基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范

基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-05-09目

錄CATALOGUE02生命體征測(cè)量01手衛(wèi)生管理03無(wú)菌技術(shù)操作04基礎(chǔ)給藥護(hù)理05傷口護(hù)理技術(shù)06患者安全護(hù)理手衛(wèi)生管理01操作前準(zhǔn)備要求摘掉手部飾品如戒指、手鏈、手表等，避免影響手衛(wèi)生。01徹底清潔雙手確保手部無(wú)污漬、無(wú)污垢，并徹底沖洗干凈。02剪短指甲避免指甲內(nèi)藏污垢和細(xì)菌，保持指甲清潔。03第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第五步：握住大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第六步：將指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓。第七步：清洗手腕，確保手腕和手臂交界處清潔。七步洗手法步驟消毒劑使用規(guī)范消毒劑使用規(guī)范選擇合適的消毒劑消毒劑保存環(huán)境正確使用消毒劑定期更換消毒劑根據(jù)消毒對(duì)象和消毒要求選擇合適的消毒劑，避免濫用。按照消毒劑說(shuō)明書正確使用，確保濃度和使用時(shí)間準(zhǔn)確。存放在陰涼、干燥、通風(fēng)的地方，避免陽(yáng)光直射和高溫。消毒劑使用一段時(shí)間后，應(yīng)及時(shí)更換新的，避免過期使用。生命體征測(cè)量02體溫測(cè)量工具常用的體溫測(cè)量工具有水銀體溫計(jì)、電子體溫計(jì)、紅外線體溫計(jì)等。測(cè)量部位常用的體溫測(cè)量部位包括口腔、腋窩、直腸等。體溫測(cè)量頻率根據(jù)患者病情、體溫變化速度以及醫(yī)療要求，確定體溫測(cè)量的頻率。體溫記錄準(zhǔn)確記錄測(cè)量結(jié)果，并注意觀察患者的體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。體溫監(jiān)測(cè)方法脈搏測(cè)量部位一般選擇橈動(dòng)脈，觀察脈搏的節(jié)律、頻率、強(qiáng)度等。脈搏測(cè)量呼吸測(cè)量主要觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度。呼吸測(cè)量發(fā)現(xiàn)脈搏或呼吸異常時(shí)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的急救措施。異常情況處理脈搏與呼吸觀察血壓測(cè)量工具選用經(jīng)過校驗(yàn)的血壓計(jì)，定期維護(hù)，確保其準(zhǔn)確性。被測(cè)者一般采取坐位或臥位，保持安靜、舒適的狀態(tài)。將血壓計(jì)袖帶纏繞于上臂，袖帶下緣距肘窩2-3厘米，松緊適中，以能插入一指為宜。測(cè)量時(shí)，手臂需保持伸直狀態(tài)，與心臟保持在同一水平面上。準(zhǔn)確記錄收縮壓和舒張壓，并注意觀察血壓的變化趨勢(shì)，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。測(cè)量姿勢(shì)測(cè)量方法血壓記錄血壓測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)化01020304無(wú)菌技術(shù)操作03無(wú)菌物品準(zhǔn)備流程物品選擇存放環(huán)境滅菌處理物品檢查根據(jù)手術(shù)或治療需要，選擇無(wú)菌物品，如手術(shù)器械、敷料、手術(shù)衣等。采用壓力蒸汽滅菌、化學(xué)浸泡、氣體熏蒸等方法對(duì)物品進(jìn)行滅菌處理，確保無(wú)菌狀態(tài)。將無(wú)菌物品存放在干燥、通風(fēng)、無(wú)塵、無(wú)污染的地方，保持物品的無(wú)菌狀態(tài)。使用前檢查無(wú)菌物品的包裝是否完整，有無(wú)破損、潮濕等情況，確保物品的無(wú)菌狀態(tài)。無(wú)菌器械使用步驟洗手并穿戴無(wú)菌手套在進(jìn)行無(wú)菌操作前，需先洗手并穿戴無(wú)菌手套，避免手部污染。02040301器械操作使用無(wú)菌器械時(shí)，需保持器械在操作區(qū)域內(nèi)，不要隨意跨越無(wú)菌區(qū)。器械傳遞在無(wú)菌區(qū)域內(nèi)，器械的傳遞需要在容器或無(wú)菌巾上進(jìn)行，避免直接接觸。器械處理使用后的無(wú)菌器械需及時(shí)放回?zé)o菌容器內(nèi)，避免污染。污染防控要點(diǎn)操作前需進(jìn)行手部消毒，避免手部污染。手部消毒在無(wú)菌操作過程中，需保持無(wú)菌區(qū)域的清潔，避免污染。保持無(wú)菌區(qū)域清潔污染的物品需及時(shí)放入污染袋內(nèi)，避免污染擴(kuò)散。污染物品處理遵循無(wú)菌操作原則，避免交叉感染。無(wú)菌操作原則基礎(chǔ)給藥護(hù)理04姓名、性別、年齡、藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間等。藥物名稱、規(guī)格、劑量、有效期、批號(hào)等。確認(rèn)醫(yī)生開具的醫(yī)囑是否正確，如有疑問需及時(shí)與醫(yī)生溝通。確認(rèn)患者是否適合口服給藥，如有吞咽困難等需考慮其他給藥途徑?？诜o藥核對(duì)流程核對(duì)患者信息核對(duì)藥物信息核對(duì)醫(yī)囑核對(duì)途徑洗手、戴口罩、準(zhǔn)備藥物和注射器等。注射前準(zhǔn)備用75%酒精消毒注射部位皮膚。消毒常選擇上臂三角肌下緣、大腿外側(cè)等。選擇注射部位010302皮下注射操作規(guī)范將注射器針頭刺入皮下，緩慢推注藥液，拔針后輕壓針眼。注射04霧化吸入注意事項(xiàng)霧化吸入前清潔口腔、面部，避免藥物殘留。01調(diào)節(jié)霧量根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)霧量。02霧化吸入時(shí)指導(dǎo)患者深呼吸，使藥物充分到達(dá)肺部。03霧化吸入后觀察患者反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理。04傷口護(hù)理技術(shù)05測(cè)量并記錄傷口的長(zhǎng)度、寬度和深度，以評(píng)估創(chuàng)傷的嚴(yán)重程度。創(chuàng)面大小創(chuàng)面評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)觀察傷口及其周圍的顏色，以了解血液循環(huán)情況。創(chuàng)面顏色評(píng)估傷口滲液的量、顏色和性狀，以判斷傷口的愈合情況。創(chuàng)面滲液評(píng)估傷口的清潔程度，包括有無(wú)異物、污垢或壞死組織。創(chuàng)面清潔度換藥操作步驟在執(zhí)行換藥操作前，應(yīng)徹底清潔雙手，以防止交叉感染。洗手去除舊敷料清理傷口輕輕去除舊敷料，避免撕裂傷口和損傷新生組織。用生理鹽水或適當(dāng)?shù)膫谇鍧崉┣逑磦?，去除污垢、血痂和壞死組織。涂藥包扎根據(jù)傷口情況，涂抹適當(dāng)?shù)乃幐嗷蛩幩?，以促進(jìn)傷口愈合。用無(wú)菌敷料包扎傷口，保護(hù)傷口免受污染和再次損傷。敷料選擇原則透氣性選擇透氣性好的敷料，以保持傷口干燥和清潔。01吸濕性選擇吸濕性好的敷料，以吸收傷口滲液和分泌物。02抗菌性選擇具有抗菌作用的敷料，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。03順應(yīng)性選擇順應(yīng)性好的敷料，以適應(yīng)傷口的形狀和大小，提高舒適度。04患者安全護(hù)理06評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)患者的年齡、疾病、行動(dòng)能力等因素，評(píng)估其跌倒風(fēng)險(xiǎn)，制定個(gè)體化的防跌倒計(jì)劃。環(huán)境安全管理保持地面干燥、平整，設(shè)置防滑墊、扶手等輔助設(shè)施，確保通道暢通無(wú)阻?；颊呒凹覍俳逃蚧颊呒凹覍賯魇诜赖怪R(shí)，提高患者自我保護(hù)意識(shí)，如起床、行走時(shí)應(yīng)緩慢、穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者行動(dòng)情況，及時(shí)給予幫助和提醒，預(yù)防跌倒事件發(fā)生。防跌倒干預(yù)措施壓瘡預(yù)防策略評(píng)估患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、臥床時(shí)間、皮膚狀況等因素，評(píng)估其壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。定時(shí)翻身對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，以緩解身體壓力，避免壓瘡發(fā)生。減輕皮膚壓力使用氣墊床、海綿墊等減壓工具，降低身體局部壓力，保護(hù)皮膚。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔、干燥，定期清洗、按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。遇到緊急情況時(shí)，立即呼叫醫(yī)護(hù)人員或急救中心，迅速組織搶救。面對(duì)突發(fā)狀況，醫(yī)護(hù)人員要