皖醫(yī)大婦產科護理學習題及答案05分娩期婦女的護理

第五章分娩期婦女的護理

【學習要求】

1.掌握分娩的基本概念、影響分娩的因素及其特點，臨產的診斷，產程分期。

2.熟悉分娩機制，分娩各期臨床表現及護理措施;新生兒娩出后的護理及Apgar評分的內容。

3.了解分娩期焦慮與疼痛婦女的護理措施。

4.運用護理程序對分娩各期婦女進行護理評估，提出主要診斷/問題，制定護理計劃并進行

結果評價.

【重點】

掌握每個產程的護理要點3

【難點】

枕先露的分娩機制。

思考題或練習題：

一、單選題：

1.正常枕先露分娩機制，下述哪項正確（）

A.下降，銜接，內旋轉，俯屈，仰伸，復位，外旋轉

B.銜接，俯屈，內旋轉，下降，仰伸，復位及外旋轉

C.銜接，下降，俯屈，內旋轉，仰伸，復位及外旋轉

【）.下降，俯屈，銜接，內旋轉，仰伸，復位及外旋轉

E.銜接，下降，內旋轉，俯屈，仰伸，復位及外旋轉

2.正常分娩機制俯屈是胎頭遇到阻力以枕額徑轉為（）

A.雙頂徑B.枕領徑C.枕下前囪徑D.雙肩徑E.雙顆徑

3.當胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑進入（）

A.骨盆入口前后徑B.骨盆入口斜徑C.骨盆舐恥內徑

D.中骨盆前后徑E.中骨盆橫徑

4.關于關于第一產程護理錯誤的是（）

A.第一產程中應每4-6小時測量一次生命體征

B.孕婦在產程中減少飲食，防止進展不順利，耽誤剖宮產時間

C.潛伏期每小時聽胎心一次，活躍期每15-30分鐘聽胎心一次，每次聽診1分鐘

D.觀察宮縮，潛伏期每2-4小時一次，活躍期每1一2小時一次

E.應鼓勵孕婦臥床休息，減少體力消耗

5.下列不屬于第一產程的臨床表現的是（）

A.規(guī)律的宮縮B.宮口擴張C.胎先露下降D.見紅E.胎膜破裂

6.關于臨產后子宮頸擴張曲線，錯誤的是（）

A.第?產程分為潛伏期和活躍期

B.潛伏期指規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm

C.活躍期分為加速期、最大加速期和減速期

【）.加速期指宮口擴張3cm?9cm

E.減速期指官口擴張9cm-10cm

7.觀察產程進展時，進行胎心監(jiān)測，哪項正確（）

A.第二產程每20分鐘聽胎心一次B.聽診胎心應在宮縮期進行

C.每次聽診1分鐘D.活躍期每1小時一次

E.潛伏期每3小時一次

8.李女士足月臨產，宮口開大2cm,胎頭未入盆，胎膜已經破裂，下列哪項護理措施不正確

（）

A.讓產婦沐浴，保持皮膚清潔

B.立即聽胎心

C.記錄破膜時間

D.觀察羊水的顏色、性狀、流出量

E.如羊水黃綠色或混有胎糞，立即行陰道檢擦，注意有無臍帶脫垂

9.臨產后觀察胎先露下降程度的標志是（）

A.恥骨弓B.坐骨結節(jié)平面C.坐骨棘平面D.舐尾關節(jié)E.砥骨岬

10.下列關于胎盤剝離描述正確的是（）

A.胎兒面娩出,胎盤是從中央開始剝高，出血少

B.胎兒面娩出,胎盤是從中央開始剝離，出血多

C.胎兒面娩出,胎盤是從邊緣開始剝離，出血少

D.母體面娩出,胎盤是從中央開始剝離，出血多

E.母體面娩出,胎盤是從邊緣開始剝離，出血少

11.下列哪項不是胎盤剝離征象（）

A.宮底變硬呈球形B.陰道口外露的一段臍帶自行延長C.宮底升高達臍上

D.陰道有少量流血E.于恥骨聯合上方輕壓子宮下段時外露的臍帶回縮

12.有關Apgar評分正確的是（）

A.心率＜100次/分評0分B.呼吸佳評1分C.剌激喉部有動作時評2分

D.四肢稍屈曲評1分E.皮膚青紫評0分

13.影響分娩的四因素不包括（）

A.產力B.產道C.胎兒D.孕期保健E.精神心理因素

14.下列關于產力描述正確的是（）

A.宮縮的極性是臨產的重要標志

B.肛提肌收縮力貫穿于分娩全過程

C.子宮收縮力是第二產程胎兒娩出時的重要輔助力量

D.肛提肌可協助胎先露部在盆腔進行內旋轉

E.將胎兒從宮腔內逼出的力量稱為產力

15.正常子宮收縮力的特點不包括：

A.節(jié)律性B.對稱性C.不對稱性D.極性E.縮復作用

16.胎頭最大橫徑是（）

A.雙頂徑B.枕額徑C.枕下前囪徑D.枕領徑E.大斜徑

17.真結合徑是指（）

A.入口前后徑B.入口橫徑C.中骨盆前后徑D.出口前后徑

E.出口橫徑

18.軟產道是有哪些組織構成的彎曲管道（）

A.子宮、子宮下段、宮頸、陰道、及骨盆底軟組織

B.子宮下段、宮頸、陰道、外陰及骨盆底軟組織

C.子宮、子宮下段、宮頸、陰道、外陰及骨盆底軟組織

D.子宮下段、宮頸、陰道、及骨盆底軟組織

E.子宮、了宮下段、宮頸、陰道及外陰組織

19.骨盆傾斜度（）

A.30。B.45。C.63。D.70。E.90。

20.子宮峽部在規(guī)律宮縮的作用下可拉長至：

A.5~7cMB.7~1（）CMC.8"11CMI）.912cME.10~l3cM

21.胎頭顱骨的組成包括-：）

A.兩塊頂骨、兩塊額骨、兩塊顆骨、一塊枕骨

B.藥物起效快、作用可靠，給藥方法簡便

C.對產程無影響或加速產程

D.沒有不良反應

E.產婦清醒，可參與分娩過程

28.臨產后的主要產力是下列哪項（）。

A.腹肌收縮力B.膈肌收縮力C.子宮收縮力

【）.骨骼肌收縮力E.肛提肌收縮力

29.除哪項外均是臨產后子宮收縮的特點（）。

A.節(jié)律性B.極性C.對稱性D.縮復性E.不規(guī)律性

30.1初產婦，自然分娩，產后2h觀察內容不包括（）。

A.血壓及脈搏B.子宮收縮情況C.陰道流血情況

D.乳汁分泌情況E.瞄脫充拓情況

31.枕左前位,胎頭娩出后,復位時應如何旋轉（）。

A.向產婦左側轉90°E.向產婦右側轉90°

C.向產婦左側轉45°D.向產婦右側轉45°E.向產婦右側轉180°

32.產程進展的標志為（）。

A.宮縮強弱B.宮縮頻率C.胎心率

D.胎頭下降及宜口擴張E.胎方位

33.在分娩過程中，判斷胎光露下降的標志是（）。

A.入口平面B.坐骨棘平面C.陰道外口

D.子宮頸外口E.坐骨結節(jié)水平

34.下列哪項標志枕先露下降至坐骨棘水平下2cm（）。

A.S=0B.S=-1C.S=-2D.S=+1E.S=+2

35.為產婦接產時，用肥電水擦洗外陰部，正確的順序應首先擦洗的部位是（）o

A.陰阜B.大小陰唇C.大腿內上1/3

D.會陰E.肛門周圍

36.關于足月胎膜破裂時，下列哪項處理是不對的（）。

A.立即聽胎心B.到24h仍未臨產，宜等待觀察

C.大于12h給予抗生素D.不宜灌腸E.注意羊水的顏色和性質

37.下列哪項不是胎盤剝離征象（）。

A.宮底升高且軟B.子宮底升高且硬

C.陰道少量出血D.外露臍帶延長

E.壓恥骨聯合上方，臍帶不回縮

38.新生兒阿氏（Apgar）評分的內容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和以下哪項（

A.反射B.脈搏C.皮膚顏色D.皮膚彈性E.皮膚溫度

39.有關破膜的處理,錯誤的是（）。

A.破膜后立即聽胎心B.記錄破膜時間

C.觀察羊水性質D.胎頭高浮者,須抬高床尾

E.破膜超過24h者,給予抗生素

40.進入第二產程后，何時開始保護會陰（）＜.

A.宮口開全B.胎頭俯屈時

C.胎頭著冠時D.胎頭仰伸時E.胎頭撥露便會陰后聯合緊張時

41.確定臨產開始的的標志是（）＜.

A.胎膜破裂B.見紅C.不規(guī)則宮縮

D.孕婦感到腰酸，胎動多時

E.規(guī)律而逐漸增強的宮縮，伴進行性宮頸管消失,宮頸擴張和胎先露下降

42.在第三產程中，對產婦的評估最重要的是（）。

A.乳汁分泌的情況B.它縮情況，陰道流血的量及顏色

C.生命體征D.疼痛E.會陰傷口情況

43.子宮下段在臨產后可伸展為（

A.6-7cmB.7-8cmC.7-10cmI）.5cm以上E.2cm以上

44.下列哪項不屬于軟產道（）o

A.子宮體部B.子宮下段C.子宮頸D.陰道E.骨盆底軟組織

45.正常分娩機制的屈是胎頭遇到阻力由枕額徑轉為（）o

A.雙頂徑B.枕頜徑C.枕下前因徑D.雙肩徑E.雙顏徑

46.一般胎盤娩出期不得超過（）＜,

A.5minB.10minC.25minD.30minE.60min

47.總產程指的是（）。

A.規(guī)律宮縮至胎兒娩出B.規(guī)律宮縮至胎盤娩出

C.規(guī)律宮縮至產后2hD.見紅至胎兒娩由E.見紅至胎盤娩出

48.在正常分娩中,胎頭娩出后的第一動作是（）。

A.外旋轉B.內旋轉C.仰伸D.復位E.銜接

49.在胎兒分娩過程中，貫穿于整個產程的是（）＜,

A.銜接B.下降C.俯曲D.仰升E.內旋轉

50.進入第二產程的標志是（）。

A.宮口開全B.胎頭撥露C.胎頭看冠

【）.胎膜已破E.外陰膨降

51.正常分娩時，胎膜破裂的時間一般是（）。

A.臨產期B.潛伏期C.活躍期

D.第二產程E.第三產程

52.正常分娩時，胎頭以哪條徑線通過產道（）

A.枕下前肉徑B.枕額徑C.枕須徑

D.雙頂徑E.前后徑

53.臨產后肛查了解胎頭下降程度以哪項為標志（工

A舐岬B.舐骨C.坐骨結節(jié)I）.坐骨棘E.坐骨切跡

54.胎頭銜接是指胎頭（）。

A枕骨進入骨盆入口B.頂骨進入骨盆入口

C.雙頂徑到達坐骨棘水平D.雙頂徑進入骨盆入口，顱骨最低點接近或到達坐骨棘水平

E.雙頂徑到達坐骨結節(jié)水平

55.下列關于正常枕先露分娩機轉順序,正確的是（）。

A.銜接-*下降一一俯屈一內旋轉一仰伸~復位及外旋轉

B.銜接一俯屈一下降一內旋轉一仰伸一復位及外旋轉

C.銜接一下降一內旋轉一俯屈一仰伸一復位及外旋轉

D.下降一俯屈一銜接一內旋轉一仰伸一復位及外旋轉

E.下降---??銜接---（?俯屈一內旋轉f仰伸一更位及外旋轉

56.胎盤剝離的征象是（）o

A.子宮體變硬呈球形,胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴張,子宮體呈狹長形被推向上,子

宮底升高達臍上

B.剝離的胎盤降至于宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長

C.陰道少量流血

I）.用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時,子宮體上升而外露的臍帶不再I可縮

E.以上都是

57.正常產程進展的標志是（）。

A.規(guī)律宮縮強度B.規(guī)律宮縮頻度C.胎頭下降程度及宮口擴張

D.胎心率變化E.產婦一般狀況

58.枕左前位胎頭進入骨盆入口時銜接的徑線是（）＜.

A.雙頂徑B.雙撅徑C.枕額徑D.枕須徑E.枕下前因徑

59.枕先露胎頭到達盆底俯屈后,適應產道繼續(xù)下降的徑線是（）。

A.雙頂徑B.雙潁徑C.枕額徑D.枕頒徑E.枕下前囪徑

60.關于產后出血的預防,錯誤的是（）。

A.產后觀察陰道出血2h情況

B.仔細椅杳胎點胎膜是否完整

C.仔細檢查軟產道是否有裂傷

D.對有產后出血高危因素者,胎兒娩出前肩前肌注縮宮素

E.提高接生技術,減少軟產道損傷

61.潛伏期是指從臨產出現規(guī)律宮縮至子宮頸擴張（）＜.

A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm

62.胎頭宮縮時暴露于陰道口，當宜縮間歇時又縮回陰道內，稱為（

A.胎頭看冠B.胎頭拔露C.胎頭俯屈

D.胎頭仰伸E.胎頭下降

63.初產婦,王女士，妊娠39周住院待產。檢查:規(guī)律宮縮,枕左前位,胎心146次/分，宮口開

大8cm。在產程護理措施中，錯誤的是（）。

A.指導合理進食B.休息時取左側臥位

C.宮縮時不宜用腹壓D.每隔l-2h聽次胎心

E.鼓勵2-4h排尿1次

64.新生兒娩出后Imin內情況是:心率92次/分，無呼吸，四肢稍屈，刺激咽喉部稍有反應，但

無咳嗽,軀干紅，四肢紫,新生兒評分應得（）。

A.10分B.8分C.6分D.4分E.2分

65.初產婦，孕40周，骨盆外測量正常,胎頭雙頂徑9.0cm,規(guī)律宮縮4h,宮口開大1cm。未破

膜頭先露，此時較合適的史埋是（）。

A.抬高床尾B.肛門檢查C.滴注縮宮素I）.灌腸刺激宮縮E.不做處理

66.產婦王女士,第二胎，孕40周，剖宮產術后疤痕子宮,檢查宮口開大2Cm,胎位為枕左前，胎

心132次/分，制定的護理措施中，下列哪項錯誤（）o

A.備皮B.灌腸C.少量多次進食D.嚴密觀察產程E.勤聽胎心音

67.初產婦陳女士,妊娠38周住院待產。檢查:宮縮規(guī)律,枕左前位，胎心146次/分，宮II開大

4Cm,在護理過程中錯誤的是（）。

A.指導合理進食B.左側臥位休息

C.間歇時正確運用腹壓I）.每隔30min聽一次胎心

E.鼓勵2-4h排尿一次

68.初產婦，足月臨產人院s檢查:宮口開大6cm,枕左前位，胎心正常,其余無異常。以下護理

措施錯誤的是（）o

A.臥床休息B.鼓勵飲食C.外陰清潔,消毒

D.常規(guī)導尿E.嚴密觀察產程進展和破膜情況

69.初產婦,26歲，第一胎孕足月，臨產14h,肛查宮口開全，胎膜已破,胎方位正常,先露丸雙

頂徑達坐骨棘水平,胎心音正常,處理時首先考慮（）。

A.陪伴在產婦身邊,指導使用腹壓B.觀察胎頭是否已達到陰道口

C.準備產包D.消毒外陰E.洗手準備接生

70.初產婦27歲，孕39周，頭位，臨產12h入院,胎膜未破，自口開大1cm,S=-2,胎心140次/

分下列哪項處理不正確（）。

A.觀察B.行骨盆內外測量

C.B型超聲檢查,判斷胎兒大小

D.肌內注射地西泮10mg,令產婦休息

E.立即給予縮宮素靜脈滴注

71.張女_L,26歲，妊娠40周,規(guī)律宮縮6h,宮口開大2c叫胎心136次/分,宮縮每4-5川ini次,

每次持續(xù)40s,產婦不斷叫嚷痛得受不了，要求剖宮產。該產婦首先的處理是（）。

A.嚴密觀察產程B.接時聽胎心

C.做好心理調適I）.按時做肛查E.鼓勵進食

72.產婦進入第二產程,宮縮有力，宮縮因疼痛煩躁不安，大喊大叫，要求行剖宮產。此時，產婦

心理特征是（）。

A.焦慮B.害怕C.喜悅D.疼痛E.緊張

73.初產婦,30歲，妊娠38周,規(guī)律性陣發(fā)性腹痛8h,于2:00時入院，宮口開大1.5cm,7:000

時、宮口開大3cm,11:00時宮口開全，12:00時胎兒娩出，12:15時胎盤娩出，最恰當的診斷是

（）o

A.第三產程延長B.第二產程延長C.活躍期延長D.潛伏期延長E.正常產程

74.30歲初產婦,妊娠40周，規(guī)律性腹痛4h,于2:00時入院。骨盆外測量正常，宮口開大2cm

當日晚19:00時，宮口開大3cm,最可能的診斷是（）。

A.潛伏期延長傾向B.潛伏期延長C.活躍期延長I）.活躍期停滯E.第二產程延長

75.26歲初產婦，妊娠40周，規(guī)律性陣發(fā)腹痛8h,宮底高度36Cm,宮縮40"-50"/2'-3'，胎心

率126次/分，宮口開大4cm,先露兒頭S=-2,骨盆內測量對角徑12Cm,坐骨棘間徑9cm,4h后

宮口開全,先露S=0,胎頭下降受阻,最可能的原因是（

A.頭盆不稱B.原發(fā)性宮縮乏力C.骨盆入口狹窄D.中骨盆狹窄E.出口狹窄

76.25歲產婦,孕1產0,奸娠41周,規(guī)律性陣發(fā)腹痛4h,于3:00時入院，宮口開大2cm,6:00

時宮口開大3cm,9:00時宮口開全,10:00胎兒娩出，10:2。時胎盤娩出，正確的診斷是（）。

A.正常產程氏潛伏期延長C.活躍期延長D.急產E.第三產程延長

77陳女士,G1PO,臨產4h,在第一產程中，了解宮口開大情況的一般方法是（）。

A.腹部檢查B.陰道檢查C.骨盆檢查D.肛門檢查E.雙合診

78.產鉗助產一男活嬰，當時心率80次/分,無呼吸,四肢稍屈,無喉反射,全身皮膚青紫，進行

第二次Apgar評分的時間是產后（）u

A.5minB.lOminC.5minD.20minE.30min

79.經產婦，妊娠39周，規(guī)律性腹痛3h,急診室檢查先露兒頭，宮縮30〃-40'72'-3'。胎心音

130次/分，宮口開大4cm,前羊水囊明顯，骨盆正常,你認為最佳的處理是（）。

A.急診室觀察B.肥皂水灌腸C.住院待產D.入待產室待產E.入產房接生

80.初產婦,足月分娩一女活嬰,30min胎盤仍未娩出，應首先選擇的處理是（）。

A.按壓宮底B.牽拉臍帶C.手取胎盤D.用宮縮劑E.導尿排空膀胱

81.一產婦臨產8h,肛查頭先露，宮口已開全，先露S+4,請問此時產力組成是下列哪種情況

A.子宮收縮力B.子宮收縮力+腹肌收縮力

C.子宮收縮力+膈肌收縮力I）.子宮收縮力+腹肌收縮力+隔肌收縮力

E.子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力

82.孕40周臨產，規(guī)則宮縮IZh,破膜Who肚查：宮口開天bcm,先露:+05,下列診斷哪項是正

確的（）。

A.胎膜早破B.正常潛伏期C.正常活躍期D.潛伏期延長E.第一產程延長

83.李女士,28歲，第一胎足月臨產14ho肛查：宮口開全，胎膜已破，左枕前位。胎頭剛開始撥

露，胎心140次/分,首要的處理措施是（）＜,

A.指導產婦正確使用腹壓B.給產婦吸氧C.胎心監(jiān)護D.消毒外陰E.準備接生

84.初產婦，宮縮15h時，自然分娩一3000g女嬰,現胎兒娩出已8min,胎盤尚未娩出，陰道無

流血，此時的處理下列何項不當（

A.查看子宮形態(tài)B.肌內注射催產素

C.查看外露臍帶是否向外伸長D.牽拉臍帶促使胎盤娩出

E.等待觀察有胎盤剝離征象時協助胎盤娩出

85.30歲初產婦,妊娠40周順產。胎兒經陰道娩出后護士立即為其按摩子宮并協助胎盤娩出，

這一行為可能導致的不良后果是（）。

A.胎盤粘連B.胎盤卒中C.胎盤嵌頓D.胎盤植入E.胎盤剝離不全

86.某初孕婦,23歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮llh。肛查:宮口開大8cm,診斷為（）。

A.正?；钴S期B.潛伏期延長C.活躍期延長D.正常第二產程E.第一程延長

二、名詞解釋：

1.產力

2.縮復作用

3.銜接

4.臨產

5.骨盆傾斜度

三、簡答題：

1.影響分娩的因素有哪些？

2.何謂胎頭著冠？

四、案例分析題：

王女士，28歲，孕39+1周，G1P0,由家人陪伴來醫(yī)院產科就診。體檢：生命體征正常。專

科檢查：子宮收縮間歇5-6分鐘，持續(xù)30-40秒，胎心140次/分。宮頸口擴張2cm,先露

為頭，位置：-1,胎腴未破。就診時