外科護(hù)理學(xué)(二)自考題模擬6

外科護(hù)理學(xué)（二）自考題模擬6

（總分：99.98,做題時(shí)間：90分鐘）

一、第I部分選擇題

單項(xiàng)選擇題（總題數(shù)：30,分?jǐn)?shù)：30.00）

1.老年人圍手術(shù)期用藥的護(hù)理不包括

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.用藥劑量宜小

民用藥種類宜少

C.加強(qiáng)依從性

D.鎮(zhèn)痛藥使用劑量宜大v

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為老年病人手術(shù)期用藥的護(hù)理。

老年人對(duì)藥物的敏感性和耐受性較差，用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)，因此，應(yīng)將所用藥物種類限制到最少，遵

循小劑量原則，以防毒性反應(yīng)和臟器功能受損。

2.各種休克的共同特征是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血壓下降

R.心率增快

C.脈壓縮小

D.有效循環(huán)血量銳減J

解析?：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為休克的相關(guān)知識(shí)。

休克是機(jī)體受到強(qiáng)烈致病因素侵襲，以有效循環(huán)血量銳減為共同特征，并導(dǎo)致微循環(huán)灌注不足，細(xì)胞急性

缺氧，代謝紊亂，各重要臟器功能障礙的全身性病理過(guò)程。

3.弁化膿后出現(xiàn)波動(dòng)感的處理是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.擠出膿頭

B.切開(kāi)引流J

C.應(yīng)用抗生素

D.熱敷或理療

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為疳的處理。

界早期可行局部治療，使炎癥早期消退，有波動(dòng)者應(yīng)切開(kāi)排膿，禁忌擠壓。

4.脂肪乳除供能外，還可提供體內(nèi)不能合成的.

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.芳香族脂肪酸

B.必需脂肪酸V

C.短鏈銳基酸

D.甘油三酯

解析；

5.對(duì)尿毒癥的病情判斷和預(yù)后有重要提示價(jià)值的為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.血清尿素氮J

B.血清肌好

C.尿比重

D.尿鈉

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為腎功能監(jiān)測(cè)。

血清尿素氮對(duì)腎功能不全，尤其是尿毒癥的診斷有特殊價(jià)值，其增高的程度與病情嚴(yán)重程度呈正比，故對(duì)

病情判斷和預(yù)后有重要提示價(jià)值。

6.某病人，60kg,燒傷面積為50%,其笫一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總里為

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.2500ml

B.3500ml

C.6500mlJ

D.5500ml

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為燒傷的液體療法。

燒傷補(bǔ)液公式：第一個(gè)24小時(shí)喪失的體液量=體重（kg）X燒傷面積（&XL5ml,另加每H生理需要量2000ml。

7.器官移植后加速性排斥反應(yīng)多在術(shù)后何時(shí)發(fā)牛一

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.「2天

B.2飛天J

C.1個(gè)月內(nèi)

D.6個(gè)月后

解析：

8.MODS常見(jiàn)的發(fā)病基礎(chǔ)應(yīng)排除

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.重度創(chuàng)傷

B.大手術(shù)后

C.急性壞死性胰腺炎

D.肺癌早期J

解析?：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為MODS的發(fā)病機(jī)理。

MODS見(jiàn)于多種外科重癥：組織嚴(yán)重?fù)p傷、嚴(yán)重感染、各種休克，甚至發(fā)生于輸血、輸液用藥或呼吸機(jī)應(yīng)用

失誤時(shí)。

9.甲亢手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是.

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.喉返神經(jīng)損傷

B,呼吸困難和窒息J

C.喉上神經(jīng)損傷

I）.手足抽搐

解析：［考點(diǎn)］木題考查的知識(shí)點(diǎn)為甲亢術(shù)后并發(fā)癥。

呼吸困難和窒息是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，常見(jiàn)原因?yàn)榍锌诔鲅?、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，

多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，病人表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紂，甚至窒息等。

10.乳房纖維腺瘤的主要臨床表現(xiàn)為一

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.乳房腫塊V

B.乳房脹痛

C.乳頭溢乳

D.乳頭凹陷

解析:

11.在腹部損傷患者中，疑有胃腸道損傷者，住院期間應(yīng)禁忌一

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.針刺止痛

B.半臥位

C.腹脹便秘時(shí)灌腸J

D.胃腸減壓

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為腹部損傷的護(hù)理。

腹部損傷病情觀察期間禁止飲食飲水、禁忌灌腸，以免使病情惡化。

12.下列哪項(xiàng)不是胃病根治術(shù)后早期并發(fā)癥______

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A胃出血

B.胃腸吻合口孩

C.傾倒綜合征J

D.術(shù)后梗阻

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為胃部手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。

胃癌根治術(shù)后早期并發(fā)癥有胃出血、十二指腸殘斷破裂、胃腸吻合口破裂、胃排空障礙、術(shù)后梗阻；遠(yuǎn)期

并發(fā)癥包括傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、潰瘍復(fù)發(fā)、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥、腹瀉、殘胃癌。

13.腸梗阻非手術(shù)治療最主要的措施是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.抗感染

B.糾正水、電解質(zhì)失衡

C.胃腸減壓J

D.針灸

解析：

14.以下對(duì)結(jié)腸癌手術(shù)行結(jié)腸造口病人健康教育內(nèi)容的描述，錯(cuò)誤的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.可恢更正常人的牛.活和社交活動(dòng)及適量運(yùn)動(dòng)

B.為保持大便通暢，可進(jìn)食富含纖維的食品

C.化療者，應(yīng)定期復(fù)查白細(xì)胞總數(shù)及血小板計(jì)數(shù)

D.每廣2天擴(kuò)張?jiān)炜谝淮?，持續(xù)2~3個(gè)月V

解析?：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為結(jié)腸癌術(shù)后的健康教育。

結(jié)腸娓術(shù)后行結(jié)腸造口病人應(yīng)合理安排飲食，注意飲食衛(wèi)生，宜進(jìn)易消化飲食，促使糞便成形，避免進(jìn)食

產(chǎn)氣或刺激性食物，以免腹脹?？擅俊?周擴(kuò)張?jiān)炜谝淮危掷m(xù)2~3個(gè)月。參加適量活動(dòng)，勞逸結(jié)合，

避免腹內(nèi)壓增高引起造口的結(jié)腸黏膜脫出?；煵∪?，要定期檢查白細(xì)胞和血小板。

15.原發(fā)性肝癌多見(jiàn)于男性，好發(fā)年齡是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.30~40歲

B.40'50歲J

C.50'60歲

D.30~60歲

解析：

16.門腔分流術(shù)存在的主要問(wèn)題是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.控制出血率較低

B.不能緩解胃黏膜病變

C.門靜脈向肝血流減少7

D.僅能適用于肝功能損害者

解析:

17.普查和診斷膽道疾病的首選檢查方法是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.X線平片

B.B超V

C.CT

D.MRI

解析：

18.趙先生，行膽總管切開(kāi)取石、T管引流術(shù)。術(shù)后3天，護(hù)士直歷時(shí)發(fā)現(xiàn)T管無(wú)膽汁流出，病人訴腹部脹

痛。首先應(yīng)—

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.用無(wú)菌生理鹽水沖洗T管

B.檢查T管是否受壓扭曲V

C.用注射器抽吸T管

D.準(zhǔn)備T管造影

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為T管引流的護(hù)理。

T管引流者應(yīng)注意保持引流管的通暢，術(shù)后引流量一般由多到少，與膽總管下端炎癥消退，膽汁能排入十

二指腸有關(guān)。若膽汁突然減少，應(yīng)尋找原因，是否為管道扭曲、受壓或管腔堵塞，并作相應(yīng)處理。

19.急性胰腺炎時(shí)，血淀粉防

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.增高最早V

B.增高稍晚

C.增高最晚

D.不增高

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查。

急性胰腺炎血清淀粉酶在發(fā)病前2小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4~5天逐漸降至正常。大于500U/dl有

診斷價(jià)值。

20.卜?列關(guān)于冬眠低溫治療期間的護(hù)理敘述正確的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位

B.療程一般為3~5天V

C.收縮壓低于120mmHg應(yīng)停止給藥

D.復(fù)溫時(shí)應(yīng)先停止使用冬眠藥物

解析：

21.硬腦膜下血腫的出血來(lái)源運(yùn)

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.顱骨骨折出血

B.靜脈竇出血

C.腦實(shí)質(zhì)血管損傷J

D.腦皮質(zhì)挫裂傷出血

解析：

22.張力性氣胸首要的急救處理措施是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.氣管插管輔助呼吸

B.輸血，補(bǔ)液抗休克

C.立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力V

D.剖部探查

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為張力性氣胸的緊急處理。

張力性氣胸是由于肺或支氣管裂口與胸膜腔相通且形成活瓣，每當(dāng)吸氣時(shí)氣體進(jìn)入胸腔，呼氣時(shí)不能拌出，

故患側(cè)肺進(jìn)行性壓縮。病人呼吸極度困難、煩躁、驚恐或神志不清，嚴(yán)重者可昏迷。緊急處理是立即排氣，

降低胸膜腔內(nèi)壓力。

23.下列哪一項(xiàng)不屬于食管癌病人術(shù)后發(fā)生吻合口痿的原因.

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.食管的解剖特點(diǎn)

B.食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性

C.食管癌組織細(xì)胞壞死v

D.吻合口張力太大

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為食管癌術(shù)后吻合口掇的護(hù)理。

吻合口痰是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常發(fā)生于術(shù)后510天，發(fā)生原因有多方面的因素，與本身的解

剖特點(diǎn)、吻合口張力大、術(shù)后感染、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。

24.男，56歲，喑煙，慢性咳嗽數(shù)年，一年來(lái)左胸痛，咳嗽見(jiàn)少量血絲痰，近2月來(lái)聲嘀。X線見(jiàn)：￡上第

二前肋間有結(jié)節(jié)致密影，呈分葉狀，邊緣有短毛刺，左肺門淋巴結(jié)增大，其最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.中央型肺癌J

B.周圍型肺癌

C.炎癥性假痛

D.結(jié)核瘤

解析：

25.腎、輸尿管結(jié)石血尿常出現(xiàn)在____

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.晨間第一次尿

B.疼痛時(shí)J

C.不分時(shí)限

D.臥床休息時(shí)

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)。

疼痛和血尿的相繼出現(xiàn)是腎、輸尿管結(jié)石的特點(diǎn)。血尿的出現(xiàn)是由于結(jié)石宜接損傷腎或輸尿管所致。

26.前列腺摘除術(shù)后1周內(nèi)，不正確的護(hù)理措施是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.術(shù)后第三天取半臥位

B.鼓勵(lì)病人多飲水

C.持續(xù)膀胱沖洗

D.病人出現(xiàn)腹脹時(shí)，采用肛管排氣J

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為前列腺增生的術(shù)后護(hù)理。

術(shù)后前列腺窩及膀胱手術(shù)野有出血的可能，指導(dǎo)病人術(shù)后1周方可離床活動(dòng)；避免腹內(nèi)壓增高；禁止灌腸

或肛管排氣，以免造成前列腺窩出血。

27.關(guān)于石膏固定后的護(hù)理要點(diǎn)，下列不正確的是

（分?jǐn)?shù):1.00）

A.適當(dāng)抬高患肢

B.觀察肢體遠(yuǎn)端血循環(huán)

C.疼痛時(shí)，及時(shí)檢查原因

D.石膏未干，用手指扶托，以防大面枳壓痕J

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為石膏固定病人的護(hù)理。

待石膏干固后才能搬運(yùn)病人，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)給予石膏適當(dāng)支托，注意用手掌支托，不能用手指支托石膏，避免

在石膏上壓出凹陷，形成壓迫點(diǎn)；抬高患肢：促進(jìn)石膏干固，注意安全，避免灼傷；在搬運(yùn)、翻身或改變

體位時(shí)，須注意保護(hù)石膏，防止折斷。

28.下列不屬于骨折晚期并發(fā)癥的是

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.骨筋膜室綜合征J

B.關(guān)節(jié)佃硬

C.感染

D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為骨折的并發(fā)癥。

骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要臟器損傷、重要血管神羥損傷、骨筋膜室綜合征：晚期

并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨缺血性壞死、感染、骨化性肌炎、墜積性肺炎。

29.創(chuàng)傷性高位截癱病人傷后旦期應(yīng)一

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.自行排尿

B.持續(xù)開(kāi)放導(dǎo)尿J

C.留置導(dǎo)尿管，定時(shí)開(kāi)放

D.間歇導(dǎo)尿

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為截癱病人泌尿系感奧的預(yù)防和護(hù)理。

截癱早期，膝胱失去收縮功能，形成無(wú)張力性膀胱，出現(xiàn)尿潴留，一般需留置導(dǎo)尿，持續(xù)引流尿液，經(jīng)過(guò)

2~3周后，病人肌張力恢復(fù)，反射出現(xiàn)，應(yīng)將膀胱引流改為每4、6小時(shí)定時(shí)開(kāi)放，有助于形成反射性膝

胱。

30.男性，60歲。行肺段切除術(shù)后2小時(shí)，病人自覺(jué)胸悶，呼吸急、促，測(cè)血壓、脈搏均正常，見(jiàn)水封瓶?jī)?nèi)

有少量淡紅色液體，水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱波動(dòng)不明顯?？紤]為_(kāi)_____

（分?jǐn)?shù)：1.00）

A.肺已復(fù)張

B.胸腔內(nèi)出血

C.引流管阻塞J

D.肺炎、肺不張

解析：［考點(diǎn)］本題考查的知識(shí)點(diǎn)為胸腔閉式引流的護(hù)理。

胸腔閉式引流管正常水柱的波動(dòng)福度為4-6cm,如水柱無(wú)波動(dòng)，病人出現(xiàn)胸悶氣促、氣管向健側(cè)移位，應(yīng)

疑為引流管被血塊堵塞，需設(shè)法擠捏或使用負(fù)壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通暢。

二、第n部分非選擇題

填空題［總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：20.00）

31.正常成人顱內(nèi)壓為Immll；0,當(dāng)成人顱內(nèi)壓持續(xù)高于2mmH；0即為顱內(nèi)壓增高。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：70^180200

32.破傷風(fēng)的潛伏期平均為1天。破傷風(fēng)臨床癥狀是由2毒素引起。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：610痙攣

33.氣管插管拔管后應(yīng)警惕發(fā)生1,2日內(nèi)不能進(jìn)食。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：喉痙攣「2

34.1是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷的癥狀。喉上神經(jīng)外支受損，病人可出現(xiàn)20

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：聲音嘀啞音調(diào)降低

35.腸梗阻的部位越高,嘔吐越1,腹脹越2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：早明顯

36.開(kāi)放性腹部損傷，根據(jù)腹膜是否破損分為1和2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：穿透?jìng)谴┩競(jìng)?/p>

37.原發(fā)性肝癌肝動(dòng)脈插管栓塞化療拔管后局部加壓1分鐘，病人臥床2小時(shí)，以防局部出血。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：1524

38.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是1、2、視神經(jīng)乳頭水腫。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：頭痛嘔吐

39.開(kāi)放性氣胸氣管向1移位，傷側(cè)胸部叩診呈2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：健側(cè)鼓音

40.上尿路結(jié)石臨床上以1結(jié)石多見(jiàn)，膀胱結(jié)石以2結(jié)石多見(jiàn)。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

解析：電酸鈣磷酸鎂胺

三、名詞解釋（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：15.00）

41.要素制劑

（分?jǐn)?shù)：3.00）

正確答案：0

解析：要素制劑：又稱化學(xué)成分明顯制劑，以蛋臼水解產(chǎn)物為氮源，碳水化合物來(lái)源為低聚糖、糊精，脂

肪來(lái)源為大豆油及中鏈甘汕三酯，無(wú)須消化即可被消化道吸收。

42.甲亢

（分?jǐn)?shù):3.00）

正確答案：0

解析：甲亢：是由多種原因引起的血液中甲狀腺激素異常增多而出現(xiàn)的以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病

的總稱。

43.栓塞后綜合征

（分?jǐn)?shù):3.00）

正確答案：0

解析：栓塞后綜合征：肝動(dòng)脈栓塞化療后，多數(shù)病人出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、心悸、白組胞下

降等，稱為栓塞后綜合征。

44.腦震蕩

（分?jǐn)?shù)：3.00）

正確答案：0

解析：腦震蕩：指由暴力引起的一過(guò)性腦功能障礙，無(wú)器質(zhì)性改變。

45.開(kāi)放性氣胸

（分?jǐn)?shù)：3.00）

正確答案：0

解析：開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性創(chuàng)傷使胸膜腔與大氣相通，以致呼吸Ej空氣可以自由出入胸膜腔，引起傷員的

呼吸與循環(huán)功能迅速發(fā)生嚴(yán)重紊亂。

四、簡(jiǎn)答題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：15.00）

46.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)支持的原則。

（分?jǐn)?shù)：5.00）

正確答案：0

解析：胃腸道功能存在時(shí)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；采用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)優(yōu)先從周圍靜脈給予；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)不足忖從腸外補(bǔ)

充；需要短期改善營(yíng)養(yǎng)時(shí)腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)同時(shí)使用；需要較長(zhǎng)時(shí)間營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

47.簡(jiǎn)述膀胱癌術(shù)后腹壁造摟口的護(hù)理要點(diǎn)。

（分?jǐn)?shù)：5.00）

止確答案：0

解析：（1）密切觀察造痍口血運(yùn)。

⑵選擇合適的造口尿袋。

⑶預(yù)防造口周圍皮膚損傷。

⑷掌握正確的造口袋更換方法。

48.簡(jiǎn)述門靜脈高壓癥病人的出院健康指導(dǎo)。

（分?jǐn)?shù)：5.00）

正確答案：0

解析：（I）合理飲食。

（2）適度活動(dòng)。

（3）避免腹內(nèi)樂(lè)增高。

（4）調(diào)整心態(tài)。

（5）戒除煙酒。

（6）注意自身防護(hù)。

（7）定期隨訪。

五、病例分析題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：20.00）

男性，30歲，司機(jī)。不慎發(fā)生交通事故，傷后有?過(guò)性神志不清，受傷經(jīng)過(guò)不詳，清醒后感右上腹劇烈疼

痛，呈持續(xù)性、刀割樣，短時(shí)間內(nèi)腹痛逐漸擴(kuò)至仝腹，并出現(xiàn)頭阜、心悸、面色蒼白、肢端發(fā)涼；惡心、

嘔吐2次，嘔吐物為咖啡樣液體，量不多，被急送到醫(yī)院。體檢：T36.5C,PU0次/分，BP105/75nmHg,

R22次/分。腹略脹，腹式呼吸弱，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音

消失。腹部穿刺抽出不凝固血液并混有膽汁。

問(wèn)：（分?jǐn)?shù)：9.99）

（1）.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（分?jǐn)?shù)：3.33）

正確答案：0

解析：最可能的診斷是肝破裂，

⑵.針對(duì)病人的劇烈腹痛應(yīng)緊急采取何種應(yīng)對(duì)措施？（分?jǐn)?shù)：3.33）

正確答案：0

解析：針對(duì)病人的劇烈腹痛，應(yīng)該：取仰臥屈膝位，以減輕腹肌緊張：禁食、