的平均工資計算，補償期限根據(jù)甲方實際誤工天數(shù)確定，共計人民幣[X]元（計算公式：甲方月平均工資÷30×實際誤工天數(shù)×乙方責任比例）。支付方式同醫(yī)療費用補償。3.護理費補償：若甲方因損傷需要他人護理，乙方應按照其責任比例，向甲方支付護理費補償。護理費補償標準參照當?shù)赝袠I(yè)護工勞務報酬標準計算，補償期限根據(jù)甲方實際需要護理的天數(shù)確定，共計人民幣[X]元（計算公式：護理費日標準×實際護理天數(shù)×乙方責任比例）。支付方式同醫(yī)療費用補償。4.營養(yǎng)費補償：根據(jù)甲方損傷情況，乙方應按照其責任比例，向甲方支付營養(yǎng)費補償。營養(yǎng)費補償標準按照每天[X]元計算，補償期限根據(jù)醫(yī)生建議確定，共計人民幣[X]元（計算公式：營養(yǎng)費日標準×營養(yǎng)期限×乙方責任比例）。支付方式同醫(yī)療費用補償。五、后續(xù)治療及康復事宜甲方后續(xù)治療及康復1.甲方應根據(jù)醫(yī)生的建議，按時進行后續(xù)治療，包括但不限于復診、換藥、康復訓練等。因后續(xù)治療產(chǎn)生的費用，按照本協(xié)議約定的責任比例，由雙方各自承擔。2.乙方應在合理范圍內(nèi)，協(xié)助甲方進行康復相關(guān)事宜，如提供必要的康復信息、建議等。乙方后續(xù)治療及康復1.乙方應根據(jù)醫(yī)生的建議，按時進行后續(xù)治療，包括但不限于復診、換藥、康復訓練等。因后續(xù)治療產(chǎn)生的費用，按照本協(xié)議約定的責任比例，由雙方各自承擔。2.甲方應在合理范圍內(nèi)，協(xié)助乙方進行康復相關(guān)事宜，如提供必要的康復信息、建議等。六、保密條款雙方同意對因本次意外摔傷事件及本協(xié)議簽訂過程中所知悉的對方個人信息、損傷情況、賠償協(xié)商等相關(guān)事宜予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。若因一方違反保密條款給對方造成損失的，違約方應承擔相應的賠償責任。七、違約責任甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償及補償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部應付款項及違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務，給乙方造成損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方支付賠償及補償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部應付款項及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定的其他義務，給甲方造成損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。八、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂