指骨骨折護(hù)理

指骨骨折護(hù)理匯報(bào)人：XXX2025-05-16

123治療原則與方案診斷與臨床評(píng)估概述與病理機(jī)制目錄

456并發(fā)癥預(yù)防管理康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)急性期護(hù)理措施目錄01概述與病理機(jī)制解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)6px6px6px指骨包括指節(jié)骨和指骨底，形態(tài)各異，呈不規(guī)則狀，表面有粗糙的骨紋和骨嵴。指骨形態(tài)指骨血液供應(yīng)主要來自掌側(cè)動(dòng)脈弓和指固有動(dòng)脈，血液循環(huán)相對(duì)較差。血液供應(yīng)指骨間通過指關(guān)節(jié)相連，關(guān)節(jié)囊松弛，關(guān)節(jié)腔寬大，關(guān)節(jié)活動(dòng)度高。關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)010302指骨周圍有豐富的神經(jīng)末梢，對(duì)疼痛和觸覺敏感。神經(jīng)支配04常見致傷原因如砸傷、壓傷等，導(dǎo)致指骨骨折。直接暴力如扭傷、傳導(dǎo)傷等，導(dǎo)致指骨發(fā)生骨折。間接暴力如握拳時(shí)肌肉突然收縮，導(dǎo)致指骨骨折。肌肉收縮如骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等，使指骨脆弱易折。骨骼疾病骨折分型標(biāo)準(zhǔn)簡單骨折骨折線單一，無移位或輕微移位。01粉碎性骨折骨折端碎裂成兩塊以上，多由于直接暴力所致。02開放性骨折骨折端與外界相通，易感染。03閉合性骨折骨折端不與外界相通，不易感染。0402診斷與臨床評(píng)估疼痛指骨骨折后，患者通常會(huì)感到手指劇烈疼痛，尤其是在觸摸或移動(dòng)時(shí)。腫脹骨折后，周圍組織會(huì)迅速腫脹，并可能伴有淤血?；喂钦劭赡軐?dǎo)致手指彎曲或扭曲，出現(xiàn)明顯的畸形。功能障礙患者可能無法活動(dòng)受傷的手指，或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。典型癥狀識(shí)別影像學(xué)檢查方法X線檢查MRI檢查CT檢查X線可以清晰地顯示骨折的部位、類型和移位情況，是診斷指骨骨折的首選方法。CT掃描能夠更精確地顯示骨折的細(xì)節(jié)，包括骨碎片的位置和大小，有助于制定治療方案。MRI能夠顯示軟組織損傷和神經(jīng)血管情況，對(duì)于復(fù)雜的指骨骨折或伴有軟組織損傷的骨折具有重要價(jià)值。感覺功能檢查受傷手指的感覺功能，包括觸覺、痛覺和溫度覺，以判斷神經(jīng)是否受損。神經(jīng)血管評(píng)估血液循環(huán)觀察受傷手指的血液循環(huán)情況，包括皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等，以判斷血管是否受損。運(yùn)動(dòng)功能檢查受傷手指的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，以判斷肌肉和肌腱是否受損。03治療原則與方案保守治療策略穩(wěn)定性骨折、無移位或輕度移位的閉合性骨折。適應(yīng)癥手法復(fù)位、石膏或支具外固定。治療方法早期進(jìn)行患指主動(dòng)屈伸活動(dòng)，但避免過度用力。功能鍛煉應(yīng)用活血化瘀、促進(jìn)骨折愈合的藥物。藥物治療手術(shù)干預(yù)指征需進(jìn)行清創(chuàng)、復(fù)位、內(nèi)固定。開放性骨折通過手法復(fù)位難以達(dá)到理想效果。手法復(fù)位無法解決的軟組織嵌入骨折斷端。移位明顯或不穩(wěn)定骨折需通過手術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)。伴有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或關(guān)節(jié)脫位01020403軟組織嵌入固定技術(shù)選擇6px6px6px適用于穩(wěn)定性骨折，如石膏、支具等。外固定如夾板、繃帶等，適用于關(guān)節(jié)部位的固定，以保持關(guān)節(jié)的靈活性。彈性固定適用于開放性骨折、移位明顯或不穩(wěn)定骨折，如克氏針、鋼板等。內(nèi)固定010302將患肢懸吊于胸前，適用于指骨骨折，以減少活動(dòng)。懸吊固定0404急性期護(hù)理措施疼痛管理方案藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛程度，給予患者口服或注射止痛藥，緩解疼痛。01局部冷敷用冰袋或冷毛巾敷于患處，每次20-30分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕疼痛。02制動(dòng)休息急性期需保持患肢制動(dòng)，避免活動(dòng)加重疼痛。03腫脹控制方法將患肢抬高至心臟平面以上，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。抬高患肢用繃帶或紗布對(duì)患處進(jìn)行加壓包扎，以減少出血和組織液滲出，緩解腫脹。局部加壓包扎避免食用過多含鹽量高的食物，以減少水鈉潴留，有助于減輕腫脹。合理飲食患肢制動(dòng)在制動(dòng)的同時(shí)，盡量保持患肢關(guān)節(jié)處于功能位，以避免關(guān)節(jié)僵硬和畸形。保持關(guān)節(jié)功能位定期翻身對(duì)于長期臥床的患者，需定期翻身，以防止壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。急性期需保持患肢制動(dòng)，避免活動(dòng)加重?fù)p傷。肢體體位管理05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)使用專業(yè)手法或工具對(duì)指骨關(guān)節(jié)進(jìn)行松動(dòng)，以促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)。03在康復(fù)師或家屬的幫助下，進(jìn)行指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。02被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。01肌力恢復(fù)計(jì)劃肌肉等長收縮訓(xùn)練在石膏固定或支具保護(hù)下，進(jìn)行手指肌肉的等長收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。01肌力漸進(jìn)訓(xùn)練拆除石膏或支具后，逐漸進(jìn)行手指的肌力漸進(jìn)訓(xùn)練，提高肌肉力量和耐力。02協(xié)調(diào)性訓(xùn)練進(jìn)行抓握、捏握等協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，恢復(fù)手指的精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能。03根據(jù)患者的興趣愛好和職業(yè)需求，設(shè)計(jì)具有針對(duì)性的作業(yè)療法，提高手指的功能和靈活性。功能重塑技巧作業(yè)療法使用物理因子如光、電、熱等刺激指骨和周圍軟組織，促進(jìn)血液循環(huán)和神經(jīng)功能恢復(fù)。物理治療根據(jù)患者的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)妮o助器具，如手指支具、矯形器等，幫助恢復(fù)手指的功能。輔助器具使用06并發(fā)癥預(yù)防管理定期體溫監(jiān)測密切關(guān)注患者體溫，出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。傷口清潔保持傷口干燥、清潔，定期更換敷料，防止細(xì)菌滋生。抗生素應(yīng)用遵循醫(yī)囑使用抗生素，預(yù)防感染。手指末端血運(yùn)觀察觀察手指末端顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。感染監(jiān)測要點(diǎn)畸形愈合預(yù)防手法復(fù)位與固定定期X線檢查制動(dòng)與休息功能鍛煉對(duì)于移位的指骨骨折，需進(jìn)行手法復(fù)位并使用夾板或石膏進(jìn)行外固定，以避免畸形愈合。嚴(yán)格制動(dòng)患指，避免骨折端移位，促進(jìn)愈合。定期拍攝X線片，了解骨折愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正畸形愈合。在骨折穩(wěn)定后，及早進(jìn)行患指的功能鍛煉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在骨折穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行患指的功能鍛煉，包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。如關(guān)節(jié)僵硬嚴(yán)重，可采用理療、蠟療等物理治療方法，促進(jìn)關(guān)節(jié)周圍軟組織的血液循環(huán)和代謝