壓力性損傷的院內(nèi)管理

壓力性損傷的院內(nèi)管理匯報(bào)人：文小庫2025-05-05目錄CATALOGUE02預(yù)防策略體系03評(píng)估與分期規(guī)范04處理流程標(biāo)準(zhǔn)化05多學(xué)科協(xié)作機(jī)制06質(zhì)量監(jiān)控與改進(jìn)01基礎(chǔ)概念與危害01基礎(chǔ)概念與危害PART壓力性潰瘍由于長時(shí)間受到壓迫，導(dǎo)致皮膚及皮下組織局部缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而發(fā)生的壞死性潰瘍。壓瘡壓力性潰瘍的一種，多發(fā)生于長期臥床的患者。醫(yī)療器械相關(guān)性壓力性損傷由于使用醫(yī)療器械（如石膏、繃帶、夾板等）而導(dǎo)致的皮膚及皮下組織受壓壞死。壓力性損傷定義高發(fā)部位與高危人群01高發(fā)部位骶尾部、髖部、足跟、肘部等骨骼突出部位。02高危人群長期臥床、坐輪椅、老年、肥胖、癱瘓、意識(shí)不清、感覺障礙、水腫等患者。壓力、摩擦力、剪切力等機(jī)械性因素，以及潮濕、溫度等環(huán)境因素。外在因素營養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙、年齡、意識(shí)狀態(tài)、疾病等患者自身因素。內(nèi)在因素醫(yī)療器械使用不當(dāng)、護(hù)理操作不規(guī)范、預(yù)防措施不到位等。醫(yī)源性因素院內(nèi)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素02預(yù)防策略體系PART風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具應(yīng)用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表根據(jù)感覺、潮濕、活動(dòng)力、移動(dòng)力、營養(yǎng)、摩擦力和剪切力六項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，總分范圍6-23分，分?jǐn)?shù)越低發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越高。Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表Waterlow壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分量表根據(jù)身體狀況、精神狀態(tài)、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力和失禁情況五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，總分范圍5-20分，≤14分表示存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。綜合評(píng)估患者健康狀況和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)因素，總分≥10分表示存在高度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。123體位管理與翻身計(jì)劃體位管理翻身輔助工具翻身計(jì)劃根據(jù)患者病情、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)和治療需要，采用合適的體位，如側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位等，減輕受壓部位壓力。制定科學(xué)的翻身計(jì)劃，定期更換體位，避免長時(shí)間局部受壓，翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免損傷皮膚?？墒褂梅韷|、翻身床等輔助設(shè)備，幫助患者翻身，減輕護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)。支撐面選擇標(biāo)準(zhǔn)床單選擇選擇透氣性好、柔軟度適中、彈性好的床墊，可有效分散身體壓力，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。支撐面調(diào)整床墊選擇床單應(yīng)選用質(zhì)地柔軟、吸濕性好的材料，以保持床面清潔干燥，減少皮膚摩擦。根據(jù)患者的體型和姿勢，適當(dāng)調(diào)整床墊和床單的支撐面，使身體各部位受力均勻，避免局部受壓。03評(píng)估與分期規(guī)范PART國際分期標(biāo)準(zhǔn)解讀01壓力性損傷分期標(biāo)準(zhǔn)包括壓力性損傷的不同階段，如紅斑、水泡、潰瘍等，以及各階段的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)。02分期標(biāo)準(zhǔn)在臨床中的應(yīng)用如何使用分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)院內(nèi)患者壓力性損傷進(jìn)行準(zhǔn)確分期，并制定相應(yīng)的治療和護(hù)理計(jì)劃。介紹目前臨床上常用的幾種傷口評(píng)估工具，如壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、創(chuàng)面評(píng)估表等。常用的傷口評(píng)估工具傷口評(píng)估工具使用根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇適合的評(píng)估工具，并正確使用，以便更準(zhǔn)確地評(píng)估傷口情況。評(píng)估工具的選擇與使用動(dòng)態(tài)記錄要求傷口情況的動(dòng)態(tài)記錄對(duì)患者傷口情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，包括傷口大小、深度、顏色、滲出物等，以便及時(shí)評(píng)估治療效果和調(diào)整治療方案。01記錄內(nèi)容的規(guī)范與完整性確保記錄內(nèi)容的準(zhǔn)確、全面，包括傷口的變化情況、治療護(hù)理措施及效果等，以便為后續(xù)的治療和護(hù)理提供參考。0204處理流程標(biāo)準(zhǔn)化PART創(chuàng)面清創(chuàng)原則保守銳性清創(chuàng)采用銳性清創(chuàng)或外科清創(chuàng)方法，去除創(chuàng)面失活組織、腐肉和焦痂，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。創(chuàng)緣處理清除失活組織在保留健康組織的前提下，盡可能清除受損組織，避免擴(kuò)大創(chuàng)面。將創(chuàng)緣修剪成整齊的斜面，使之與周圍皮膚平齊，有利于傷口愈合。敷料選擇指南濕性敷料使用濕性敷料，如濕紗布、濕敷料等，可保持創(chuàng)面濕潤，促進(jìn)細(xì)胞生長和傷口愈合。透明敷料透明敷料可保持傷口清潔、干燥，并便于觀察傷口情況，適用于表淺傷口。吸收性敷料根據(jù)傷口滲出情況，選擇吸收性敷料，如海藻酸鹽敷料、泡沫敷料等，可吸收傷口滲出液，保持傷口干爽。對(duì)傷口進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以確定感染菌種和敏感藥物。感染評(píng)估根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療，控制感染擴(kuò)散?？垢腥局委煂?duì)感染傷口進(jìn)行徹底清創(chuàng)和消毒，去除壞死組織和膿液，保持傷口清潔。傷口處理合并感染處置05多學(xué)科協(xié)作機(jī)制PART護(hù)理-醫(yī)療聯(lián)合查房醫(yī)護(hù)共同制定護(hù)理計(jì)劃醫(yī)生與護(hù)士共同討論患者病情，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，確?；颊叩玫饺娴尼t(yī)療和護(hù)理服務(wù)。01醫(yī)生與護(hù)士共同查房，實(shí)時(shí)了解患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，減少并發(fā)癥的發(fā)生。02促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通與合作通過聯(lián)合查房，加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士之間的溝通與協(xié)作，提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。03實(shí)時(shí)掌握患者病情營養(yǎng)支持方案制定個(gè)體化營養(yǎng)評(píng)估針對(duì)患者病情和營養(yǎng)狀況，制定個(gè)體化的營養(yǎng)評(píng)估方案，為患者提供科學(xué)合理的營養(yǎng)支持。營養(yǎng)劑選擇與使用營養(yǎng)監(jiān)測與調(diào)整根據(jù)營養(yǎng)評(píng)估結(jié)果，選擇合適的營養(yǎng)劑，確?；颊攉@得足夠的能量和營養(yǎng)成分，促進(jìn)傷口愈合和組織修復(fù)。定期對(duì)患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行監(jiān)測，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整營養(yǎng)支持方案，避免營養(yǎng)過?；虿蛔?。123患者病情穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行康復(fù)介入，可以促進(jìn)患者身體功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生?？祻?fù)介入時(shí)機(jī)早期康復(fù)介入根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)方案，包括運(yùn)動(dòng)療法、物理療法等多種康復(fù)手段?？祻?fù)方案制定定期對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，確?？祻?fù)效果最大化，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)?？祻?fù)效果評(píng)估06質(zhì)量監(jiān)控與改進(jìn)PART不良事件上報(bào)系統(tǒng)主動(dòng)上報(bào)制度鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)上報(bào)壓力性損傷事件，確保信息的及時(shí)傳遞和記錄。01上報(bào)流程規(guī)范建立明確的上報(bào)流程，包括報(bào)告方式、報(bào)告內(nèi)容、報(bào)告時(shí)限等，確保上報(bào)過程的規(guī)范性和有效性。02隱私保護(hù)措施上報(bào)過程中，嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，避免信息泄露。03效果評(píng)價(jià)指標(biāo)損傷發(fā)生率統(tǒng)計(jì)院內(nèi)壓力性損傷的發(fā)生情況，作為評(píng)價(jià)管理效果的重要指標(biāo)。01評(píng)估壓力性損傷的嚴(yán)重程度，包括損傷的面積、深度、組織壞死程度等，以反映管理的實(shí)際效果。02患者滿意度調(diào)查患者對(duì)壓力性損傷管理的滿意度，了解管理過程中的問題和不足，為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。03損傷嚴(yán)重程度持續(xù)改進(jìn)循環(huán)改進(jìn)措施制定定期對(duì)壓力性損傷