外科護理學(xué)普外科復(fù)習(xí)題

外科護理學(xué)普外科復(fù)習(xí)題

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第十二章

選擇題

在下列甲狀腺癌中，發(fā)病率最高的是（B）

A、濾泡狀腺癌B、乳頭狀腺癌

C^髓樣癌D、未分化癌

E、巨細(xì)胞癌

甲亢術(shù)前服用碘劑最長不宜超過（A）

A、2周B、3周C、4周

D、5周E、6周

甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象，下列哪項不屬于其表現(xiàn)（D）

A、澹妄B、煩躁不安C、心率加快

D、手足抽搐E、高熱

甲亢術(shù)后發(fā)生危象的主要原因是（C）

A、術(shù)后出血B、精神緊張

C、術(shù)前準(zhǔn)備不充分D、術(shù)中牽拉E、感染

甲狀腺手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥為（D）

A、誤咽B、手足抽搐C、聲音嘶啞

D、出血E、聲調(diào)下降

預(yù)防甲亢術(shù)后甲狀腺危象的關(guān)鍵在于（C）

A、術(shù)后使用鎮(zhèn)靜劑B、加強術(shù)后護理

C、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常D、術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑

E、術(shù)時使用全身麻醉

在下列甲狀腺癌中，惡性程度最高的是（D）

A、濾泡狀腺癌B、乳頭狀腺癌

C、髓樣癌D、未分化癌

E、巨細(xì)胞癌

甲狀腺大部分切除術(shù)后發(fā)生呼吸困難和窒息與下列哪項因素?zé)o關(guān)（A）

A、手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)的危象B、切口內(nèi)出血壓迫氣管

C、氣管軟化塌陷D、喉頭水腫

E、雙側(cè)喉返神經(jīng)殞傷所致聲帶麻痹

下列關(guān)于頸部腫塊的敘述哪項不正確（D）

甲狀腺腺瘤是頸部原發(fā)腫瘤之一

甲狀舌管囊腫是先天性畸形

頸部惡性腫瘤的3/4是轉(zhuǎn)移性腫瘤

頸部腫塊發(fā)生壞死、破潰、感染系頸淋巴結(jié)結(jié)核

囊狀淋巴管瘤是位于頸側(cè)區(qū)的單發(fā)性腫塊

對甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)者，最應(yīng)警惕甲狀腺癌的年齡段為（A）

兒童

年輕男性

妊娠婦女

40歲以下婦女

老年人

分泌大量降鈣素的甲狀腺癌是（D）

乳頭狀腺癌

濾泡狀腺癌

未分化癌

髓樣癌

轉(zhuǎn)移癌

正常甲狀腺24h內(nèi)皿I攝取量應(yīng)為人體總量的（C）

A、10%-20%B、40%-50%

C、30%-40%D、20%-30%

E、50%-60%

喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷的臨床表現(xiàn)為（A）

飲水嗆咳

音調(diào)降低

聲音嘶啞

吞咽困難

呼吸困難

甲狀腺次全切除術(shù)后，甲狀腺危象多發(fā)生在（D）

第1—4h

第4—8h

第8—12h

第12—36h

第36—48h

甲狀腺腫塊壓迫頸交感神經(jīng)可出現(xiàn)（E）

喉頭緊縮、氣喘和呼吸困難

吞咽困難

面部青紫、水腫和頸靜脈怒張

聲音呦啞

Horner綜合征

簡答題

甲亢術(shù)后最危急的并發(fā)癥是什么？該如何處理？

答：甲狀腺危象是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可危及病人生命。對發(fā)生

甲亢危象者的急救處理：①碘劑：口服復(fù):方碘化鉀溶液緊急時將10%碘

化鈉5-10inl加入10%葡萄糖500ml中靜脈滴注。②氫化可的松：200-400mg,

分次靜脈滴注。③腎上腺素能阻滯劑：利血平?2mg,肌內(nèi)注射;或普奈洛爾

5mg,加入葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注。④鎮(zhèn)靜劑：常用苯巴比妥鈉100mg,

或冬眠合計II號半量肌內(nèi)注射，6-8小時一次。⑤降溫：使用物理降溫、藥物

降溫和冬眠治療等綜合措施，使病人體溫維持在37℃左右。⑥靜脈輸入大量葡

萄糖溶液。⑦吸氧。⑧心力衰竭者，加用洋地黃制劑等。⑨加強心理護理。

甲狀腺大部分切除術(shù)后的常見并發(fā)癥有哪些？

答：甲狀腺術(shù)后的常見并發(fā)癥有：呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上

神經(jīng)損傷、手足抽搐和甲狀腺危象

案例分析題

女性，48歲。主訴心慌不適、怕熱，易饑餓和多汗。體檢示：甲狀腺腫

大，雙手震顫，突眼，心率120次/分鐘，基礎(chǔ)代謝率（BMR）+45%。

請分析：

術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么？主要的臨床表現(xiàn)？

答：術(shù)后最嚴(yán)重并發(fā)癥是甲狀腺危象。臨床表現(xiàn)為術(shù)后12-36h內(nèi)病人出現(xiàn)

高熱（＞39℃）、脈快而弱（＞120次/分鐘）、大汗、煩躁不安、澹妄，甚至

昏迷，常伴有嘔吐、水瀉。偌處理不及時或不當(dāng)，病人常迅速死亡。

發(fā)生上述并發(fā)癥的主要原因是什么？該如何預(yù)防？

答：主要原因和誘因：與術(shù)前準(zhǔn)備不充分使甲亢癥狀未能很好控制、長期

甲亢所致腎上腺皮質(zhì)激素的合成和分泌亢進(jìn)使腎上腺皮質(zhì)功能減退，以及手術(shù)

創(chuàng)傷致甲狀腺素過量釋放等有關(guān)。預(yù)防措施：關(guān)鍵在于做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，

使病人基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍后再手術(shù)。

如何針對該病人做好圍手術(shù)期的護理評估？

答：圍手術(shù)期的護理評估包括術(shù)前和術(shù)后評估。前者包括健康史和相關(guān)因

素、身體狀況（局部、全身和輔助檢查）、心理和社會支持狀況等；后者包括

麻醉方式、手術(shù)種類，術(shù)中情況、術(shù)后生命體征、呼吸、發(fā)音、引流、切口和

并發(fā)癥（甲狀腺危象、呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷和手足

抽搐）等的評估。

男性，42歲，兩局前無意中發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一腫塊，無任何不適。體檢示：

頸前區(qū)偏左有一腫塊3cmX2cm,質(zhì)中等，邊界不清，隨吞咽活動，無觸痛，放

射性核素掃描見左甲狀腺有一冷結(jié)節(jié)。臨床擬診“甲狀腺占位性病變”收入

院，完善術(shù)前準(zhǔn)備后行手術(shù)治療；術(shù)中病理證實為“甲狀腺乳頭狀腺癌”，即

行左側(cè)甲狀腺全切、右側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后4h,病人先主訴胸悶、氣

急，隨后出現(xiàn)頸部增粗，呼吸困難，發(fā)細(xì)。

請分析：

該病人出現(xiàn)呼吸困難的原因是什么？

答：原因是術(shù)后切口出血。

甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見原因有哪些？

答：①術(shù)后切口出血、血腫壓迫②氣管插管或手術(shù)損傷導(dǎo)致喉頭水腫③氣

管塌陷④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷致聲帶麻痹。

如何做好該病人的急救護理？

答：須立即配合醫(yī)生進(jìn)行床邊搶救，即剪開縫線，敞開傷口，出去血腫，

結(jié)扎出血的血管或送手術(shù)室作進(jìn)一步檢查、止血和其他處理。

預(yù)防甲狀腺術(shù)后病人呼吸困難并發(fā)癥的措施有哪些？

答：主要措施：①加強生命體征觀察的同時，注意對呼吸、發(fā)音和頸部粗

細(xì)程度的觀察。②體位：病人灰病室后取平臥位，血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取高

坡臥位。③引流：對手術(shù)野放置橡皮片或引流管者，應(yīng)嚴(yán)密觀察引流情況。④

飲食；頸叢麻醉者，術(shù)后6h起可進(jìn)少量溫或涼流質(zhì)，禁忌過熱流質(zhì)。⑤急救準(zhǔn)

備：常規(guī)在病床旁放置無菌氣管切開包和手套。

簡述對甲狀腺癌病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容。

答：主要包括：①合理心理調(diào)適。②加強功能鍛煉。③遵醫(yī)囑按時治療。

④定期隨訪。

第十三章

選擇題

急性乳房炎的主要病因是（B）

產(chǎn)后首次哺乳時間推遲

乳汁淤積和細(xì)菌入侵

過早中指哺乳

每次哺乳時間太短

乳汁經(jīng)常溢出

下列哪項不屬于急性乳房炎的臨床特點（B）

局部紅、腫、熱、痛

乳頭血性溢出

局部有壓痛性腫塊

患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大

白細(xì)胞計數(shù)增高

急性乳房炎伴膿腫形成時，最重要的處理措施是（E）

及時用吸乳落吸盡乳汁

大劑量應(yīng)用抗生素

局部用硫酸鎂濕熱敷

中藥治療

膿腫切開引流

關(guān)于急性乳房炎病人的護理。下列不正確的是（A）

停止哺乳，人工喂養(yǎng)

用吸乳器吸盡乳汁

局部用硫酸鎂濕熱敷

高熱給予物理降溫

膿腫切開引流術(shù)后定時換藥

急性乳房炎的預(yù)防措施中，下列不正確的是（E）

A、孕婦經(jīng)常擦洗乳頭

B、產(chǎn)前矯正乳房內(nèi)陷

C、每次哺乳后排凈乳汁

D、哺乳期避免乳頭破損

E、哺乳期應(yīng)用抗生素

6.乳癌的病因中，與下列無關(guān)的是（B）

A、雌酮含量增高

B、血型

C、高脂飲食

D、生活方式

E、遺傳

7.乳癌病理類型中，最常見的是（D）

A、非浸潤性癌B、早期浸潤性癌

C、浸潤性特殊癌D、浸潤性非特殊癌

E、其他類型癌

8.乳癌病人乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于（A）

A、癌細(xì)胞堵塞皮下淋巴管

B、癌腫侵犯乳房Cooper韌帶

C、痛腫與胸肌粘連

D、癌腫與皮膚粘連

E、癌腫侵犯乳管

9.下列哪項不符合炎性乳癌的臨床特點（D）

A、多見于年輕女性

B、乳房皮膚發(fā)硬

C、乳房局部紅腫明顯

D、乳房局部可捫及腫塊

E、預(yù)后極差

10.下列哪項不符合乳頭濕疹樣乳癌的臨床特點（E）

A、乳頭瘙癢、燒灼感

B、乳頭和乳暈區(qū)皮膚發(fā)紅、糜爛、潮濕

C、乳暈區(qū)可捫及腫塊

D、病變皮膚較硬

E、惡性程度高，發(fā)展快

11.乳癌根治術(shù)后24h內(nèi)，病人可進(jìn)行（A）

A、伸指、握拳、屈腕

B、用患肢進(jìn)食

C、用患肢梳頭

D、用患肢洗臉

E、外展患肢

12.進(jìn)行乳房觸診最合適的時間是（E）

A、月經(jīng)前3dB、月經(jīng)前Id

C、月經(jīng)期間D、月經(jīng)干凈后7T0d

E、月經(jīng)期間的5-7d

13.乳管內(nèi)乳頭狀瘤的好發(fā)部位是（A）

A、乳管近乳頭開口處

B、乳房的外上象限

C、乳房的外下象限

D、乳房的內(nèi)上象限

E、乳房的內(nèi)下象限

14.疑有乳管內(nèi)乳頭狀瘤者，首選的檢查是（B）

A、鋁鈿X線B、乳腺導(dǎo)管造影

C、近紅外線掃描D、乳頭溢液涂片

E、B型超聲波

15.乳房纖維腺瘤的發(fā)生與下列哪項因素有關(guān)（A）

A、雌激素水平過高B、雌激素水平過低

C、黃體素分泌過多D、黃體素分泌過少

E、雄性激素水平過高

16.乳房纖維腺瘤的主要臨床表現(xiàn)是（C）

A、乳房脹痛B、乳頭溢液

C、乳房腫塊D、乳頭凹陷

E、雙側(cè)乳房不對稱

17.乳腺囊性增生病腫塊的特點是（D）

A、腫塊小、有時可在乳頭下捫及

B、腫塊多為單發(fā)性，表面光滑，邊緣清晰

C、腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清

D、腫塊呈結(jié)節(jié)狀或片狀，隨月經(jīng)周期而變化

E、腫塊質(zhì)軟、有波動感

18.乳癌常見而最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是（A）

A、同側(cè)腋下淋巴結(jié)

B、鎖骨下淋巴結(jié)

C、鎖骨上淋巴結(jié)

D、胸骨旁淋巴結(jié)

E、對側(cè)腋下淋巴結(jié)

簡答題

簡述急性乳房炎的預(yù)防措施。

答：=1\*GB3①保持乳頭和乳暈清潔；=2\*GB3②糾正乳

頭內(nèi)陷；二3\*GB3③養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣；=4\*GB3④保持嬰

兒口腔衛(wèi)生；=5\基GB3⑤及時處理乳頭破損。

乳癌根治術(shù)后病人的健康教育。

答：=1\*GB3①術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動、提取重物，繼續(xù)功

能鍛煉；=2\*GB3②術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠；=3\*GB3③放療及

化療的自我護理；=4\*GB3④提高病人改善自我形象的方法；=5\*

GB3⑤定期行乳房自我檢查：每月自查乳房1次,宜在月經(jīng)期的5-7d內(nèi)進(jìn)

行；每年行竊把X線檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)乳癌。

案例分析題

女性，30歲，產(chǎn)后20天出現(xiàn)右側(cè)乳房脹痛，全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱、脈快。體

檢：體溫39.1℃,脈搏110次/分鐘；右側(cè)乳房皮膚紅腫明顯，可捫及一壓痛

性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大并有觸痛；血常規(guī)檢查顯示血白細(xì)胞計數(shù)及中性

粒細(xì)胞比例升高?？紤]該病人為急性乳房炎，為作進(jìn)一步的治療收治入院。

（1）該病人目前的主要護理診斷/問題及相應(yīng)的護理措施？

答：1）疼痛：與乳房炎癥、腫脹、乳汁淤積有關(guān)

護理措施：=1\*GB3①防止乳汁淤積；=2\*GB3②局部托

起乳房；=3\*GB3③局部熱敷、藥物外敷或理療。

2）體溫過高：與乳房炎癥有關(guān)。

護理措施：=1\*GB3①控制感染：遵醫(yī)囑早期應(yīng)用抗生素藥；二

2\*GB3②病情觀察；-3\*GB3③采取有效的降溫措施。

（2）若乳房局部有膿腫形成，該如何護理？

答：若乳房局部有膿腫形成，應(yīng)及時行膿腫切開引流。護理上應(yīng)保持引流

通暢，定時更換切口敷料。

（3）如何預(yù)防該病的發(fā)生?

答：=1\*GB3①保持乳頭和乳暈清潔；=2\*GB3②糾正乳

頭內(nèi)陷；=3\*GB3③養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣；=4\*GB3④保持嬰

兒口腔衛(wèi)生；=5+GB3⑤及時處理乳頭破損。

第十四章

選擇題

引起繼發(fā)性腹膜炎的最常見致病菌是（C）

A、肺炎球菌B、變形桿菌

C、大腸桿菌D、厭氧類桿菌

E、鏈球菌

2、急性化膿性腹膜炎的最主要癥狀是（A）

A、腹痛B、發(fā)熱C、惡心、嘔吐

D、心慌E、疲乏無力

3、急性化膿性腹膜炎早期出現(xiàn)嘔吐的原因是（D）

A、膈肌受刺激B、中樞性嘔吐

C、胃腸道痙攣D、反射性嘔吐

E、麻痹性腸梗阻

4、腹膜炎的標(biāo)志性體征是（B）

A、腹式呼吸減弱或消失

B、壓痛、反跳痛、腹肌緊張

C、腸鳴音消失

D、移動性濁音陽性

E、明顯腹脹

5、繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是（E）

A、陣發(fā)性絞痛

B、逐漸加重的腹痛

C、疼痛與體位無關(guān)

D、先發(fā)熱后腹痛

E、持續(xù)性劇烈腹痛，以原發(fā)病灶部位為顯著

6、判斷膈下膿腫的部位和大小，宜首選的檢查是（C）

A、CT檢查B、X線檢查

C、B超檢查D、MRI

E、放射性核素檢查

7、最重要的治療腹膜炎的原則是（B）

A、引流、排除膿性滲出物

B、消除引起腹膜炎的病因

C、禁食、胃腸減壓

D、解除腹痛

E、減輕中毒癥狀

8、急性腹膜炎時，提示病情惡化的征象是（A）

A、脈搏快、體溫反而下降

B、體溫升高

C、惡心、嘔吐

D、脈搏加快

E、腹痛加重

9、原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要鑒別點是（D）

A、發(fā)病的年齡

B、腹痛，發(fā)熱的先后順序

C、有無腹部手術(shù)史

D、腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶

E、腹膜刺激征的輕重

10、繼發(fā)性腹膜炎的病因不包括(E)

A、急性闌尾炎B、胃穿孔

C、急性膽囊炎D、胃腸吻合口瘦

E、肝硬化腹水

11、急性腹膜炎的臨床表現(xiàn)不包括(B)

A、發(fā)熱B、呃逆C、腹痛

D、嘔吐E、脈速

簡答題

繼發(fā)性腹膜炎非手術(shù)治療措施有哪些？

答：包括禁食、胃腸減壓，靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)紊亂，補充熱、氮

量和營養(yǎng)支持，合理應(yīng)用抗生素及鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧等對癥處理；盆腔膿腫未

完全形成或較小時，兀輔以熱水坐浴、溫鹽水保留灌腸等治療。

膈下膿腫的臨床表現(xiàn)有哪些？

答：一般發(fā)生在腹部或手術(shù)后，病人發(fā)熱，初為弛張熱，膿腫形成后為持

續(xù)高熱或中等發(fā)熱，39℃左右。脈率快，逐漸出現(xiàn)乏力、消瘦、厭食?？捎欣?/p>

緣下或劍突下持續(xù)性鈍痛，深呼吸時疼痛加重?？捎蓄i肩部牽涉痛。膿腫刺激

膈肌可引起呃逆。感染波及胸膜、肺時，出現(xiàn)胸水、氣促、咳嗽、胸痛等表

現(xiàn)。

案例分析

1、男性，28歲，2小時前，餐后突然出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛，迅速波及全

腹部，伴出汗、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體檢：T36.9℃,P104

次/分鐘，R24次/分鐘，BP80/50mmHg,急性面容，面色蒼白,全腹肌緊張,

壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，移動性濁音陽性。

請分析：

引起病人臨床表現(xiàn)的可能原因是什么？

答：胃十二指腸穿孔引起繼發(fā)性腹膜炎。

目前存在的主要護理診斷有哪些？

答：1）體液不足：主要與胃十二指腸穿孔致腹腔內(nèi)大量液體滲出有關(guān)2）

疼痛：與胃十二指腸穿孔、腹腔滲出液刺激腹膜有關(guān)。

目前的護理措施有哪些？

答：禁食、胃腸減壓；開放靜脈通道，遵醫(yī)囑補液、維持水電解質(zhì)平衡；

嚴(yán)密觀察病情變化，包括腹部體征變化；遵醫(yī)囑抗生素治療；向病人解釋疼痛

的原因；迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，予以心理支持。

第十五章

選擇題

腹外疝發(fā)病原因中最重要的是（A）

A、腹壁薄弱B、慢性便秘C、慢性咳嗽

D、排尿困難E、腹水

2、腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是（B）

A、大網(wǎng)膜B、小腸C、結(jié)腸

D、膀胱E、闌尾

3、內(nèi)臟器官成為疝囊壁的一部分，此種疝稱（C）

A、腹外疝B、股疝C、滑動疝

D、臍疝E、白線疝

4、嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是（C）

A、疝囊有無壓痛

B、疝內(nèi)容物能不能回納

C、疝內(nèi)容物有無血運障礙

D、是否有休克

E、是否有機械性腸梗阻的表現(xiàn)

5、最常見的腹外疝是（D）

A、臍疝B、股疝C、切口疝

D、腹股溝斜疝E、腹股溝直疝

6、腹股溝深環(huán)的體表投影位于（B）

A、腹股溝中點上方1cm

B、腹股溝中點上方2cm

C、腹股溝中點

D、腹股溝中點下方1cm

E、腹股溝中點下方2cm

7、腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的最主要原因是（B）

A、疝環(huán)小，疝內(nèi)容物有粘連

B、疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟然增高

C、疝環(huán)大，疝內(nèi)容物脫出過多

D、腹壁肌緊張內(nèi)環(huán)收縮

E、腹壁肌緊張外環(huán)收縮

8、關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是（A）

A、容易嵌頓

B、多見于老年男性，常雙側(cè)發(fā)生

C、疝塊呈半球形

D、絕大多數(shù)為后天性

E、疝囊從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出

9、關(guān)于股疝的敘述不正確的是（D）

A、多見于中年以上的婦女

B、易發(fā)生嵌頓和絞窄

C、透光試驗不透光

D、易發(fā)生嵌頓不宜緊急手術(shù)

E、腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)、股管，從卵圓窩突出

10、發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是（C）

A、腹壁肌被切斷

B、縫線滑脫

C、切口感染

D、切口過長

E、縫合時強行拉龍創(chuàng)緣

簡答題

簡述腹外疝發(fā)生嵌頓時的臨床表現(xiàn)。

答：腹外疝嵌頓多發(fā)生于強行體力勞動或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時。臨床

表現(xiàn)為疝塊突然增大，伴面向疼痛；平臥或用手推送不能使之回納。腫塊緊張

且硬，有明顯觸痛?；D內(nèi)容物若為腸神，可伴有腹部絞痛、腹脹、惡心嘔

吐、肛門停止排便排氣等機械性腸梗阻表現(xiàn)。

簡述預(yù)防腹內(nèi)壓增高的措施。

答：=1\*GB3①戒煙；=2\*GB3②積極治療支氣管炎、前

列腺增生和便秘；=3\*GB3③多飲水、多吃含粗纖維的食物，以軟化大

便和保持大便通暢；=4\*GB3@注意保暖，避免呼吸道感染；=5\*

GB3⑤術(shù)后，病人咳嗽時用手將腹部傷口向內(nèi)或壓；=6\*GB3⑥避免

過早半臥位、下床活動及劇烈活動。

案例分析

男性，65歲，長期便秘。5年前發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)腫塊，約3cmX3cm大小，2

年來腫塊逐漸增大至10cmX5cni大小，可墜入陰囊。腫塊突出時感下腹墜脹，隱

痛。體檢：右腹股溝區(qū)約10cmX5cni大小腫塊，質(zhì)軟，無壓痛，回納后壓迫內(nèi)

環(huán)，不再出現(xiàn)。病人為農(nóng)民，小學(xué)文化程度。

請分析：

該病人最可能的診斷，請列出診斷依據(jù)。

答：最可能診斷是右腹股溝斜疝。診斷依據(jù)：=1\*GB3①右腹股溝

區(qū)可復(fù)性腫塊5年，站立或咳嗽時出現(xiàn)，平臥后消失，可墜入陰囊。=2\*

GB3②體檢見右腹股溝區(qū)腫塊，回納后壓迫內(nèi)環(huán)，腫塊不再出現(xiàn)。

該病人擬行手術(shù)，存在哪些主要護理診斷/問題。

答：=1\*GB3①知識缺乏：缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的有關(guān)知識。=

2\*GB3②潛在并發(fā)癥；術(shù)后陰囊水腫、切口感染。

應(yīng)給予哪些主要護理措施。

答：（1）提供相關(guān)知識：

消除致腹內(nèi)壓增高的因素：=1\*GB3①術(shù)前積極處理致腹內(nèi)壓增高

的因素。=2\*GB3②術(shù)后避免用力排便，防止腹內(nèi)壓升高。

促進(jìn)切口愈合：術(shù)后平臥3日，膝下墊一軟枕，髏關(guān)節(jié)微屈，以減輕腹壁

切口張力。

（2）預(yù)防潛在并發(fā)癥：

1）預(yù)防陰囊水腫：術(shù)后離床活動時可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰

囊腫脹情況。

2）預(yù)防切口感染：=1\*GB3①手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備時避免損傷皮膚；

=2\*GB3②術(shù)后保持切口敷料清潔干燥。

第「八章

選擇題

腹部閉合性損傷時，最常見的實質(zhì)性臟器損傷為（B）

A、肝B、脾C、腎

D、胰E、膈

2、判斷腹腔實質(zhì)性臟器與空腔性臟器破裂的最主要依據(jù)是（D）

A、腹痛性質(zhì)

B、腹膜刺激征程度

C、腹部損傷程度

D、腹腔穿刺液的性質(zhì)

E、影像學(xué)檢瓷結(jié)果

3、對疑有腹腔內(nèi)臟損傷和生命體征不穩(wěn)定的病人，觀察期下列哪項措施不

妥（C）

A、禁食禁水

B、病情觀察

C、用嗎啡暫時止痛

D、不隨意搬動病人

E、積極做好手術(shù)準(zhǔn)備

4、疑有空腔臟器員傷時，首選的影像學(xué)檢查方法是（E）

A、B超B、CT檢查C、MRI檢查

D、介入檢查E、X線

5、實質(zhì)性臟器損傷時最有助明確診斷的依據(jù)是（E）

A、腹膜刺激征

B、腸鳴音亢進(jìn)

C、嘔血

D、B超檢查

E、腹腔穿刺抽出不凝固血液

6、腹部損傷合并失血性休克時的處理原則是（E）

A、給予止血藥物

B、快速補充液體

C、應(yīng)用抗生素控制感染

D、輸新鮮血

E、治療休克同時手術(shù)探查止血

7、腹部損傷伴有少量腸管脫出時,首選的急救措施是（E）

A、迅速將腸管還納腹腔

B.用消毒紗布覆蓋并包扎

C、用凡士林紗布覆蓋并包扎

D、用鹽水紗布覆蓋并包扎

E、用消毒或清潔器皿覆蓋并包扎

8、腹部損傷有合并以下問題時應(yīng)優(yōu)先處理（A）

A、窒息B、氣胸C、昏迷

D、出血E、休克

9、下列哪種臟器撮傷的臨床表現(xiàn)為細(xì)菌性腹膜炎（E）

A、肝B、脾C、胰

D、腎E、胃

10、腹部損傷合并其他損傷時，以下哪種合并傷不易延誤腹腔內(nèi)臟損傷的

診斷（E）

A、顱腦傷B、胸外傷C、脊柱骨折

D、窒息E、前臂骨折

簡答題

閉合性腹部損傷后，出現(xiàn)哪些征象提示有腹腔內(nèi)臟損傷的可能？

答：出現(xiàn)以下征象提示可能發(fā)生了腹腔內(nèi)臟器官損傷：①持續(xù)性劇烈腹

痛，呈進(jìn)行性加重，同時伴消化道癥狀：②出現(xiàn)明顯口渴、煩躁、脈率增快、

血壓不穩(wěn)，或下降等失血性休克表現(xiàn)；③有明顯的腹膜刺激征；④肝濁音界縮

小或消失、腹部出現(xiàn)移動性濁音；⑤便血、嘔血或尿血；⑥直腸指檢提示前壁

有壓痛或波動感，或指套染血；⑦膈下見游離氣體或腹腔穿刺抽得不凝固It

液、膽汁或胃內(nèi)容物；紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性下降或白細(xì)胞計數(shù)明顯升高。

開放性腹部損傷病人有腸管脫出時，現(xiàn)場急救應(yīng)采取何種護理措施?

答：開放性腹部損傷病人有腸管脫出時：對已脫出的腸管，應(yīng)用消毒或清

潔器皿蓋保護，以免腸管受壓、缺血壞死，切忌將脫出的內(nèi)臟強行回納腹腔，

防止加重腹腔污染，初步包孔傷口后，迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院搶救。

對腹部損傷病人，在病情觀察期間應(yīng)注意什么？

答:應(yīng)注意：①觀察生命體征、尿量及腹部癥狀和體征；②不隨意搬動傷

員，以免誘發(fā)出血、加重病情；③禁食和避免灌腸，以免因胃腸道穿孔而造成

腹腔感染或加重病情。

案例分析

男性，30歲，司機。不慎發(fā)生交通事故，傷后有一過性神志不清，受傷經(jīng)

過不詳，清醒后感右上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性、刀割樣，短時間內(nèi)腹痛逐漸

擴至全腹，并出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、肢端發(fā)涼；惡心、嘔吐2次，嘔吐

物為咖啡樣液體，量不多，被急送到醫(yī)院。體檢：體溫36.5℃,脈搏110次/

分鐘，血壓105/75mn）Ilg,呼吸22次/分鐘。腹略脹，腹式呼吸弱；全腹壓痛、

反跳痛，肌緊張；肝區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。腹部穿刺抽

出不凝固血并混有膽汁。診斷為肝破裂。

請分析：

診斷為肝破裂的依據(jù)包括那些？

答：依據(jù)：病人有外傷史；右上腹劇烈疼痛，并有明顯失血表現(xiàn)，如口

渴，心悸，面色蒼白,脈搏110次/分鐘，血壓105/75mmHg；移動性濁音

（+）,腹部穿刺抽出不凝固血并混有膽汁。

肝破裂引起上腹劇痛的原因是什么？

答：原因：肝破裂常合并較大肝管破裂，大量膽汁流入腹腔刺激腹膜發(fā)生

化學(xué)性腹膜炎而引起劇烈腹痛。

針對病人的劇烈腹痛應(yīng)緊急采取何種應(yīng)對措施？

答：針對病人的劇烈腹痛，應(yīng)該：①體位：仰臥屈膝位，以減輕腹肌緊

張。②禁食、胃腸減壓。③遵醫(yī)囑使用抗生素，減輕腹腔感染。④采用非藥物

或藥物止痛。⑤避免隨意搬運病人。

此病人急診手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？

答：急診手術(shù)止血前應(yīng)做的準(zhǔn)備：①立即建立靜脈通道，快速輸液、輸

血、抗休克②采血進(jìn)行交叉配血試驗和備血③禁食，留置胃管、尿管等④腹部

備皮⑤術(shù)前用藥⑥做好急癥手術(shù)病人的病情解釋和安慰工作，以減輕病人的焦

慮和恐懼。

第十七章

選擇題

胃腺主細(xì)胞主要分泌（B）

鹽酸和抗貧血因子

胃蛋白酶原和凝乳酶原

堿性因子

胃泌素

生長抑素

正常成人每日分泌的胃液量為（D）

A.500ml

B.800ml

C.1000-1200ml

D.1500-2500ml

E.3000ml

十二指腸與空腸分界的解剖標(biāo)志是（E）

胃膈韌帶

胄肝韌帶

胃脾韌帶

胃結(jié)腸韌帶

Treitz韌帶

賁門胃底癌的突出表現(xiàn)是（E）

曖氣、反酸

營養(yǎng)障礙

大量嘔吐宿食

食欲不振

胸骨后疼痛和進(jìn)行性梗咽感

胃癌根治術(shù)后頑固性呃逆的護理，不正確的是（A）

立刻拔除胃管

壓迫眶上緣

穴位針灸

讓不讓放松

遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜或解痙藥

下列哪項不屬于胃癌根治術(shù)后的早期并發(fā)癥（C）

胃出血

吻合口瘦

傾倒綜合征

吻合口梗阻

十二指腸殘端破裂

胃十二指腸潰瘍的發(fā)病因素中，下列無關(guān)的是（D）

幽門螺桿菌感染

胃酸分泌過多

遺傳

高糖飲食

使用非俗體類抗炎藥

服用下列哪種藥物可誘發(fā)胃I二指腸潰瘍大出血（D）

抗生素

化療藥物

抗酸藥

阿司匹林

降壓藥

瘢痕性幽門梗阻最突出的表現(xiàn)是（B）

上腹部脹痛

大量嘔吐宿食

上腹部膨隆

營養(yǎng)不良

便秘

胃十二指腸潰瘍大出血的主要表現(xiàn)為（E）

惡心、嘔吐

上腹部脹痛

有便意感

頭暈、心悸、出冷汗

嘔血和排柏油樣便

十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是（A）

十二指腸球部

十二指腸水平部

十二指腸降部

十二指腸升部

十二指腸與空腸交界處

十二指腸潰瘍疼痛的特點是（D）

上腹部刀割樣絞痛

陣發(fā)性腹部絞痛

餐后痛

饑餓痛

飽脹痛

以下診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔的最有意義的依據(jù)是（E）

上腹部明顯壓痛

板狀腹

腹式呼吸減弱

移動性濁音陽性

X線檢查時膈下有游離氣體

診斷胃十二指腸潰瘍的首選檢查是（C）

X線鋼餐

糞便隱血試驗

胃鏡檢查

胃酸測定

B型超聲波

胃十二指腸潰瘍外科治療的適應(yīng)癥不包括（E）

伴有急性穿孔

伴有急性大出血

潰瘍惡變

瘢痕性幽門梗阻

影響工作與生活

關(guān)于瘢痕性幽門梗阻病人的術(shù)前準(zhǔn)備，下列最重要的是（D）

心理護理

皮膚準(zhǔn)備

補堿性藥

連續(xù)3個晚上用溫鹽水洗胃

備血、皮試

畢II式胃大部切除術(shù)后并發(fā)吻合口梗阻時的嘔吐特點是（A）

嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁

嘔吐食物和膽汁

頻繁嘔吐，量少不含膽汁

嘔吐量大，嘔吐物為帶酸臭味的宿食

嘔吐物帶糞臭味

關(guān)于傾倒綜合征病人的飲食指導(dǎo)，以下不正確的是（B）

少食多餐

餐后散步

高蛋白飲食

餐時限制飲水

避免過甜、過咸食物

畢H式胃大部切除術(shù)后發(fā)生胃出血時，最主要的表現(xiàn)是（E）

脈搏細(xì)速、血壓下降

煩躁不安、面色蒼白

尿量減少、四肢濕冷

頭暈、心悸、出冷汗

胃管內(nèi)吸出大量It性液

畢II式胃大部切除術(shù)后若伴有輸出襟梗阻，其嘔吐物的特點（A）

食物和膽汁

食物，無膽汁

糞臭性嘔吐物

血性嘔吐物

膽汁，無食物

“皮革胃”多見于（E）

早期胃癌

結(jié)節(jié)型胃癌

潰瘍局限型胃癌

潰瘍浸潤型胃癌

彌漫浸潤型胃癌

畢II式胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察不包括（A）

胃潴留

術(shù)后出血

術(shù)后梗阻

傾倒綜合征

十二指腸殘端破裂

胃腸道術(shù)后留置胃管時，拔胃管的指征是（D）

腸鳴音恢復(fù)

引流胃液轉(zhuǎn)清

術(shù)后48~72h

肛門排氣后

無腹脹、嘔吐

胃癌的好發(fā)部位是（E）

賁門部

幽門部

胃大彎

胃小彎

胃竇部

簡答題

1、簡述胃大部切除術(shù)治療潰瘍的原理。

答：胃大部切除術(shù)治療潰瘍的基本原理：①切除胃竇部，減少G細(xì)胞分泌

胃泌素所引起的胃酸分泌；②切除大部分胃體，減少了分泌胃酸、胃蛋白酶的

壁細(xì)胞和主細(xì)胞的數(shù)量；③切除了潰瘍本身及潰瘍的好發(fā)部位。

2、胃癌根治術(shù)后吻合口疹的觀察、預(yù)防與護理。

答：①觀察：術(shù)后吻合口瘦多發(fā)生在術(shù)后3?7天，主要表現(xiàn)為體溫升高，

上腹部疼痛和腹膜刺激征，胃管引流量突然減少而腹腔引流管的引流量突然增

加，引流管周圍敷料可被膽汁浸潤。②預(yù)防：術(shù)前充分的胃腸道準(zhǔn)備，維持有

效的胃腸減壓和救助營養(yǎng)不良。③護理：一旦發(fā)生瘦，應(yīng)做好腹腔引流的護

理，保護痰口周圍皮膚，做好支持治療的護理，并根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用抗生素。

3、胃癌根治術(shù)后的飲食護理。

答：拔出胃管后當(dāng)日可少量飲水或米湯；第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次

50~80ml；第3日進(jìn)全量流質(zhì)飲食，每次10(T150nd；若進(jìn)食后無腹痛、腹脹等

不適，第4日可進(jìn)半流質(zhì)飲食；笫1014日可進(jìn)軟食。少食牛奶、豆類等產(chǎn)氣

食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加

每次進(jìn)餐量，直至恢復(fù)正常飲食。

4、簡述什么是傾倒綜合征。

答：傾倒綜合征系因胃大部切除術(shù)后失去對號排空的控制，導(dǎo)致胃排空過

速所產(chǎn)生的一系列綜合征。早期傾倒綜合征多發(fā)生在進(jìn)食后半小時內(nèi)，病人以

循環(huán)系統(tǒng)癥狀和胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)。晚期傾倒綜合征多發(fā)生于餐后2~4小

時，病人出現(xiàn)頭昏、心慌、出冷汗、脈搏細(xì)弱甚至虛脫等表現(xiàn)。

5、胃十二指腸潰瘍大出血病人的護理。

答：⑴心理護理：緩解焦慮與恐懼

⑵維持體液平衡：①平臥位、休息；②補充血容量；③避醫(yī)囑應(yīng)用止血藥

物或給予冰鹽水洗胃；④嚴(yán)密觀察病情；⑤暫禁食，出血停止后，可進(jìn)流質(zhì)或

無渣半流質(zhì)飲食。

案例分析題

女性，50歲，2個月前開始出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、食欲減退，有發(fā)酸，

曖氣，服抗酸藥無明顯好轉(zhuǎn)，2個月來體重下降3kg。經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌，

在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)，術(shù)后留置胃管和腹腔引流管，現(xiàn)麻醉未醒。

請分析：

術(shù)后應(yīng)重點觀察哪些并發(fā)癥？

答：胃癌根治術(shù)后病人全麻醉未醒應(yīng)觀察有無窒息的危險，同時應(yīng)觀察有

無術(shù)后并發(fā)癥的跡象：①早期并發(fā)癥：出血、十二指腸殘端破裂、吻合口破裂

或瘦、胃排空延遲、吻合口梗阻，輸入褸梗阻和輸出襟梗阻等。②遠(yuǎn)期并發(fā)

癥：堿性反流性胃炎、傾倒綜合征和營養(yǎng)障礙等。

胃腸減壓的護理？

答：①妥善固定和防止滑脫；②保持引流通吻。若胃管被堵塞，可用少量

無菌生理鹽水沖洗胃管；③觀察引流液的顏色、性狀和量。若胃管引流通暢而

引流胃液量逐漸減少則是胃腸蠕動恢復(fù)的標(biāo)志。

術(shù)后第2周，病人進(jìn)食10~20分鐘出現(xiàn)上腹飽脹、頭暈、心悸、出冷汗、

惡心嘔吐。考慮可能發(fā)生了什么問題？應(yīng)如何處理？

答：可能發(fā)生了傾倒綜合征。處理：調(diào)整飲食，包括少食多餐，避免過

甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食；宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食；暫時限制飲水

喝湯；進(jìn)餐后平臥10~20分鐘；多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失，

極少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持久的病人需手術(shù)治療。

男性，42歲?；嘉笣?年余，近幾個月來自覺癥狀加重。6小時前病人

進(jìn)食后突感上腹部刀割樣劇痛，很快延及全腹，伴惡心、嘔吐。體檢：

T37.1℃,P106次/分，R24次/分，BPI10/80nunHgo腹式呼吸消失,板狀腹,全

腹壓痛和反跳痛，腸鳴音明顯減弱，肝濁音界消失，移動性濁音陽性。

請分析：

病人最可能發(fā)生了什么問題？首選的輔助檢查方法？

答：該病人最可能的是胃潰瘍伴急性穿孔。首選站立位腹部X線檢查。80%

病人可見膈下新月狀游離氣體影。

病人目前的主要護理診斷/問題及護理措施？

答：

疼痛：與胃十二指腸潰瘍穿孔后消化液對腹膜的刺激有關(guān)。緩解疼痛的護

理措施：①禁飲食、持續(xù)胃腸減壓：以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。②體

位：伴有休克者去平臥位，無休克者或休克改善后取半臥位。

體液不足：與潰瘍急性穿孔后大量液體滲入腹腔有關(guān)。護理措施：①維持

體液和酸堿平衡：根據(jù)出入水量，予以靜脈輸液和電解質(zhì)。②觀察病情變化。

潛在并發(fā)癥：腹腔內(nèi)殘余膿腫。預(yù)防腹腔內(nèi)殘余膿腫的護理措施：①體

位：無休克者或休克改善者取半臥位，以利漏出的消化液積聚于盆腔最低位和

引流，并可減少毒素的吸收。②按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。③保持腹腔內(nèi)引

流通暢。

第十八章：

選擇題

以下對腸屢的處理原則中錯誤的是（B）

糾正體內(nèi)穩(wěn)態(tài)失衡

早期手術(shù)治療瘦口

重視營養(yǎng)支持

防治并發(fā)癥

積極控制感染

臨床最常見的引起腸梗阻的原因是（D）

腸蛔蟲堵塞

腸扭轉(zhuǎn)

腸套疊

腸粘連

腸腫瘤

對于腸梗阻病人，以下護士的觀察判斷最正確的是（A）

嘔吐早、頻繁且含有膽汁應(yīng)疑為高位腸梗阻

嘔吐呈噴射狀說明是麻痹性腸梗阻

腹痛有減輕且腸鳴音不再亢進(jìn)說明梗阻有所緩解

腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛說明出現(xiàn)絞窄性腸梗阻

病人有一次排便說明是不完全腸梗阻

發(fā)生單純性機械性腸梗阻時，典型的局部病理生理變化是（E）

梗阻以上腸段蠕動減弱或消失

低位腸梗阻的腸腔擴張多不明顯

腸管內(nèi)積氣多源于細(xì)菌分解

不存在腸管血運障礙

關(guān)于低位腸梗阻病人的全身病理生理變化，以下說法正確的是（D）

體液主要丟失在體外

以代謝性堿中毒為主

以氯離丟失為主

可致中毒性休克

不影響肺的氣體交換

腸梗阻病人的共同臨床特征是（A）

腹痛、腹脹、嘔吐、便秘

腹痛、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、腹脹

腹部陣發(fā)性絞痛、排粘液血便、腸型、惡心

腹部脹痛、腸鳴音消失、肌緊張、溢出性嘔吐

腹脹、惡心嘔吐、腸型、停止排便排氣

下列項目中有助于絞窄性腸梗阻的診斷是（E）

腹部陣發(fā)性絞痛

嘔吐出現(xiàn)早而頻繁

全腹脹

腸鳴音亢進(jìn)

腹腔穿刺抽出血性液體

應(yīng)考慮為絞窄性腸梗阻的腹部X線表現(xiàn)是（D）

多個階梯狀排列的氣液平面

上段腸腔擴張

膈下游離氣體

孤立、脹大的腸樣且位置較固定

脹氣腸神呈“魚肋骨刺”樣改變

關(guān)于高位腸疹的病理生理變化，以下說法正確的是（C）

以繼發(fā)性感染較為明顯

全身病理生理改變輕

多為高流量屢

水、電解質(zhì)丟失較少

僅出現(xiàn)輕度營養(yǎng)不良

高流量瘞是指每天排出的消化液（B）

A.400ml

B.大于500ml

C.200ml

D.200"500ml

E.300ml

對腸梗阻病人的術(shù)前護理正確的是（D）

了流質(zhì)飲食，促進(jìn)腸蠕動

予止痛劑，緩解腹痛癥狀

給予緩瀉劑，以解除梗阻

禁食、胃腸減壓

予腹部熱敷緩解疼痛

腸屢病人行負(fù)壓引流時的正確護理是（E）

引流管的頂端應(yīng)放置在腸腔內(nèi)

負(fù)壓越大越好，以免引流不暢

沖洗液以蒸儲水為好

沖洗速度越快，沖的越干凈

一般每天的沖洗量為2000?4000ml左右

腸屢術(shù)后剛開始進(jìn)食時的飲食要求是（C）

低脂、高蛋白

高蛋白、高纖維

適量蛋白、能量和低渣

低蛋白、高纖維

低脂、適量碳水化合物

腸疹口周圍的皮膚護理，以下正確的是（B）

堵塞疹口是防止腸液腐蝕皮膚最有效的方法

屢口周圍涂氧化鋅軟膏，以保護皮膚

瘦口被分泌物阻塞可減少腸液溢出，不用特殊處理

夜間休息時可在痿口處加蓋敷料包扎

局部皮膚糜爛時，用“創(chuàng)可貼”保護皮膚

關(guān)丁腸疹病人非手術(shù)治疔期的護理。正確的是（A）

每日腸液排出量的計算=24小時引流總量一沖洗量

腸摟病人多較虛弱，應(yīng)予以平臥，以免頭暈

須待瘦口封閉后方可予以腸內(nèi)營養(yǎng)

保持較大的腹腔灌洗量和負(fù)壓吸引

灌洗過程中，病人若出現(xiàn)畏冷、面色蒼白，應(yīng)減慢速度、繼續(xù)灌洗

結(jié)腸疹的排出液特點為（E）

日排出量大

呈蛋花樣

刺激性大

呈水樣

細(xì)菌含量大

關(guān)于腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻，以下說法正確的是（D）

可見全腹脹

常在腹中部捫及條索狀團塊

腹膜刺激征輕微

移動性濁音陽性

全腹呈鼓音

關(guān)于腸梗阻，下列說法錯誤的是（A）

回腸梗阻屬高位梗阻

梗阻腸管有血運障礙者屬絞察性梗阻

絞窄性腸梗阻必然是急性血運性腸梗阻

腸梗阻多表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排便排氣

腸鳴音亢進(jìn)和氣過水音為機械性腸梗阻的表現(xiàn)

腸梗阻病人可出現(xiàn)以下全身性病理改變，但除外（C）

水、電解質(zhì)缺失

休克和酸堿失衡

急性中毒性腸擴張

感染和毒血癥

呼吸和循環(huán)功能障礙

下列不屬于腸梗阻的基本處理的是（C）

禁食

胃腸減壓

灌腸

使用抗菌藥

補液、糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡

以下對小腸疾病病人的護理，說法不正確的是（B）

敞露瘦口皮膚，不予敷料包扎

腸屢瘦口經(jīng)堵痿法封閉后立即要求病人早期下床活動

腸梗阻病人劇烈腹痛時拒絕為病人注射哌替咤

為腸梗阻病人胃管內(nèi)注入中藥后夾管2h,然后開放

發(fā)現(xiàn)腸梗阻發(fā)展為腸絞窄時應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備

對疑有腸梗阻的病人禁忌做哪項檢查（D）

X線透視或攝片

肛門直腸指檢

釧劑灌腸造影

口服釧餐透視

血氣分析

簡答題

腸梗阻按其發(fā)生原因可分為哪幾種？各自的定義。

答：⑴機械性腸梗阻：系各種原因引起腸腔變窄，腸內(nèi)容物通過障礙所

致。

⑵動力性腸梗阻：腸壁本身沒有病變，系由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸

壁肌功能紊亂，致腸內(nèi)容物不能通過。

⑶血運性腸梗阻：由于腸系膜血管受壓、栓塞或血栓形成，使腸管血運障

礙，繼而發(fā)生腸麻痹，腸內(nèi)容物不能通過。

病人出現(xiàn)哪些情況提示絞窄性腸梗阻？

答：（1）腹痛發(fā)作急驟，發(fā)病伊始即表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛或持續(xù)性疼痛伴陣

發(fā)性加重

（2）嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁

（3）腹脹不對稱，腹部有局限性隆起或觸痛性腫塊

（4）嘔吐物、胃腸減壓液或肛門排出物為11性，或腹腔穿刺抽出血性液體

（5）出現(xiàn)腹膜刺激征，腸鳴音可不亢進(jìn)或有亢進(jìn)轉(zhuǎn)為減弱甚至消失；體溫

升高，脈率增快、白細(xì)胞計數(shù)升高

（6）病情進(jìn)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療無效

（7）經(jīng)積極非手術(shù)治療而癥狀、體征未見明顯改善

（8）腹瀉X線檢查可見孤立，突出脹大的腸伴，位置固定不變，或有假腫

瘤狀陰影；或腸間隙增寬，提示腹腔積液。

腸疹病人行非手術(shù)治療期間的飲食管理。

答：在腸瘦發(fā)病初期原則上應(yīng)停止經(jīng)口進(jìn)食，可通過中心靜脈置管行全胃

腸外營養(yǎng)。隨病情好轉(zhuǎn)、漏出液減少和腸功能恢復(fù)，逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，但

應(yīng)注意逐漸增加灌注的量及速度，避免引起滲透性腹瀉。屢口封閉后，逐漸恢

復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。初起應(yīng)以低脂肪、適量蛋白質(zhì)、高碳水化合物、清淡低渣飲食為

宜；后再逐步增加蛋白質(zhì)及脂肪含量。

案例分析題

女性，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門無排氣排便4天住院。8年前因

十二指腸球部潰瘍穿孔手術(shù)。T38.5。P112次/分,BP100/70mmHg；腹膨隆不

對稱，可見腸型蠕動波，腹部壓痛及反跳痛，無腹水癥，肝濁音界縮小，腸鳴

音亢進(jìn)，有氣過水聲及金屬音；腹部X線檢查示：中下腹處見小腸有數(shù)個氣液

平面，盲目脹氣。診斷：急性低位性完全性機械性腸梗阻。

請分析：

(1)導(dǎo)致該病人腸梗阻的可能病因？

答：引起病人腸梗阻的可能病因為原腹部手術(shù)導(dǎo)致的粘連性腸梗

(2)此時最佳的治療方案是什么？

答：手術(shù)探查

(3)對該病人的術(shù)前病情觀察的重點內(nèi)容有哪些？

答：①生命體征的變化②腹部癥狀，體征有無進(jìn)行性加重，腹痛性質(zhì)和腸

鳴音有無改變，嘔吐的頻率和嘔吐物的性狀等③輔助檢查的結(jié)果④胃腸減壓

液，腹腔穿刺液是否It性。

男性，78歲，入院前一周無明顯原因出現(xiàn)腹脹，腹痛，疼痛位于臍周，伴

嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，無畏冷，偶有排氣，排便，平均每三天僅排少量黃色便。

體檢：T37.5℃,P72次/分鐘，R18次/分鐘,BP：30/80mmHg;腹平軟,未見腸

型，蠕動波，臍周輕壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，墨菲征(-)，叩診鼓音，

移動性濁音(一)，腸鳴音2次/分鐘，肛門指診未觸及包塊，指套退出無染

血。腹部X線檢查顯示：中上腹部分腸管擴張，可見數(shù)個氣液平面，下腹部普

遍密度增高。遍C14.6X1CT9/L,中性粒細(xì)胞比例0.77。2年前，曾行闌尾切除

術(shù)。入院以來，精神睡眠差，大小便正常，體重下降。

請判斷該病人最可能的入院診斷？

答：不完全性粘連性腸梗阻

該病人的主要護理診斷？

答：①疼痛與腸內(nèi)容物不能正常運行有關(guān)②體溫升高與毒素吸收有關(guān)③

睡眠型態(tài)紊亂與疼痛所致睡眠質(zhì)量下降有關(guān)④潛在并發(fā)癥：腸絞窄，腹腔感染

(3)對病人的觀察要點是什么

答：①意識和生命體征②腹痛，嘔吐情況，腹部體征和有無排便排氣③胃

腸減壓的量和色澤④出入水量

第十九章

選擇題

麥?zhǔn)宵c位于（B）

左骼前上棘臍連線中外1/3交界處

右骼前上棘臍連線中外1/3交界處

左骼前上棘臍連線中內(nèi)"3交界處

右骼前上棘臍連線中內(nèi)1/3交界處

右骼前上棘臍連線中外2/3交界處

2闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點（A）

麥?zhǔn)宵c

華氏點

墨氏點

雷氏點

左下腹

3下列哪項不是急性闌尾手術(shù)術(shù)后給予半臥位的主要目的（C）

利于呼吸

減輕切口張力

預(yù)防粘連

利于腹腔引流

腹腔滲液集聚盆腔

4闌尾炎癥時可引起（D）

小腸膿腫

結(jié)腸膿腫

胰腺膿腫

門靜脈炎和肝膿腫

脾膿腫

5直腸指診觸及痛性腫塊提示（E）

盆腔闌尾

闌尾周圍膿腫

炎癥波及直腸

闌尾腔內(nèi)積膿

盆腔膿腫

6急性闌尾炎最典型的癥狀是（B）

轉(zhuǎn)移性臍周疼痛

轉(zhuǎn)移性右下腹痛

固定性臍周疼痛

固定的右下腹痛

腹痛位置無規(guī)律

7小兒急性闌尾炎的特點是（E）

病情進(jìn)展慢

不易發(fā)生穿孔

并發(fā)癥發(fā)生低

不會發(fā)生高熱

右下腹部體征明顯

8妊娠期急性闌尾炎的特點（E）

體溫?zé)o明顯升高

嘔吐不明顯

腹部體征明顯

中毒癥狀不明顯

壓痛點上移

9老年人急性闌尾炎的特點（D）

體溫明顯升高

腹部體征典型

臨床表現(xiàn)重而病理改變輕

臨床表現(xiàn)輕而病理改變重

臨床表現(xiàn)及病理改變均不典型

簡答題

不同病理類型闌尾炎所致的腹痛各有何特點？

答：①單純性闌尾炎僅表現(xiàn)輕度隱痛②化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛

③壞疽性闌尾炎表現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛④穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟降，腹痛

可暫時緩解，但并發(fā)腹膜炎后，腹痛乂持續(xù)加劇

妊娠期闌尾炎有何臨床表現(xiàn)？

答：妊娠期急性闞尾炎多發(fā)生在妊娠期的前6個月。①由于妊娠中期子宮

增大較快，盲腸和闌尾被推擠，移上右上腹，壓痛點隨之上移，②腹壁被抬

高，闌尾炎癥不能刺激壁層腹膜，故腹肌緊張，壓痛，反跳痛均不明顯③大網(wǎng)

膜難以包裹炎癥闌尾，腹膜炎不易局限而致腹腔內(nèi)炎癥擴散④炎癥刺激子宮易

導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)，威脅母子安全。

急性闌尾炎穿孔，手術(shù)后病人為何取半坐臥位？

答：急性闌尾炎穿孔后，腹腔內(nèi)有大量炎性或膿性滲液，術(shù)后病人取半根

臥位，有利于腹腔內(nèi)滲液局限和集聚于盆腔，減少毒素吸收，一旦形成腹腔膿

腫，有利于引流。

案例分析題

男性，31歲。上腹部，臍周疼痛6小時入院，急性面容。體檢示：體溫

38.9℃,脈搏108次/分，血壓112/88mmHg：右下腹壓痛，肌緊張，反跳痛。

實驗室檢查：WBC12X10^9/L,中性粒細(xì)胞比例0.82.B超檢查:闌尾腫大。臨床

診斷：急性闌尾炎

請分析：

該病人的處理原則？

答：減輕或控制疼痛；根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。①

采取半坐臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁緊張②指導(dǎo)病人有節(jié)律的深呼吸，達(dá)到

放松和減輕疼痛的作用③遵循醫(yī)囑給予禁食，胃腸減壓，防止腹脹引起的疼痛

④遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌素，解痙或止痛藥。

應(yīng)該采取哪些針這性護理措施？

答：（1）腹腔膿腫的預(yù)防和護理①術(shù)后血壓平穩(wěn)后給予病人半坐臥位，以

利于腹腔內(nèi)滲液集聚于盆腔或引流②保持引流管通暢，防止腹腔積液和膿腫形

成③遵醫(yī)囑應(yīng)用足量，敏感的抗菌藥④密切觀察病人腹部體征及體溫變化，早

期發(fā)現(xiàn)和處理腹腔感染和膿腫（2）切口感染的預(yù)防和護理：①保持切口敷料清

潔和干燥。定時更換切口敷料，若切口滲液較多時，應(yīng)及時更換被滲液污染的

敷料②密切觀察手術(shù)切口愈合情況及體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理切口感染。

你希望通過護理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)？

答：（1）病人腹痛緩解或減輕

（2）病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得以及時發(fā)現(xiàn)和處理

第二十章

選擇題

血栓性外痔的主要臨床表現(xiàn)（E）

膿血便

柏油樣便

果醬樣便

粘液便

劇烈疼痛

成人排便次數(shù)增多且大便為粘液血便，應(yīng)考慮為（D）

一期內(nèi)痔

血栓性外痔

肛裂

直腸癌

肛疹

大腸癌常見的病理分型（C）

腫塊型

菜花型

潰瘍型

浸潤型

彌漫型

有關(guān)直腸癌，以下說法正確的是（C）

直腸指檢可觸及腸壁上有一圓形腫物，活動度大

直腸左側(cè)壁隆起，明顯觸痛

直腸壁上觸及質(zhì)硬，菜花樣腫塊

肛管內(nèi)局部隆起

肛內(nèi)觸及硬條索狀物，無向肛門外突出

內(nèi)痔的早期癥狀為（B）

痔核脫出

大便出血

大便疼痛

里急后重

肛門周圍瘙癢

最多見的直腸肛管周圍膿腫是（A）

肛周皮下膿腫

坐骨肛管間隙膿腫

盆骨直腸間隙膿腫

直腸后間隙膿腫

直腸粘膜下膿腫

直腸肛管疾病病人非手術(shù)治療期間宜采取何種飲食（C）

流質(zhì)

少渣半流質(zhì)

富含膳食纖維的普食

普食

禁食

以下無需手術(shù)治療的肛門疾病（A）

急性坐骨直腸間隙感染膿腫未形成

肛疹

肛裂

混合痔

血栓性外痔

關(guān)于肛門坐浴，以下說法正確的是（E）

A.1:1000高鎰酸鉀

B,溶液量約1000ml

C.水溫60℃

D.便前坐浴，解痙，促進(jìn)排便

E.坐浴時間20——30分鐘

關(guān)于齒狀線上下的解剖，以下正確的是（B）

齒狀線以上的血供來口肛管動脈

齒狀線以上的靜脈回流至門靜脈

齒狀線以下的肛管皮膚由自主神經(jīng)支配

齒狀線以下的肛管皮膚對痛覺不敏感

齒狀線以下覆蓋的是單層立方上皮

肛管的括約肌功能主要依賴以下哪種結(jié)構(gòu)作用（D）

肛管內(nèi)括約肌

直腸縱肌下部

肛管外括約肌深部

肛管直腸環(huán)

恥骨直腸肌

肛裂的發(fā)生部位多見于（E）

前正中線

右側(cè)

左前側(cè)

右后側(cè)

后正中線

肛裂最突出的臨床表現(xiàn)是（A）

排便時及排便后肛門劇烈疼痛

反復(fù)便秘

便血

肛門瘙癢

反復(fù)膿腫形成

混合痔是指（D）

同時存在內(nèi)痔和外痔

兩個以上內(nèi)痔

兩個以上外痔

齒狀線上，下靜脈叢相互吻合而成

痔與肛裂同時存在

肛裂“三聯(lián)癥”是指同時存在（A）

肛裂，前哨痔及肛乳頭肥大

肛裂，肛瘦，痔

肛裂，直腸肛管周圍膿腫，肛屢

肛裂，混合痔及肛乳頭肥大

肛裂，肛疹及肛乳頭肥大

以下疾病與大腸癌關(guān)系最為密切的是（A）

家住性結(jié)腸息肉病

潰瘍性結(jié)腸炎

結(jié)腸克羅恩病

結(jié)腸結(jié)核

結(jié)腸血吸蟲性肉芽腫

大腸癌最常見的組織分型是（A）

腺癌

粘液癌

未分化癌

鱗痕

腺鱗癌

結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（A）

排便習(xí)慣及糞便性狀改變

腹痛

腸梗阻癥狀

腹部腫塊

貧血

直腸癌最常見的臨床表現(xiàn)是（B）

直腸刺激癥狀

粘液血便

腸梗阻癥狀

會陰部持續(xù)劇烈疼痛

貧血

以下哪項檢查可以作為大腸癌高危人群的出篩方法（E）

內(nèi)鏡檢查

X線鋼劑灌腸

CEA測定

直腸指檢

糞便隱血試驗

間歇性，便后無痛性出血是以下何種大腸肛管疾患的臨特點（D）

直腸肛管周圍膿腫

肛屢

肛裂

痔

直腸癌

骨盆直腸間隙膿腫的診斷主要依賴哪項檢查（B）

直腸指檢

穿刺抽膿

B超

內(nèi)鏡檢查

碘油造影

大腸癌最常見的轉(zhuǎn)移方式（C）

直接浸潤

血行轉(zhuǎn)移

淋巴轉(zhuǎn)移

種植播散

胎盤垂直轉(zhuǎn)移

關(guān)于大腸癌病人術(shù)前行全腸道灌洗術(shù)，以下說法正確的是（E）

溫度25℃

量3000ml左右

灌洗速度先慢后快

灌洗全程控制在2小時以內(nèi)

年邁體弱，心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者，不宜選用

以下對大腸癌術(shù)后結(jié)腸造口病人的護理措施中，正確的是（D）

結(jié)腸造口一般于術(shù)后一周開放

當(dāng)造口袋內(nèi)容物超過1/2時，應(yīng)及時更換

結(jié)腸造口開放后立刻開始擴肛，以防造口狹窄

術(shù)后7—10天內(nèi)切忌灌腸，以免影響傷口愈合

造口開放前應(yīng)用干的無菌紗布覆蓋結(jié)腸造口，避免感染

大腸癌病人作結(jié)腸造口術(shù)后行灌洗時，指導(dǎo)正確的是（B）

量約2000ml

水溫約37-40℃

灌洗時間約30分鐘左右

灌洗時間間隔約1周

灌洗液完全注入后即可開放灌洗袋，排出腸內(nèi)容物

以下對直腸癌手術(shù)行結(jié)腸造口病人的健康教育內(nèi)容中錯誤的是（B）

可以恢復(fù)正常人的生活和社交活動及適量運動

為了保持大便通暢，可進(jìn)食大量含粗纖維的食物

化療者，應(yīng)定期復(fù)查白細(xì)胞總數(shù)和血小板計數(shù)

術(shù)后每3-6個月復(fù)查CEA.肝肺等功能

應(yīng)定期做造口灌洗

下列應(yīng)禁忌行直腸指檢的疾病是（D）

內(nèi)痔

外痔

肛疹

肛裂

直腸癌

關(guān)于結(jié)腸的解剖生理特點，以下說法錯誤的是（B）

左右兩側(cè)的結(jié)腸It供不同

右半結(jié)腸由盆腔神經(jīng)支配

升結(jié)腸和降結(jié)腸屬腹膜間位器官

存在3個解剖標(biāo)志

其吸收功能主要發(fā)生在右側(cè)結(jié)腸

以下不屬于肛疹臨床特征的是（C）

反復(fù)形成膿腫

肛門瘙癢

排便后肛門劇烈疼痛

肛門外口時有少量分泌物排出

呈紅色乳頭狀突起外口

關(guān)丁血栓性外痔，以下說法錯誤的是（E）

A.48小時內(nèi)肛門疼痛最為劇烈

B.腹內(nèi)壓增高時可加劇疼痛

C.疼痛一般不能自行緩解

D.肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)

E.先行熱敷，再行手術(shù)治療

結(jié)腸癌的病理分型不包括（B）

腫塊型

彌漫型

潰瘍型

浸潤型

菜花型

以下不屬于右半結(jié)腸癌的臨床特點是（A）

腸梗阻較多見

貧血

腫瘤多呈腫塊型

便秘與腹瀉常交替出現(xiàn)

腹部包塊

簡答題

結(jié)腸癌病人術(shù)前如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？

答：①飲食準(zhǔn)備：入院后半流質(zhì)（少渣飲食），術(shù)前2-3天流質(zhì)；②藥物

準(zhǔn)備：服用緩瀉劑（液體石蠟油），腸道抗生素（滅滴靈，氟哌酸）等；③清

潔腸道準(zhǔn)備：可選用傳統(tǒng)清潔灌腸，全消化道灌腸等方法。

如何指導(dǎo)結(jié)腸造口術(shù)后病人的飲食？

答：①進(jìn)易消化的熟食，防止因食品不潔導(dǎo)致食物中毒或細(xì)菌性腸炎等引

起腹瀉。②調(diào)節(jié)飲食，避免食用過多粗纖維及洋蔥，大蒜，豆類，山芋等可產(chǎn)

生刺激性氣味或脹氣的食物，以防頻繁更換肛門袋影響日常生活，工作。應(yīng)以

高熱量，高蛋白，豐富維生素的少渣飲食為主，以使大便干燥成形。③避免食

用可導(dǎo)致便秘的食物。

簡述左右半結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)的不同之處？

答：①右半結(jié)腸腸腔較大，癌腫多呈腫塊型，突出于腸腔；食物殘渣尚未

充分吸收。因此糞便稀薄，出現(xiàn)腹瀉，便秘交替，便血等。臨床特點是貧血，

腹部包塊，消瘦乏力，但腸梗阻癥狀不明顯②左半結(jié)腸腔相對較小，癌腫多傾

向于浸潤型生長引起環(huán)狀縮窄，且糞便已經(jīng)充分吸出成形，故臨床以腸梗阻癥

狀多見。腫瘤破潰時，可有便血或粘液

內(nèi)痔的臨床分期可分為幾期？各自有何表現(xiàn)？

答：一期：排便時出血，無痔塊脫出，肛門鏡檢查可見齒狀線以上直腸柱

結(jié)節(jié)狀突出。二期：便血常見，痔塊在排便時脫出肛門，便后可自行回納。三

期：偶有便血，痔在腹內(nèi)壓增高時脫出，無法自行回納，需用手輔助。四期：

偶見便血，痔塊長期脫出肛門外，無法回納或回納后又立即脫出。

如何指導(dǎo)結(jié)腸癌直腸造口病人正確使用人工肛門袋？

答：①根據(jù)病情及造口大小選擇適宜的肛門窕。清潔造口及其周圍皮膚保

持干燥，除去底盤外的粘紙，對準(zhǔn)造口貼緊周圍皮肽，袋口的凹槽與底盤扣

牢，袋囊朝下，尾端反折，并用外夾關(guān)閉。必要時用有彈性的腰帶固定人工肛

門袋。②當(dāng)肛門袋中充滿1/3的排泄物時，須及時更換清洗，并觀察造口周圍

皮膚，擦干后涂上鋅氧油，以保護皮膚，防止局部炎癥，糜爛。③除一次性造

口袋外，肛門袋取下后可打開尾端外夾，倒出排泄物，用中性洗滌劑和清水洗

凈，或用1:1000氯己定溶液浸泡30分鐘，擦干，晾干以備下次替換。

案例分析題

女性，56歲，粘液便3個月，每日排便3-5次，伴肛門墜脹，偶感下腹脹

痛，排氣或排便后可緩解，體重減輕約5kg。體檢：外觀消瘦，貧血，腹稍

脹，無明顯壓痛，未扣及腫塊；肛門指檢：肛門口較松弛，距肛緣3cm處觸及

高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染血跡。

請分析:

引起病人不完全腸梗阻的原因是什么？有何依據(jù)？

答：直腸癌依據(jù)：①老年女性，慢性起病，粘液血便，便次增多，肛門墜

脹②消瘦，貧血，腹脹③距肛緣3cm處觸及高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染

血跡

尚需哪些檢查以協(xié)助診斷？

答：①糞便常規(guī)+0B②血清+CEA③腹部B超④纖維結(jié)腸鏡檢+活檢

若需手術(shù)治療，何種手術(shù)方法最適宜，如何對病人進(jìn)行出院指導(dǎo)？

答：首選Miles手術(shù)。出院指導(dǎo)：①出院后2-3個月內(nèi)應(yīng)每1-2周擴張造

口一次。若發(fā)現(xiàn)腹痛腹脹排便困難等造口狹窄征象時應(yīng)及時就診②根據(jù)病情調(diào)

節(jié)飲食，控制過多攝入粗纖維食物及過稀，可致脹氣的食物，③適量體育鍛

煉，生活規(guī)律，保持心情舒暢。避免自我封閉，盡可能融入正常生活，工作和

社交活動中。有條件者，可參加造口病人協(xié)會，交流彼此的經(jīng)驗與體會，使病

人重拾信心。④向病人介紹結(jié)腸造口的護理方法和結(jié)腸造口灌洗法⑤每5-6個

月到期門診復(fù)查。行放，化療病人，定期檢查血常規(guī)，當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板

減少時，應(yīng)及時暫停放，化療。

男性，70歲，1年前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)右下腹一

雞蛋大小包塊，疑似闌尾周圍膿腫，經(jīng)抗感染治療后腹痛消失。此后間歇出現(xiàn)

腹部脹痛，右下腹部包塊逐漸增大，鋼劑灌腸示盲腸占位性病變。1個月前出

現(xiàn)腹膨隆，腹脹，進(jìn)食后加重，排氣減少。發(fā)病以來消瘦，體重下降10kg。門

診以“結(jié)腸腫瘤”收入院。

為明確診斷，還需進(jìn)行哪項檢查？

答：X線鋼劑灌腸或氣鋼雙重對比造影或纖維結(jié)腸鏡檢；腹部B超和C?；

血清學(xué)檢查,如CEA,CA125,CA19-9.

如需手術(shù)如何進(jìn)行腸道準(zhǔn)備？

答：。①飲食準(zhǔn)備：入院后半流質(zhì)（少渣飲食），