呈請治安調解協(xié)議書

呈請治安調解協(xié)議書?甲方：姓名：______________________性別：______________________民族：______________________出生日期：______________________身份證件號：______________________戶籍所在地：______________________現(xiàn)居住地：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方：姓名：______________________性別：______________________民族：______________________出生日期：______________________身份證件號：______________________戶籍所在地：______________________現(xiàn)居住地：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲乙雙方之間發(fā)生了[具體事件簡述]，經雙方自愿申請，公安機關依法主持調解，雙方就該事件達成如下協(xié)議：一、事件詳情[詳細描述事件發(fā)生的時間、地點、經過及造成的后果等情況]二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方就因其行為給甲方造成的損失進行合理賠償。在調解過程中，有權如實陳述事件經過及自身訴求。2.義務向乙方提供真實、準確的事件相關信息，不得隱瞞或虛假陳述。按照本協(xié)議約定，接受乙方的賠償或履行自身應盡的義務。不得再就本次事件以任何理由對乙方進行無理糾纏或采取其他不當行為。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照事實陳述事件情況，不得故意歪曲或夸大。在認為自身無過錯或不應承擔全部責任時，有權進行合理抗辯。2.義務承認其行為給甲方造成了損害，并承擔相應的賠償責任或其他應盡義務。按照本協(xié)議約定的方式和時間履行賠償或其他義務。向甲方賠禮道歉，以消除不良影響。三、賠償及履行方式（一）賠償內容乙方同意向甲方賠償以下各項損失：1.人身損害賠償醫(yī)療費：共計人民幣[X]元，憑有效票據(jù)支付。該費用包括甲方因本次事件受傷后就醫(yī)所產生的掛號費、檢查費、治療費、藥費等所有醫(yī)療相關費用。誤工費：人民幣[X]元。甲方因傷誤工[誤工天數(shù)]天，根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水，按照其日均收入[X]元計算得出。護理費：人民幣[X]元。甲方受傷后需專人護理[護理天數(shù)]天，護理費標準按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準每天[X]元計算。營養(yǎng)費：人民幣[X]元?？紤]到甲方受傷情況，按照醫(yī)生建議，需加強營養(yǎng)，營養(yǎng)費根據(jù)實際情況酌情確定。交通費：人民幣[X]元。甲方因就醫(yī)、復查等產生的交通費用，憑有效票據(jù)支付。2.財產損失賠償財物損壞賠償：乙方損壞甲方的[具體財物名稱及數(shù)量]，經雙方協(xié)商及相關機構評估，共計賠償人民幣[X]元。（二）履行方式1.一次性支付乙方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內，將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________2.分期支付若乙方確有困難，經甲方同意，可分[X]期支付賠償款項。具體支付方式及時間如下：第一期：在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內，支付賠償款總額的[X]%，即人民幣[X]元。第二期：在[具體日期1]前，支付賠償款總額的[X]%，即人民幣[X]元。......第X期：在[具體日期X]前，支付剩余賠償款，即人民幣[X]元。乙方每期支付款項時，應提前通知甲方，并確?？铐棸磿r足額到賬。四、違約責任（一）甲方違約責任若甲方違反本協(xié)議約定，未按照約定接受乙方的賠償或故意歪曲事實、無理糾纏乙方，給乙方造成損失的，甲方應向乙方返還已收取的賠償款項，并賠償乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接經濟損失、間接經濟損失以及因處理糾紛產生的合理費用（如律師費、訴訟費、差旅費等）。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時乙方應賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方支付的賠償款項不符合本協(xié)議約定的金額或范圍，乙方應在甲方提出異議后的[X]個工作日內補足差額部分。若乙方拒絕補足，甲方有權通過法律途徑要求乙方支付足額賠償款項，并承擔違約責任。五、保密條款雙方同意對在調解過程中知悉的對方個人信息、事件細節(jié)及本協(xié)議內容等予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露。若一方違反保密義務，給對方造成損失的，應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決（一）協(xié)商解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決。協(xié)商期限為自爭議發(fā)生之日起[X]個工作日內。（二）訴訟解決若雙方協(xié)商不成，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公安機關留存一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字或蓋章）：______________________簽訂日期：______________________乙方（簽字或蓋章）：___