《針灸推拿技術(shù)》課件-足太陽膀胱經(jīng)

足太陽膀胱經(jīng)教學(xué)要求熟悉足太陽膀胱經(jīng)循行及其與臟腑器官的聯(lián)系；掌握足太陽膀胱經(jīng)主治概要；掌握足太陽膀胱經(jīng)重點腧穴的定位取穴、主治；二、足太陽膀胱經(jīng)【本經(jīng)腧穴】1．睛明

2．攢竹

3．眉沖4．曲差5．五處6．承光7．通天8．絡(luò)卻9．玉枕10．天柱

11．大杼12．風(fēng)門13．肺俞

14．厥陰俞15．心俞

16．督俞17．膈俞

18．肝俞

19．膽俞

20．脾俞

21．胃俞

22．三焦俞23．腎俞

24．氣海俞25．大腸俞26．關(guān)元俞27．小腸俞28．膀胱俞29．中膂俞30．白環(huán)俞31．上髎32．次髎

33．中髎34．下髎35．會陽二、足太陽膀胱經(jīng)【本經(jīng)腧穴】36．承扶37．殷門38．浮郄39．委陽40．委中41．附分42．魄戶43．膏肓44．神堂45．譩譆46．膈關(guān)47．魂門48．陽綱49．意舍50．胃倉51．肓門52．志室53．胞肓54．秩邊55．合陽56．承筋57．承山

58．飛揚59．跗陽60．昆侖61．仆參62．申脈

63．金門64．京骨65．束骨66．足通谷67．至陰《靈樞·經(jīng)脈》原文膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，上額，交巔①。其支者：從巔至耳上角。其支者：從巔入絡(luò)腦，還出別下項，循肩髆②內(nèi)，夾脊抵腰中，入循膂③，絡(luò)腎，屬膀胱。其支者：從腰中，下夾脊，貫臀，入腘中。其支者：從髆內(nèi)左右別下貫胛，夾脊內(nèi)，過髀樞④，循髀外后廉下合腘中——以下貫踹內(nèi)，出外踝之后，循京骨⑤至小趾外側(cè)。注釋：①巔：頭頂最高處②肩髆：指肩胛區(qū)③膂：夾脊兩旁的肌肉④髀樞：指髖關(guān)節(jié)⑤京骨：第五趾骨粗隆，其下為京骨穴。起于目內(nèi)眥(睛明)，上額，交于巔頂(百會)。巔頂部支脈：從頭頂列顳颥部。巔頂部直行的脈從頭頂入里絡(luò)于腦，回出分開下行項后，沿著肩胛部內(nèi)側(cè)，挾著脊柱，到達腰部，從脊旁肌肉進入體腔，聯(lián)絡(luò)腎臟，屬于膀胱。腰部的支脈：向下通過臀部，進入腘窩戶。后項的支脈：通過肩胛骨內(nèi)緣直下，經(jīng)過臀部(環(huán)跳)下行．沿著大腿后外側(cè)，與腰部下來的支脈會合于腘窩中，從此向下，通過腓腸肌，出于外踝的后面、沿著第5跖骨粗隆，至小趾外側(cè)端(至陰)，與足少陰腎經(jīng)相接。

聯(lián)系臟腑：膀胱、腎；

經(jīng)過器官：膀胱、腎、眼、耳、腦。經(jīng)脈循行概述--主治概要頭、項、目、背、腰、下肢部病癥；神志病癥；相關(guān)臟腑病癥；相關(guān)組織、器官病癥；主治病證具體表現(xiàn)原理分析臟腑病證十二臟腑及其相關(guān)組織器官病證；小便不利十二臟腑的背俞穴都在膀胱經(jīng)上神志病癲，狂，癇膀胱經(jīng)行經(jīng)頭部，入顱內(nèi)絡(luò)腦頭面五官病頭痛，鼻塞，鼻衄經(jīng)絡(luò)所行主治所及循行部位的其他病證項背，腰，下肢病證經(jīng)絡(luò)所行主治所及第一大杼二風(fēng)門第三肺俞四厥陰心五督六膈俞七肝膽脾胃三焦腎氣大關(guān)元小腸存膀胱中膂白環(huán)生注：從第一胸椎起往下，無第八胸椎。三椎肺俞厥陰四，心五肝九十膽俞；十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居；腎俞卻與命門平，十四椎外穴是真；大腸十六小十八，膀胱俞與十九平。[定位]正坐或仰臥。在面部，目內(nèi)眥角稍上方凹陷處。睛明（Jingming，BL1）睛明（Jingming，BL1）主治：

（1）近視，目視不明，目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，夜盲，色盲，目翳，胬肉攀睛，白內(nèi)障；（2）急性腰痛。配伍：

配合承泣治療青少年近視；

配球后、光明治視目不明。

定位：眉頭凹陷中，眶上切跡處。攢竹（Cuanzhu，BL2）攢竹（Cuanzhu，BL2）主治：

（1）頭痛，眉棱骨痛；

（2）目視不明，目赤腫痛，眼瞼瞤動，眼瞼下垂，迎風(fēng)流淚，口眼歪斜（3）呃逆操作：（1）治眼病可向下斜刺0.3-0.5寸透睛明，禁灸。

（2）治頭面病可向上平刺或透魚腰。配伍

：配陽白治口眼喎斜、眼瞼下垂。定位:頸后區(qū)，橫平第2頸椎棘突上際，后正中線旁開1.3寸，當斜方肌外緣凹陷中。天柱（Tianzhu,BL10）天柱（Tianzhu,BL10）主治：

（1）頭痛，眩暈；（2）項強，肩背痛。

現(xiàn)多用于落枕，肩背痛，頸椎病，鼻塞；咽喉炎，癔病，神經(jīng)衰弱等。刺灸：直刺0.5－0.8寸，不可向內(nèi)上方深刺，以免傷及延髓。配伍：配大椎治頭痛項強。

定位：第一胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。大杼（八會穴之骨會）大杼（八會穴之骨會）主治：項強，肩背痛，咳嗽，發(fā)熱操作：斜刺0.5-0.8寸定位：風(fēng)門(Fengmen,BL12)足太陽經(jīng)與督脈交會穴：第二胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。風(fēng)門主治：（1）傷風(fēng)，咳嗽；（2）發(fā)熱頭痛，項強，胸背痛。（3）癲癇現(xiàn)多用于感冒，支氣管炎，肺炎，百日咳，蕁麻疹等。風(fēng)門定位：第三胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。肺俞刺灸：斜刺0.5～0.8寸；可灸。本經(jīng)背部諸穴不宜深刺，以免傷及內(nèi)部重要臟器。主治：（1）咳嗽，氣喘，咳血，鼻塞；

（2）骨蒸潮熱，盜汗；（3）皮膚瘙癢，癮疹（肺主皮毛）。肺俞定位：第五胸椎棘突下，旁開1.5寸。心俞刺灸：斜刺0.5～0.8寸；可灸。本經(jīng)背部諸穴不宜深刺，以免傷及內(nèi)部重要臟器。主治：（1）心痛，驚悸，心煩，失眠，健忘，癲狂癇；

（2）咳嗽，吐血，盜汗。心俞肺俞、心俞—研究進展肺俞（1）針刺可增強呼吸機能，使肺活量、通氣量及耗氧量增加。對哮喘發(fā)作期患者，可使呼氣時氣道阻力明顯減低。（2）針刺對動脈粥樣斑塊的形成有一定的抑制作用。（3）三伏灸可增強機體的免疫功能?？墒篃釒人嵝园准毎龆喟Y的白細胞數(shù)減少。心俞（1）針刺此穴和厥陰俞可使心率減慢；

（2）溫灸兩穴對冠心病病人的臨床癥狀、心電圖、血脂均有不同程度的改善；

（3）針刺對心房顫動有控制心率作用。定位：第七胸椎棘突下，旁開1.5寸。膈俞——八會穴，血會膈俞膈俞——八會穴，血會膈俞刺灸：向內(nèi)斜刺0.5-1寸。不可深刺，注意針刺方向、角度和深度，以防氣胸。主治：（1）胃脘痛，嘔吐，呃逆飲食不下（2）血證，如血小板減少性紫癜，便血，癮疹（3）肺癆（加膽俞為四花穴）。定位：第九胸椎棘突下，旁開1.5寸。肝俞肝俞刺灸向內(nèi)斜刺0.5-1寸。不可深刺，注意針刺方向、角度和深度，以防氣胸。肝俞（1）黃疸，脅痛，脊背痛；（2）目赤腫痛，目視不明，夜盲；（3）吐血，衄血；（4）眩暈，癲狂癇；

定位：在背部，當?shù)?0胸椎棘突下，旁開1.5寸。膽俞膽俞刺灸向內(nèi)斜刺0.5-1寸。不可深刺，注意針刺方向、角度和深度，以防氣胸。主治（1）黃疸，口苦，脅痛，嘔吐、食不化；（2）肺癆，潮熱。定位：第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸。脾俞脾俞刺灸向內(nèi)斜刺0.5-1寸。不可深刺，注意針刺方向、角度和深度，以防氣胸。主治（1）腹脹，嘔吐，泄瀉，痢疾，便秘，納呆，食不化；（2）水腫，黃疸；

（3）背痛。定位：第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸。胃俞胃俞刺灸：向內(nèi)斜刺0.5-1寸。不可深刺，注意針刺方向、角度和深度，以防氣胸。主治（1）胃脘痛，嘔吐，腹脹，腸鳴；（2）胸脅痛。定位第二腰椎棘突下，旁開1.5寸。腎俞（Shenshu，BL23）腎俞（Shenshu，BL23）刺灸：直刺0.5～1寸；可灸。主治（1）遺精，陽痿，月經(jīng)不調(diào)，帶下，遺尿，小便不利，水腫；

（2）耳鳴、耳聾（腎開竅于耳）（3）氣喘（腎主納氣）（4）腰痛（腰為腎之府）

。配伍配太溪、三陰交治月經(jīng)不調(diào)。

配翳風(fēng)、耳門治耳鳴、耳聾。定位第四腰椎棘突下，旁開1.5寸。大腸俞（Dachangshu，BL25）大腸俞（Dachangshu，BL25）主治（1）腰痛；（2）腹脹，泄瀉，便秘，痢疾，痔瘡（挑刺）；

（3）腰骶疼痛，下肢痿痹。刺灸：：直刺0.5-1寸。配伍大腸俞配氣海、足三里、支溝治便秘。定位：第五腰椎棘突下，旁開1.5寸

關(guān)元俞

關(guān)元俞主治：腹脹，泄瀉，小便頻數(shù)或不利，遺尿，腰痛操作：直刺0.8-1.2寸

小腸俞定位：在骶區(qū)，橫平第一骶后孔，骶正中嵴旁1.5寸

小腸俞主治：腹痛，痔疾，泄瀉，痢疾，遺尿，血尿，遺精疝氣，腰骶痛定位：第二骶椎棘突下，旁開1.5寸。膀胱俞（BL28）膀胱背俞穴：膀胱俞（BL28）膀胱背俞穴：刺灸：直刺或斜刺0.8～l.2寸；可灸。主治（1）小便不利，小兒遺尿，尿頻，遺精；

（2)泄瀉，便秘；（3）腰脊強痛。配伍：膀胱俞配腎俞治小便不利。定位：第二骶后孔中，約當髂后上棘與督脈的中點。

次髎（Ciliao，BL32）

次髎（Ciliao，BL32）主治：（1）月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，帶下，小便不利遺尿，遺精，陽痿。（2）腰痛，下肢痿痹刺灸：直刺1～1.5寸；可灸。配伍：配三陰交、中極、腎俞治遺尿

配血海治痛經(jīng)。定位：在股后區(qū)，臀下橫紋的中點承扶承扶主治：腰、骶、臀、股疼痛，痔疾操作：直刺1-2寸定位：腘橫紋中央。委中（Weizhong，BL40）合穴委中（Weizhong，BL40）合穴刺灸：直刺1-1.5寸或點刺放血。靜脈放血時防刺入太深而刺穿血管；不宜疤痕灸。主治：

（1）腰痛（腰背委中求），下肢痿痹

（2）腹痛，吐瀉，中暑（合穴可瀉熱）

（3）小便不利，遺尿（合治內(nèi)腑）（4）丹毒，癮疹，皮膚瘙癢，疔瘡。定位：第四胸椎棘突下，旁開3寸。膏肓（Gaohuang，BL43）：膏肓（Gaohuang，BL43）：主治：一切虛勞病，防病保健。（1）咳嗽，氣喘，盜汗，肺癆；（2）遺精，健忘；（3）羸瘦，虛勞。刺灸：向外斜刺0.5-1寸。不可深刺，以防氣胸。配伍：配尺澤、肺俞治咳喘。

定位第二腰椎棘突下，旁開3寸。志室（Zhishi，BL52）志室（Zhishi，BL52）主治：（1）遺精，陽痿，小便不利，水腫，月經(jīng)不調(diào)；（2）腰脊強痛。

現(xiàn)多用于腎下垂，前列腺炎，陰囊濕疹，下肢癱瘓等。刺灸：斜刺0.5～0.8寸；可灸。配伍：志室配命門治遺精。定位第四骶椎棘突下，旁開3寸。秩邊（Zhibian，BL54）秩邊（Zhibian，BL54）主治：（1）腰腿痛，下肢痿痹；（2）痔疾，便秘，小便不利，陰痛。

（3）現(xiàn)多用于腰部軟組織損傷，梨狀肌損傷綜

合征，膀胱炎，睪丸炎，坐骨神經(jīng)痛，腰肌勞損等。刺灸：直刺0.8～1.2寸；可灸。配伍：配委中、大腸俞治腰腿疼痛。定位：腓腸肌兩肌腹之間凹陷頂承山（Cengshan，BL57）承山（Cengshan，BL57）主治：（1）痔疾（經(jīng)別入肛），腳氣，便秘；（2）腰腿拘急疼痛。

（3）現(xiàn)多用于腓腸肌痙攣，坐骨神經(jīng)痛，下肢癱瘓等。刺灸：直刺1—2寸。配伍:配大腸俞治痔疾。

定位：在小腿后面，當外踝后昆侖直上7寸，承山外下方1寸處。飛揚Feiyang(BL58)絡(luò)穴飛揚Feiyang(BL58)絡(luò)穴主治：（1）頭痛，目眩，鼻塞，鼻衄；（2）腰背痛，腿軟無力；（3）痔疾，癲狂。操作：直刺1～1.5寸；可灸。配伍：配委中治腿痛。

昆侖（Kunlun，BL60）經(jīng)穴定位：外踝高點與跟腱之間凹陷中。昆侖（Kunlun，BL60）經(jīng)穴主治：

（1）頭痛，項強，目眩，鼻衄；（2）腰骶痛，足跟痛；

難產(chǎn)，癲癇。刺灸：直刺0.5-0.8寸，孕婦禁針。

配伍合懸鐘治療急性腰扭傷。臨床研究：針刺可使蠕動很弱或不蠕動的降結(jié)腸下部及直腸的蠕動增強，并有便意。申脈八脈交會穴之一，通陽蹺脈

定位：外踝下緣凹陷中。申脈八脈交會穴之一，通陽蹺脈

主治：（1）頭痛，眩暈，失眠，嗜臥，癲狂癇（十三鬼穴之一）；

（2）目赤痛，眼瞼下垂；（3）腰腿痛，項強，足外翻，外踝扭傷。操作：直刺0.3～0.5寸；可灸。配伍：配腎俞、肝俞、百會治眩暈。至陰（Zhiyin，BL67）井穴定位：足小趾外側(cè)趾甲角旁約0.1寸。至陰（Zhiyin，BL67）井穴主治：

（1）胎位不正胞衣不下，難產(chǎn)

；（2）頭痛，鼻塞，鼻衄，目痛。刺灸：淺刺0.1寸；胎位不正用灸法。配伍：

配太沖、百會治頭痛。研究進展：刺激此穴可引起子宮活動增加，腹肌松弛，胎動活躍，促使胎位轉(zhuǎn)正。小結(jié)取穴要點：

本經(jīng)一側(cè)67穴(左右兩側(cè)共134穴)，其中49穴分布于頭面部、項部、和背腰部之督脈的兩側(cè)，余18穴則分布于下肢后面的正中線上及足的外側(cè)部。首穴睛明，末穴至陰。應(yīng)掌握：目內(nèi)眥、眉頭、發(fā)際、脊椎棘突、臀溝、大腿后面正中線、腘橫紋、腓腸肌、外踝、趾跖關(guān)節(jié)等解剖標志。小結(jié)刺灸要點:睛明穴進針時，先應(yīng)以押手向外輕推眼球固定，進針要緩慢，刺一定深度后，可輕微捻轉(zhuǎn)，不宜提插以免傷及眼動靜脈引起出血，出針及時以干棉球按壓，如有出血，應(yīng)及時壓迫冷敷止血，待血止后再用熱敷消腫。背部穴位針刺不宜過深，以防傷及內(nèi)臟。委中穴針刺不宜過深，避免損傷腘動脈引起出血，也不宜應(yīng)用直接灸。至陰穴治療胎位不正用灸法。1.第四胸椎棘突下旁開1.5寸為（）A膈俞B膽俞C脾俞D肝俞E胃俞2.太溪對側(cè)相應(yīng)的穴位是（）A三陰交B昆侖 C大鐘D交信E復(fù)溜3.膏肓俞具有增強人體免疫功能的作用，應(yīng)屬于腧穴的哪項治療作用？A鄰近作用B遠道作用 C整體作用 D個體作用E以上都不是4.是“主筋所生病者”的經(jīng)脈是（）A肝經(jīng)B脾經(jīng)C膀胱經(jīng)D腎經(jīng)E膽經(jīng)5.手足太陽經(jīng)的交接部位是（）A目內(nèi)眥 B目外眥 C耳前

D鼻旁

E眉頭ABCCA經(jīng)穴歌:膀胱經(jīng)起睛明，竹眉曲差五處。承光穴后通天，絡(luò)卻玉枕天柱。大抒風(fēng)門肺俞，厥陰心俞督俞。膈肝膽脾胃三，腎氣大腸關(guān)元。小腸俞連膀胱，中膂俞接白環(huán)。上次中髎下髎，會陽承扶殷門。浮郄下一委陽，委中附魄膏肓。神堂噫嘻膈關(guān)，魂門下接陽綱。意舍胃倉肓門，志室直下胞肓。秩邊合陽承筋，承山飛揚跗陽。昆侖仆申金門，京束通骨至陰。主病歌：膀胱經(jīng)治循經(jīng)病，頭頸項背腰腿病。精神病與癲癇病，俞穴主治相關(guān)病。循經(jīng)歌：膀胱經(jīng)脈循行，內(nèi)眥上交巔頂。支脈頂入耳角，直行入顱聯(lián)腦?；爻鱿马椉古?，達腰絡(luò)腎屬膀。分支腰下旋臀，進入腘窩中心。項部分支過肩，肩胛內(nèi)下達髖。大腿外后下沿，兩支腘窩相銜。過腓腸肌踝后，至小趾外經(jīng)收。膀胱經(jīng)主要穴位表穴位定位主治睛明目內(nèi)眥旁0．1寸

目赤腫痛，迎風(fēng)流淚，視物不明，夜盲，色盲等

攢竹眉頭凹陷中，眶上切跡處

頭痛，口眼歪斜，目視下明，眼瞼瞤動，眉棱骨痛及眼瞼下垂等

天柱后發(fā)際正中直上0.5寸，旁開1.3寸，當斜方肌外緣凹陷中

頭痛，項強，眩暈，鼻塞，肩背痛，熱病,小兒麻痹癥，高位截癱等

風(fēng)門第二胸椎棘突下，旁開1．5寸

傷風(fēng)咳嗽，發(fā)熱頭痛，項強

肺俞（背俞穴）第三胸椎棘突下，旁開1．5寸

咳嗽，氣喘，潮熱盜汗，鼻塞

心俞（背俞穴）第五胸椎棘突下，旁開1.5寸

心悸，心痛，失眠，健忘，夢遺，癲狂，癇癥等

膈俞（八會穴之血會）第六胸椎棘突下，旁開1.5寸

嘔吐，嘔逆，吐血等

穴位定位主治肝俞（背俞穴）第九胸椎棘突下，旁開1．5寸

黃疸，脅痛，吐血，目赤，雀目，癲狂，癇癥等

脾俞(背俞穴）第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸

腹脹，黃疸，泄瀉，胃痛，水腫等一切中醫(yī)脾臟功能障礙的疾病

胃俞（背俞穴）第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸

胃脘痛，嘔吐，腹脹及腸鳴等一切胃腑功能失常的疾病

腎俞（背俞穴）第二腰椎棘突下，旁開1．5寸

遺精，月經(jīng)不調(diào)，水腫，耳鳴耳聾，腰痛一切腎臟功能失常的疾病等