心外科常用護(hù)理

心外科常用護(hù)理匯報(bào)人：文小庫2025-05-16目錄CATALOGUE02術(shù)中護(hù)理配合03術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)04特殊病例護(hù)理05感染控制規(guī)范06護(hù)理質(zhì)量提升01術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備01術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備PART圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估心血管系統(tǒng)功能評(píng)估術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估全身狀況評(píng)估評(píng)估患者的心血管系統(tǒng)功能，包括心率、血壓、心臟病變程度等，以確定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)方案。全面評(píng)估患者的身體狀況，包括肝腎功能、肺功能、凝血功能等，以及有無其他合并癥，以制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，確定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。特殊設(shè)備與藥品核查核查心外科手術(shù)所需的特殊設(shè)備是否齊備，如體外循環(huán)機(jī)、心臟停搏器、心電監(jiān)護(hù)儀等，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。特殊設(shè)備準(zhǔn)備手術(shù)所需的藥品和急救藥品，如血管活性藥物、抗凝藥物、急救用藥等，確保藥品齊全、有效期內(nèi)。藥品準(zhǔn)備準(zhǔn)備手術(shù)器械、敷料、縫線等，確保手術(shù)順利進(jìn)行。其他物品準(zhǔn)備患者心理干預(yù)措施術(shù)前心理疏導(dǎo)通過與患者交流，了解患者的心理狀況，針對(duì)患者的不同心理需求進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，減輕患者的焦慮和恐懼。家屬溝通術(shù)前教育與患者家屬溝通，介紹手術(shù)情況、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，取得家屬的理解和支持，減輕患者家屬的心理壓力。向患者和家屬提供術(shù)前教育，包括手術(shù)過程、麻醉方式、術(shù)后疼痛管理、康復(fù)期注意事項(xiàng)等，提高患者的手術(shù)適應(yīng)能力和術(shù)后康復(fù)信心。12302術(shù)中護(hù)理配合PART嚴(yán)格遵循無菌原則在手術(shù)室內(nèi)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，確保手術(shù)區(qū)域不受污染。無菌物品的使用和管理確保使用的手術(shù)器械、敷料、縫針等物品均經(jīng)過嚴(yán)格滅菌處理，并按規(guī)定時(shí)間更換。手術(shù)人員的無菌準(zhǔn)備手術(shù)人員需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和穿戴無菌手術(shù)衣、手套、口罩等，確保自身無菌。無菌操作技術(shù)規(guī)范生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測心率監(jiān)測體溫監(jiān)測連續(xù)監(jiān)測患者的血壓變化，確保血壓維持在正常范圍內(nèi)，以維持心、腦、腎等重要器官的血液灌注。連續(xù)監(jiān)測患者的心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況，以便及時(shí)處理。監(jiān)測患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，確保呼吸道通暢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸衰竭等異常情況。監(jiān)測患者的體溫變化，防止低體溫或高熱帶來的不良影響。體外循環(huán)應(yīng)急流程檢查體外循環(huán)設(shè)備是否完好，預(yù)充液體是否充足，確認(rèn)各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置正確。體外循環(huán)前準(zhǔn)備在心臟驟?；驀?yán)重心肺功能衰竭時(shí)，立即啟動(dòng)體外循環(huán)，替代心臟和肺的功能，維持全身血液循環(huán)和氧供。在體外循環(huán)過程中，密切監(jiān)測患者的生命體征、血?dú)夥治鲋笜?biāo)等，及時(shí)調(diào)整參數(shù)，確保體外循環(huán)的穩(wěn)定性和有效性。在患者病情穩(wěn)定、心肺功能恢復(fù)后，逐漸停止體外循環(huán)，將血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，確保平穩(wěn)過渡。緊急啟動(dòng)體外循環(huán)體外循環(huán)過程中的監(jiān)測停止體外循環(huán)03術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)PART低心排綜合征預(yù)防密切觀察患者生命體征持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、氧飽和度等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。02040301藥物應(yīng)用遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物，確保藥物效果及安全。維持血容量平衡合理補(bǔ)液，避免過量或不足，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。減輕心臟負(fù)擔(dān)控制液體入量，避免過度用力，保持情緒穩(wěn)定。記錄引流液的量、顏色及性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察引流液性狀更換引流瓶、操作引流管時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染。嚴(yán)格無菌操作01020304定期擠壓引流管，避免堵塞，確保積血、積液及時(shí)排出。保持引流通暢確保引流管固定穩(wěn)妥，避免患者活動(dòng)時(shí)脫出或滑入胸腔。固定穩(wěn)妥胸腔引流管管理要點(diǎn)早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃運(yùn)動(dòng)方式選擇循序漸進(jìn)注意事項(xiàng)根據(jù)患者手術(shù)情況、身體狀況及年齡等因素，制定個(gè)性化的康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。康復(fù)運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度，避免過度勞累。選擇有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、太極拳等，促進(jìn)心肺功能恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)過程中密切監(jiān)測患者心率、血壓等變化，如有不適及時(shí)停止并就醫(yī)。04特殊病例護(hù)理PART先天性心臟病術(shù)后護(hù)理保持呼吸道通暢，加強(qiáng)肺部護(hù)理，定期翻身拍背，防止肺部感染。持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。保持各類管道通暢，如靜脈通路、尿管、引流管等，確?；颊甙踩?。呼吸管理循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測傷口護(hù)理管道護(hù)理心臟瓣膜置換抗凝管理抗凝治療根據(jù)患者病情，制定抗凝治療方案，密切監(jiān)測凝血功能，防止血栓形成。01藥物使用使用抗凝藥物時(shí)，要注意藥物的劑量、用法和副作用，確保用藥安全。02健康教育向患者及其家屬普及抗凝知識(shí)，提高患者自我保健意識(shí)和能力。03隨訪管理定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理抗凝相關(guān)并發(fā)癥。04通過藥物、物理治療等方式，控制患者疼痛，避免疼痛刺激引起血壓升高。根據(jù)患者病情，合理使用降壓藥物，確保血壓平穩(wěn)。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食、作息等生活方式，有助于血壓控制。密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如腦出血、心力衰竭等。大血管術(shù)后血壓控制疼痛管理藥物降壓生活方式調(diào)整并發(fā)癥預(yù)防05感染控制規(guī)范PART手術(shù)切口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前準(zhǔn)備換藥流程切口觀察切口保護(hù)確保手術(shù)部位皮膚清潔，使用消毒劑消毒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。術(shù)后密切觀察切口愈合情況，包括有無紅腫、滲液、裂開等跡象。定期更換敷料，保持切口清潔干燥，嚴(yán)格執(zhí)行無菌換藥流程。避免切口受到污染，如接觸污染物或長時(shí)間暴露在空氣中。中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)選擇適宜的中心靜脈導(dǎo)管，確保導(dǎo)管材質(zhì)、長度和管腔數(shù)量符合需求。插管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，使用無菌手套、帽子和口罩等防護(hù)用品。導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，防止滑脫或移動(dòng)，定期更換固定部位的敷料。保持導(dǎo)管通暢，定期沖洗導(dǎo)管，防止導(dǎo)管堵塞或感染。導(dǎo)管選擇插管操作導(dǎo)管固定導(dǎo)管護(hù)理多重耐藥菌防控策略隔離措施對(duì)多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施，防止交叉感染。01接觸傳播醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后應(yīng)洗手或使用手消毒劑，減少接觸傳播的機(jī)會(huì)。02環(huán)境消毒加強(qiáng)環(huán)境清潔和消毒工作，尤其是患者周圍環(huán)境和共用物品的消毒。03合理用藥合理使用抗菌藥物，避免濫用和不當(dāng)使用，以減少耐藥菌的產(chǎn)生。0406護(hù)理質(zhì)量提升PART?？谱o(hù)理技能考核涵蓋心外科疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理常規(guī)、新藥使用等。理論知識(shí)考核包括心外科護(hù)理技術(shù)操作，如靜脈穿刺、動(dòng)脈采血、胸腔閉式引流等。操作技能考核針對(duì)心外科常見的急救情景，如心臟驟停、大出血等，進(jìn)行模擬演練。急救技能考核危急病例復(fù)盤機(jī)制跟蹤與反饋對(duì)復(fù)盤提出的改進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤，確保改進(jìn)措施得到落實(shí)，并反饋效果。03組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行復(fù)盤，分析護(hù)理過程中存在的問題，提出改進(jìn)措施。02復(fù)盤過程病例篩選選擇心外科危急病例，包括死亡病例、