醫(yī)療免責(zé)賠償協(xié)議書

醫(yī)療免責(zé)賠償協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或其家屬）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于患者[患者姓名]于[就診時間]因[具體病情]前往甲方處就診，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的情況及相關(guān)責(zé)任承擔(dān)等事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、醫(yī)療服務(wù)具體描述1.診斷及治療甲方對患者進(jìn)行了全面的檢查和診斷，診斷結(jié)果為[具體診斷病癥]。根據(jù)診斷結(jié)果，甲方為患者制定了相應(yīng)的治療方案，包括但不限于[具體治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等]。2.醫(yī)療服務(wù)范圍甲方為患者提供的醫(yī)療服務(wù)涵蓋了從患者就診登記開始，到治療結(jié)束后的必要隨訪等全過程。具體服務(wù)內(nèi)容包括但不限于門診診斷、住院治療、手術(shù)操作、護(hù)理服務(wù)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)建議等。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，對患者進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理。有權(quán)根據(jù)患者的病情變化，調(diào)整治療方案，但應(yīng)及時告知患者或其家屬。有權(quán)要求患者或其家屬按照醫(yī)療服務(wù)合同的約定支付醫(yī)療費(fèi)用。2.義務(wù)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和執(zhí)業(yè)條件，按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范為患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或其家屬告知患者的病情、治療方案、治療風(fēng)險、預(yù)后等情況，并取得患者或其家屬的書面同意。應(yīng)當(dāng)對患者的病歷及相關(guān)資料進(jìn)行妥善保管，不得偽造、篡改或者銷毀。在醫(yī)療服務(wù)過程中，應(yīng)當(dāng)盡到合理的診療義務(wù)，因過錯造成患者人身損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。應(yīng)當(dāng)按照約定的時間和方式為患者提供醫(yī)療服務(wù)，如因特殊原因需要變更的，應(yīng)當(dāng)提前通知患者或其家屬。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解患者的病情、治療方案、治療風(fēng)險、預(yù)后等情況，并要求甲方作出詳細(xì)解釋。有權(quán)要求甲方按照醫(yī)療服務(wù)合同的約定提供醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問題有權(quán)提出異議并要求甲方改進(jìn)。在患者發(fā)生人身損害時，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.義務(wù)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向甲方告知患者的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)情況，以便甲方準(zhǔn)確診斷和治療。應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療服務(wù)合同的約定支付醫(yī)療費(fèi)用。應(yīng)當(dāng)積極配合甲方的治療，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，聽從醫(yī)護(hù)人員的安排。在醫(yī)療服務(wù)過程中，不得干擾甲方的正常醫(yī)療秩序，不得侮辱、誹謗、威脅醫(yī)護(hù)人員。三、醫(yī)療風(fēng)險告知及患者或其家屬承諾1.醫(yī)療風(fēng)險告知甲方已向乙方詳細(xì)告知了本次醫(yī)療服務(wù)可能存在的風(fēng)險，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險、藥物不良反應(yīng)、感染風(fēng)險、病情惡化風(fēng)險等。乙方對此表示充分理解，并確認(rèn)甲方已盡到了風(fēng)險告知義務(wù)。2.患者或其家屬承諾乙方承諾將積極配合甲方的治療，如實(shí)提供患者的相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報。乙方承諾尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得無理取鬧或干擾醫(yī)療秩序。乙方承諾在醫(yī)療服務(wù)過程中，如因自身原因?qū)е虏∏榧又鼗虺霈F(xiàn)其他不良后果，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。四、免責(zé)條款1.在醫(yī)療服務(wù)過程中，因不可抗力因素（如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、公共衛(wèi)生事件等）導(dǎo)致患者人身損害的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.因患者自身病情嚴(yán)重、特殊體質(zhì)、病情發(fā)展迅速等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е箩t(yī)療服務(wù)效果不理想或出現(xiàn)不良后果的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。3.乙方未按照甲方的醫(yī)囑進(jìn)行治療、護(hù)理，或者擅自離院、拒絕治療等原因?qū)е禄颊卟∏榧又鼗虺霈F(xiàn)其他不良后果的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。4.因現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平無法預(yù)見、無法避免、無法克服的醫(yī)療風(fēng)險導(dǎo)致患者人身損害的，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。五、賠償責(zé)任及方式1.若甲方存在過錯，導(dǎo)致患者人身損害的甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等。具體賠償金額將根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合患者的實(shí)際損失、甲方的過錯程度等因素確定。2.賠償方式雙方同意，如甲方需要承擔(dān)賠償責(zé)任，甲方將在確定賠償金額后的[具體支付期限]內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)提供真實(shí)、有效的收款賬戶信息，如因乙方提供信息錯誤導(dǎo)致賠償款項(xiàng)無法支付或延誤支付的，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)，如未及時告知患者病情、未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)、未妥善保管患者病歷等，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向乙方支付違約金[具體金額]。如因甲方違約行為給乙方造成損失的，還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)，如未支付醫(yī)療費(fèi)用、未配合甲方治療、干擾醫(yī)療秩序等，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金[具體金額]。如因乙方違約行為給甲方造成損失的，還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致對方為解決爭議而產(chǎn)生的合理費(fèi)用（包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、差旅費(fèi)等），應(yīng)由違約方承擔(dān)。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋