鞏膜外加壓臨床護理要點

鞏膜外加壓臨床護理要點匯報人：文小庫2025-05-12目錄CATALOGUE02術前準備規(guī)范03術后護理關鍵環(huán)節(jié)04并發(fā)癥監(jiān)測處理05患者教育內容06護理質量優(yōu)化01手術原理與適應癥01手術原理與適應癥PART鞏膜外加壓術定義手術入路鞏膜外加壓術是通過在鞏膜表面施加壓力，使鞏膜內陷，達到治療目的的一種手術。手術目的鞏膜外加壓術主要用于治療孔源性視網膜脫離，通過封閉裂孔，使視網膜復位。手術方法通常采用外加壓塊、硅膠海綿、鞏膜扣帶等材料，在鞏膜表面加壓，使鞏膜內陷，同時配合冷凝、光凝等方法封閉裂孔。裂孔定位適用于視網膜裂孔定位明確，且裂孔周圍視網膜無明顯水腫或變性者。視網膜脫離治療指征01視網膜脫離范圍適用于視網膜脫離范圍較小，且未累及黃斑區(qū)者。02活動性視網膜裂孔適用于視網膜裂孔邊緣有活動性牽拉，需手術封閉者。03視網膜下積液適用于視網膜下積液較多，需手術引流者。04材料特性材料大小材料種類材料形狀加壓材料需具有良好的生物相容性、彈性和可塑性，能長期留在眼內而不引起排斥反應。加壓材料的大小需根據視網膜裂孔的大小和位置來確定，以保證封閉裂孔的效果。常用的加壓材料包括硅膠海綿、鞏膜扣帶、外加壓塊等，醫(yī)生需根據患者情況選擇合適的材料。加壓材料的形狀需與鞏膜表面相貼合，以達到最佳的加壓效果。加壓材料選擇標準02術前準備規(guī)范PART眼部評估檢查患者眼部狀況，包括視力、眼壓、結膜、角膜、虹膜、晶狀體、玻璃體及視網膜等，確保手術適應癥。禁忌篩查排除眼部感染、嚴重角膜病變、青光眼、視網膜脫離等手術禁忌癥。眼部評估與禁忌篩查心理溝通了解患者心理狀態(tài)，解答疑問，消除恐懼和焦慮情緒。心理輔導對于情緒緊張的患者，進行心理輔導，幫助其放松心態(tài)，積極面對手術?；颊咝睦砀深A措施器械清洗使用流動水徹底清洗手術器械，去除血漬、組織殘留等污染物。器械干燥消毒后的器械需干燥處理，避免再次污染。器械消毒選擇合適的消毒方法，如高壓蒸汽滅菌、化學浸泡等，確保手術器械無菌。手術器械消毒流程03術后護理關鍵環(huán)節(jié)PART體位管理要求根據醫(yī)囑和患者舒適度，適時變換體位，避免長時間保持同一姿勢。體位變換術后初期需保持俯臥或低頭位，以減少鞏膜外加壓部位受力。臥位要求避免頭部劇烈晃動，以免影響手術效果。頭部固定感染預防控制策略嚴格無菌操作醫(yī)護人員進行護理操作時，需嚴格遵守無菌原則，防止交叉感染。保持眼部清潔，定期更換敷料，防止分泌物污染。眼部清潔根據醫(yī)囑使用抗生素眼藥水或眼膏，預防感染?？股厥褂锰弁丛u估與干預疼痛評估定期評估患者疼痛程度，了解疼痛部位和性質。1疼痛干預根據疼痛評估結果，采取相應措施緩解疼痛，如藥物鎮(zhèn)痛、局部冷敷等。2疼痛教育向患者解釋疼痛的原因和可能持續(xù)的時間，提高患者疼痛耐受能力。304并發(fā)癥監(jiān)測處理PART眼壓升高鞏膜融解前房出血視網膜再脫離是鞏膜外加壓術后最常見的并發(fā)癥，可能由于加壓帶過緊或眼內反應引起。鞏膜組織對加壓材料產生排異反應，導致局部鞏膜融解。術中或術后鞏膜穿孔，脈絡膜出血進入前房。鞏膜外加壓術后，視網膜可能重新脫離，需及時手術治療。常見并發(fā)癥分類ABCD藥物治療遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物，密切觀察眼壓變化。眼壓異常應對方案激光治療對于鞏膜融解引起的眼壓升高，可進行激光治療以封閉鞏膜缺損。加壓帶調整如發(fā)現(xiàn)眼壓升高與加壓帶過緊有關，需及時調整加壓帶松緊度。前房穿刺對于藥物和激光治療無效的嚴重高眼壓，可考慮前房穿刺放液。加壓帶移位可能導致眼壓異常，需定期測量眼壓。眼壓測量如B超、UBM等，可更直觀地評估加壓帶位置及鞏膜情況。影像學檢查01020304通過裂隙燈檢查，觀察加壓帶位置是否發(fā)生移位。裂隙燈檢查患者出現(xiàn)眼痛、視力下降等癥狀時，應警惕加壓帶移位可能。臨床表現(xiàn)加壓帶移位識別05患者教育內容PART禁止揉眼和劇烈運動避免用力揉眼、劇烈運動或提重物，以免導致手術切口裂開或人工晶體移位。用藥指導遵醫(yī)囑正確使用眼藥水，避免自行更改用藥劑量或停藥。眼部衛(wèi)生護理保持眼部清潔衛(wèi)生，勿用不潔物品擦眼或洗臉，避免污水進入眼內。術后用眼禁忌說明異常癥狀報告機制眼部疼痛或不適如出現(xiàn)眼部疼痛、紅腫、流淚、異物感等癥狀，應立即就醫(yī)。如出現(xiàn)視力模糊、復視、眼前黑影遮擋等視力異常情況，應及時報告醫(yī)生。視力異常如出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，也應立即就醫(yī)。其他異常癥狀長期隨訪重要性通過長期隨訪，醫(yī)生可以及時了解手術效果及患者恢復情況。監(jiān)測手術效果01對于可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或不良反應，及時隨訪可以盡早發(fā)現(xiàn)并及時處理。及時處理并發(fā)癥02根據患者病情變化和醫(yī)生建議，適時調整治療方案，以達到最佳治療效果。調整治療方案0306護理質量優(yōu)化PART多學科協(xié)作模式營養(yǎng)師和康復師參與根據患者情況制定飲食和康復計劃，促進患者恢復。03提供有效的疼痛管理，確保患者在整個護理過程中舒適。02麻醉科和疼痛管理專家支持眼科醫(yī)生與護理人員緊密合作共同制定和執(zhí)行個體化治療計劃，確?；颊叩玫饺娴闹委煛?1規(guī)范護理記錄內容確保記錄準確無誤，包括患者基本信息、護理措施、藥物使用等。定期審查和更新護理記錄確保記錄的時效性和準確性，為醫(yī)療質量改進提供依據。標準化護理記錄格式統(tǒng)一使用電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)信息實時共享和追蹤。護理記錄標準化循證實踐改進路徑