工傷事后調解協議書

工傷事后調解協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現甲乙雙方經友好協商，就乙方工傷事故的善后處理事宜，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下調解協議：一、工傷事故概況乙方于______年____月____日在甲方______（工作場所）從事______（工作內容）時，因______（具體事故原因）發(fā)生工傷事故，致使乙方______（受傷部位及程度）。事故發(fā)生后，乙方被立即送往______醫(yī)院進行救治，經診斷為______。乙方自受傷之日起至今，已產生醫(yī)療費用共計人民幣______元。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解乙方工傷事故的實際情況及治療進展。在法律規(guī)定的范圍內，對調解協議的履行情況進行監(jiān)督。2.義務承擔乙方因本次工傷事故產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費用。按照法律法規(guī)規(guī)定及本協議約定，向乙方支付工傷待遇等相關費用。協助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，并提供必要的證明材料。積極配合乙方進行康復治療，為乙方提供必要的便利條件。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照法律法規(guī)及本協議約定支付工傷待遇等相關費用。有權要求甲方協助辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)。有權在法律規(guī)定的范圍內，自主選擇康復治療機構及治療方案。2.義務如實向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經過及實際情況，積極配合甲方進行調查核實。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復，遵守醫(yī)療機構的各項規(guī)章制度。在收到甲方支付的各項費用后，向甲方出具相應的收款憑證。保守甲方的商業(yè)秘密及相關信息，不得向任何第三方泄露。三、工傷待遇及費用支付（一）醫(yī)療費用甲方已支付乙方因本次工傷事故產生的醫(yī)療費用共計人民幣______元（大寫______元整）。剩余未支付的醫(yī)療費用，經甲乙雙方核實確認后，由甲方按照工傷保險相關規(guī)定予以支付。（二）停工留薪期工資根據乙方的工傷情況及勞動能力鑒定結論，乙方的停工留薪期為______個月，自______年____月____日起至______年____月____日止。甲方應按照乙方受傷前月工資標準______元/月，向乙方支付停工留薪期工資共計人民幣______元（大寫______元整）。此款項于本協議簽訂之日起______個工作日內一次性支付給乙方。（三）一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為______級。甲方應按照《工傷保險條例》規(guī)定的標準，向乙方支付一次性傷殘補助金，計算基數為乙方受傷前月工資標準______元/月，共計______個月，金額為人民幣______元（大寫______元整）。此款項于本協議簽訂之日起______個工作日內一次性支付給乙方。（四）一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金1.按照當地工傷保險政策及相關規(guī)定，甲方應向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金，標準為______元（大寫______元整）；一次性傷殘就業(yè)補助金，標準為______元（大寫______元整）。兩項補助金共計人民幣______元（大寫______元整）。2.上述一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，甲方應在乙方辦理離職手續(xù)后______個工作日內一次性支付給乙方。（五）其他費用1.甲方應支付乙方工傷期間的護理費，按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算，護理期限為______天，共計人民幣______元（大寫______元整）。此款項于本協議簽訂之日起______個工作日內一次性支付給乙方。2.甲方應支付乙方住院伙食補助費，按照當地因公出差伙食補助標準的______%計算，乙方住院______天，共計人民幣______元（大寫______元整）。此款項于本協議簽訂之日起______個工作日內一次性支付給乙方。四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付各項費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。2.若甲方拒絕履行或擅自變更本協議約定的義務，致使乙方的合法權益受到損害的，甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失，并按照損失金額的______%向乙方支付賠償金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和要求配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續(xù)，導致甲方無法正常履行義務的，乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失，并按照損失金額的______%向甲方支付賠償金。2.若乙方違反本協議約定的保密義務，向任何第三方泄露甲方的商業(yè)秘密及相關信息，乙方應向甲方支付違約金人民幣______元（大寫______元整），并賠償甲方因此遭受的全部損失。五、爭議解決若甲乙雙方在本協議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后，甲乙雙方之間因本次工傷事故產生的所有權利義務關系即告終結，雙方均不得再就本次工傷事故向對方主張任何權利。甲方（蓋