護(hù)理創(chuàng)傷急救流程

護(hù)理創(chuàng)傷急救流程匯報(bào)人：文小庫2025-05-16目錄02出血控制技術(shù)規(guī)范01創(chuàng)傷評(píng)估與初步處理03傷口處理流程04特殊創(chuàng)傷處置要點(diǎn)05急救設(shè)備協(xié)同應(yīng)用06急救后質(zhì)量管理01創(chuàng)傷評(píng)估與初步處理現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估與防護(hù)措施評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，排除可能對(duì)患者造成二次傷害的危險(xiǎn)因素，如車輛、倒塌的建筑物等。確保環(huán)境安全必要時(shí)戴上手套、口罩等防護(hù)裝備，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。防護(hù)措施如有必要，呼叫周圍人員協(xié)助，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。尋求幫助生命體征快速檢查標(biāo)準(zhǔn)呼吸神經(jīng)循環(huán)暴露部位檢查患者呼吸是否正常，是否有呼吸急促、呼吸困難等現(xiàn)象。檢查患者脈搏、心率、血壓等循環(huán)指標(biāo)，確保血液循環(huán)正常。檢查患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射等神經(jīng)反應(yīng)，以判斷是否存在顱腦損傷。檢查患者受傷部位，評(píng)估傷口情況，如傷口大小、深度、形狀等。傷情分級(jí)與優(yōu)先處理原則皮膚輕微擦傷、割傷等，無生命危險(xiǎn)，可稍后處理。輕傷傷口較深、出血較多，需及時(shí)止血、清洗傷口并包扎。傷口大量出血、骨折、昏迷等，需立即進(jìn)行緊急救治，如止血、固定骨折部位、保持呼吸道通暢等。根據(jù)傷情分級(jí)，優(yōu)先處理重傷患者，同時(shí)確保輕傷患者得到及時(shí)救治，避免傷情惡化。中等傷重傷優(yōu)先處理原則02出血控制技術(shù)規(guī)范直接壓迫止血操作步驟評(píng)估出血情況確定出血部位、出血量和出血類型，判斷是否需要緊急止血。抬高傷肢將出血部位抬高至心臟水平以上，減緩血流速度。直接壓迫用無菌紗布或清潔布料直接壓迫出血口，力度適中，避免過度壓迫。壓迫時(shí)間持續(xù)壓迫直至出血停止，一般需要5-10分鐘。止血帶使用適應(yīng)癥與禁忌適用于四肢大血管損傷或無法用直接壓迫止血的傷口。適應(yīng)癥避免在關(guān)節(jié)、頸部、腹股溝等處使用止血帶，避免壓迫神經(jīng)和血管。禁忌癥使用止血帶時(shí)需標(biāo)記使用時(shí)間，定期放松，避免肢體缺血壞死。注意事項(xiàng)加壓包扎材料選擇標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px選擇無菌的紗布、繃帶等包扎材料，避免感染。無菌原則選擇彈性適中的繃帶，既能達(dá)到加壓止血的目的，又不會(huì)過緊影響血液循環(huán)。彈性適中包扎材料應(yīng)具有良好的透氣性，避免傷口潮濕。透氣性010302選擇不粘傷口的包扎材料，避免在更換時(shí)損傷傷口。不粘傷口0403傷口處理流程清潔與消毒操作規(guī)范傷口清潔使用無菌生理鹽水或清水徹底清潔傷口，去除異物和污垢。01消毒處理使用碘伏、酒精等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行消毒，避免感染。02清潔雙手在接觸傷口前后，必須洗凈雙手并戴上無菌手套。03敷料類型與覆蓋技巧敷料選擇根據(jù)傷口類型選擇適當(dāng)?shù)姆罅?，如紗布、棉墊、透明膜等。敷料覆蓋敷料更換將敷料平整地覆蓋在傷口上，避免過度拉扯和擠壓。定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。123特殊部位包扎固定方法采用繃帶或三角巾對(duì)頭部進(jìn)行包扎，注意保護(hù)傷口和固定敷料。頭部包扎使用繃帶或膠布將敷料固定在胸背部，避免移位和脫落。胸背部包扎使用棉墊或紗布將關(guān)節(jié)部位包扎成“8”字形，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)影響傷口愈合。關(guān)節(jié)部位包扎04特殊創(chuàng)傷處置要點(diǎn)根據(jù)燒傷程度及深度進(jìn)行創(chuàng)面評(píng)估，包括淺度燒傷、深度燒傷、全層燒傷等，以確定治療方案。燒傷深度判斷與冷療處理燒傷深度判斷立即用冷水沖洗或浸泡受傷部位，以降低局部溫度、減輕疼痛、減少滲出和水腫。注意水溫不宜過低，避免凍傷。冷療處理使用清潔的紗布或床單覆蓋燒傷創(chuàng)面，避免污染和進(jìn)一步損傷。創(chuàng)面保護(hù)骨折臨時(shí)固定技術(shù)規(guī)范骨折判斷傷員搬運(yùn)臨時(shí)固定觀察傷處有無變形、疼痛、腫脹等癥狀，初步判斷是否為骨折。用夾板、繃帶等物品將骨折部位固定，避免進(jìn)一步移動(dòng)和損傷。固定時(shí)應(yīng)松緊適中，避免過緊影響血液循環(huán)。在搬運(yùn)傷員時(shí)，應(yīng)保持骨折部位的穩(wěn)定，避免因搬運(yùn)不當(dāng)而加重?fù)p傷。穿透性創(chuàng)傷異物處理原則異物判斷確定異物類型、位置、大小及與周圍組織的關(guān)系，以便制定處理方案。01取出異物在保證不造成進(jìn)一步損傷的情況下，盡可能取出異物。若異物較深或難以取出，應(yīng)尋求醫(yī)療幫助。02傷口處理對(duì)傷口進(jìn)行清洗、消毒、包扎等處理，預(yù)防感染。若傷口較大或深，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)縫合。0305急救設(shè)備協(xié)同應(yīng)用醫(yī)用消毒紗布：用于傷口覆蓋，防止感染。醫(yī)用膠帶：固定紗布，保持傷口清潔。止血帶：控制出血，適用于四肢部位。消毒碘伏或酒精棉片：用于傷口周圍消毒。一次性手套：保護(hù)救援人員，防止交叉感染。剪刀：用于剪開衣物或繃帶。急救毯：用于保暖或臨時(shí)包扎。急救箱標(biāo)準(zhǔn)物品配置清單打開AED電源，按照語音提示或說明進(jìn)行操作。確保無人接觸患者，分析心律。貼電極片，通常是一個(gè)貼在右胸上部，一個(gè)貼在左側(cè)腋前線與肋骨緣交界處。如AED指示需要除顫，按下除顫按鈕進(jìn)行除顫。自動(dòng)體外除顫器（AED）操作流程擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)配合要點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)前確?；颊吆粑劳〞?，采取適當(dāng)體位。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持平穩(wěn)，避免顛簸和搖晃。隨時(shí)觀察患者生命體征，如呼吸、心率等。轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步救治。06急救后質(zhì)量管理護(hù)理記錄規(guī)范與信息交接嚴(yán)格記錄急救過程包括患者病情、急救措施、用藥情況、生命體征等信息，確保記錄準(zhǔn)確、完整、清晰。01規(guī)范護(hù)理文件書寫護(hù)理文件應(yīng)遵循規(guī)定的格式和書寫要求，字跡清晰、表述準(zhǔn)確，方便查閱和保存。02信息交接無縫對(duì)接確保急救過程中的信息能夠準(zhǔn)確、完整地交接給后續(xù)治療、護(hù)理人員，避免出現(xiàn)信息遺漏或誤解。03創(chuàng)傷后感染預(yù)防措施傷口清潔與處理環(huán)境衛(wèi)生管理合理使用抗生素及時(shí)對(duì)創(chuàng)傷部位進(jìn)行清潔、消毒，去除污染物和壞死組織，減少細(xì)菌滋生。根據(jù)創(chuàng)傷情況、患者免疫狀況等因素，合理使用抗生素預(yù)防感染，并注意藥物的不良反應(yīng)和相互作用。保持創(chuàng)傷部位的清潔、干燥，避免受到污染和刺激，同時(shí)加強(qiáng)患者周圍環(huán)境的清潔、消毒工作。針對(duì)急救流程、操作、用藥等方面進(jìn)行定期復(fù)盤，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。