中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（第2版）

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（第2版）演講人：日期:CONTENTS目錄01中醫(yī)學(xué)基本理論02中醫(yī)診斷方法03中醫(yī)治療原則04中藥學(xué)基礎(chǔ)05經(jīng)絡(luò)與穴位06中醫(yī)現(xiàn)代發(fā)展01中醫(yī)學(xué)基本理論陰陽(yáng)是中醫(yī)理論中的基本范疇，是古人對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰陽(yáng)基本概念正常情況下，陰陽(yáng)處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，若陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去平衡，則會(huì)出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生。陰陽(yáng)平衡與失調(diào)五行指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)或能量，相生指一事物對(duì)另一事物具有助長(zhǎng)、促進(jìn)作用，相克指一事物對(duì)另一事物具有抑制、制約作用。五行相生相克010302陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)被廣泛應(yīng)用于中醫(yī)的診斷、治療、預(yù)防等方面，指導(dǎo)醫(yī)生確定病因、病理、治療方法和預(yù)防措施。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)中的應(yīng)用04臟腑功能特點(diǎn)經(jīng)絡(luò)概念與分類(lèi)臟腑是人體內(nèi)臟的總稱(chēng)，每個(gè)臟腑都有其特定的生理功能和病理變化，不同臟腑之間相互依存、相互制約。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外、感應(yīng)傳導(dǎo)的通路，分為經(jīng)脈和絡(luò)脈兩部分。臟腑經(jīng)絡(luò)理論經(jīng)絡(luò)生理功能經(jīng)絡(luò)具有運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、抗御病邪、反映病候等作用，是中醫(yī)診斷和治療的重要基礎(chǔ)。臟腑經(jīng)絡(luò)相互關(guān)系臟腑與經(jīng)絡(luò)相互關(guān)聯(lián)，臟腑功能異?？赏ㄟ^(guò)經(jīng)絡(luò)反映到體表，同時(shí)經(jīng)絡(luò)的病變也會(huì)影響到臟腑功能。血的生成與運(yùn)行血是由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生，循行于脈中，具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身的作用。氣血津液相互關(guān)系氣血津液相互為用，相互轉(zhuǎn)化，共同維持人體正常的生理功能。若氣血津液代謝失常，則會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。津液代謝與調(diào)節(jié)津液是機(jī)體一切正常水液的總稱(chēng)，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物，具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)、充養(yǎng)血脈等作用。氣的基本概念氣是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，具有推動(dòng)、溫煦、防御、固攝等作用。氣血津液功能02中醫(yī)診斷方法觀察患者神態(tài)、膚色、舌苔、舌質(zhì)、口唇、指甲等，收集疾病信息。通過(guò)聽(tīng)聲音、嗅氣味，辨別疾病性質(zhì)，如聽(tīng)患者聲音、呼吸、咳嗽等聲音，嗅患者體味、排泄物等氣味。詢(xún)問(wèn)患者癥狀、疾病史、生活習(xí)慣等，了解疾病發(fā)生原因、演變過(guò)程。包括脈診和按診，通過(guò)觸摸患者脈搏、腹部、經(jīng)絡(luò)等部位，感知疾病狀況。四診合參原則望診聞診問(wèn)診切診八綱辨證體系表里辨證辨別病位深淺、病勢(shì)輕重，以及疾病的寒熱屬性。寒熱辨證通過(guò)寒癥與熱癥的對(duì)比，辨別疾病性質(zhì)，如寒性病癥表現(xiàn)為畏寒、喜暖、手足冷等，熱性病癥則表現(xiàn)為發(fā)熱、口渴、舌紅等。虛實(shí)辨證根據(jù)病狀表現(xiàn)，辨別病體抵抗力與病邪盛衰，虛證表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、氣短、自汗等，實(shí)證則表現(xiàn)為亢奮、疼痛、拒按等。陰陽(yáng)辨證辨別疾病屬于陰證還是陽(yáng)證，陰證表現(xiàn)為抑制、沉靜、衰退，陽(yáng)證則表現(xiàn)為亢奮、躁動(dòng)、亢進(jìn)。辨識(shí)體質(zhì)類(lèi)型根據(jù)體型、膚色、精神狀態(tài)、脈象等特征，辨識(shí)出平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九種基本體質(zhì)類(lèi)型。體質(zhì)辨識(shí)要點(diǎn)辨識(shí)體質(zhì)特征了解不同體質(zhì)類(lèi)型的生理特征、病理變化、發(fā)病傾向等，為預(yù)防、治療提供依據(jù)，如氣虛質(zhì)者易患感冒、乏力等，陰虛質(zhì)者易患失眠、咽干等。辨識(shí)體質(zhì)轉(zhuǎn)化觀察體質(zhì)的變化趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整治療方案，防止疾病發(fā)生或加重，如陽(yáng)虛質(zhì)者可能發(fā)展為寒性病癥，陰虛質(zhì)者可能發(fā)展為熱性病癥。03中醫(yī)治療原則整體觀念應(yīng)用中醫(yī)將人體看作一個(gè)整體，臟腑與經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系，共同維持生命活動(dòng)。臟腑經(jīng)絡(luò)相連陰陽(yáng)是中醫(yī)理論的核心，治療時(shí)要平衡陰陽(yáng)，調(diào)整生理功能。陰陽(yáng)平衡根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、性別等因素，制定個(gè)性化的治療方案。因人制宜辨證論治核心辨證施治通過(guò)望、聞、問(wèn)、切等方法，收集患者的癥狀、體征，進(jìn)行綜合分析，確定證候類(lèi)型。01證同治同、證異治異相同證候采用相同治法，不同證候采用不同治法，體現(xiàn)了中醫(yī)的靈活性。02辨證與辨病結(jié)合既要辨證，也要辨病，二者相結(jié)合才能更準(zhǔn)確地診斷和治療。03治未病思想病愈防復(fù)疾病治愈后，要防止復(fù)發(fā)，鞏固療效，確保身體健康。03在疾病初期，及時(shí)采取措施防止病情惡化，避免疾病傳變。02既病防變未病先防強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病，通過(guò)調(diào)養(yǎng)身體、增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。0104中藥學(xué)基礎(chǔ)四氣指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，也稱(chēng)四性。藥物的寒熱溫涼是從藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來(lái)的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對(duì)而言的。五味指藥物有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，因而具有不同的治療作用。五味的確定最初是由健康人口嘗藥物直接得到的，繼而不斷臨床實(shí)踐的結(jié)果。藥性四氣五味方劑配伍規(guī)律單行指用單味藥治病。病情比較單純，選用一種針對(duì)性較強(qiáng)的藥物即可。相須即性能功效相類(lèi)似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有療效。如石膏與知母同用，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。相畏即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除。如半夏畏生姜，即半夏的毒性能被生姜減輕或消除。相反即兩種藥物合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”中的甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥。常見(jiàn)用藥禁忌配伍禁忌是指在配伍應(yīng)用中，有些藥物應(yīng)避免合用，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)或降低療效。如“十八反”、“十九畏”中的藥物。妊娠用藥禁忌是指婦女在懷孕期間應(yīng)避免或慎用的藥物。如峻下逐水藥、活血化瘀藥、劇毒藥等。飲食禁忌是指服藥期間對(duì)某些食物要忌口。如服地黃、首烏等藥物時(shí)，忌蔥、蒜、蘿卜等。05經(jīng)絡(luò)與穴位手太陰肺經(jīng)起于胸部，沿著手臂內(nèi)側(cè)前緣，經(jīng)過(guò)肘窩，到達(dá)大拇指橈側(cè)。手陽(yáng)明大腸經(jīng)起于食指橈側(cè)，沿著手臂外側(cè)前緣，經(jīng)過(guò)肩前，到達(dá)鼻翼旁。足陽(yáng)明胃經(jīng)起于頭面部，沿著胸腹部，下肢外側(cè)前緣，經(jīng)過(guò)足背，止于足第二趾外側(cè)端。足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)端，沿著下肢內(nèi)側(cè)中間，上行至胸腹部，止于舌下。十二經(jīng)脈分布常用穴位功能肺俞穴位于背部，第三胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸，具有宣肺平喘、疏風(fēng)解表等作用。足三里穴位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處，具有健脾和胃、扶正祛邪等作用。中脘穴位于上腹部，前正中線上，臍上4寸，具有和胃健脾、降逆利水等作用。關(guān)元穴位于下腹部，前正中線上，臍下3寸，具有益氣固本、溫陽(yáng)散寒等作用。通過(guò)刺激穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)，達(dá)到治療疾病的目的。針刺療法通過(guò)手法作用于體表特定部位，以調(diào)節(jié)人體生理、病理狀況，達(dá)到治療目的，常用的手法有按、摩、推、拿等。推拿療法包括艾炷灸、艾條灸等，通過(guò)燃燒艾絨產(chǎn)生的溫?zé)岽碳ぱㄎ?，以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕等作用。灸法010302針灸推拿應(yīng)用通過(guò)燃燒、抽氣等方式使罐內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，吸附于體表特定部位，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血等作用。拔罐療法0406中醫(yī)現(xiàn)代發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合路徑中西醫(yī)結(jié)合的理念中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)體系，但兩者在某些方面具有互補(bǔ)性，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合可以全面診斷病情，提高治療效果。中西醫(yī)結(jié)合的臨床應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的人才培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療在常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病和疑難雜癥等方面取得了顯著成效，如心血管疾病、腫瘤、中風(fēng)等。通過(guò)中醫(yī)和西醫(yī)的交叉教育，培養(yǎng)具備中西醫(yī)雙重知識(shí)和技能的醫(yī)生，推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的發(fā)展。123中醫(yī)科研進(jìn)展運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行深入研究，如中藥有效成分、針灸的作用機(jī)制等。中醫(yī)理論的現(xiàn)代研究采用現(xiàn)代臨床試驗(yàn)方法對(duì)中醫(yī)臨床療效進(jìn)行驗(yàn)證，以科學(xué)數(shù)據(jù)證明中醫(yī)的有效性和安全性。中醫(yī)臨床研究將中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，如中醫(yī)藥與基因技術(shù)、人工智能等，推動(dòng)中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展。中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的結(jié)合通