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文檔簡介
工傷醫(yī)療合作協(xié)議書?甲方:______________________統(tǒng)一社會信用代碼:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方:______________________統(tǒng)一社會信用代碼:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方在生產(chǎn)經(jīng)營過程中存在一定的工傷風險,需要專業(yè)的工傷醫(yī)療服務支持;乙方具備提供工傷醫(yī)療服務的專業(yè)資質和能力。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關法律法規(guī),就甲方工傷醫(yī)療合作事宜達成如下協(xié)議:一、合作內容(一)工傷醫(yī)療服務提供1.乙方負責為甲方員工在工作過程中遭受的工傷提供及時、有效的醫(yī)療救治服務。包括但不限于工傷事故現(xiàn)場的緊急處理、傷員的轉運、住院治療、康復護理等一系列與工傷醫(yī)療相關的服務。2.乙方應組建專門的醫(yī)療服務團隊,團隊成員包括具備相應資質的醫(yī)生、護士、康復師等專業(yè)人員,確保能夠為甲方工傷員工提供全面、專業(yè)的醫(yī)療服務。(二)醫(yī)療費用結算1.甲方員工因工傷發(fā)生的醫(yī)療費用,由乙方先行墊付。乙方應在墊付后及時向甲方提供詳細的費用清單及相關票據(jù)。2.甲方按照本協(xié)議約定的結算方式和時間,與乙方結算工傷醫(yī)療費用。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協(xié)議約定提供優(yōu)質、高效的工傷醫(yī)療服務。對乙方的醫(yī)療服務質量進行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)乙方存在服務質量問題,有權提出整改意見并要求乙方改進。在乙方違反本協(xié)議約定時,有權依據(jù)本協(xié)議約定追究乙方的違約責任。2.義務向乙方如實提供甲方員工的基本信息、工作崗位、工作環(huán)境等與工傷風險相關的資料,以便乙方更好地了解甲方工傷情況,提前做好預防和救治準備。協(xié)助乙方做好工傷事故的調查和認定工作,配合乙方提供相關證明材料。按照本協(xié)議約定的時間和方式,與乙方結算工傷醫(yī)療費用,不得無故拖延或拒絕支付。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷醫(yī)療費用及相關服務費用。根據(jù)甲方提供的工傷情況及員工信息,合理安排醫(yī)療資源,制定個性化的治療方案。在甲方未按照本協(xié)議約定履行義務時,有權暫停提供工傷醫(yī)療服務,并要求甲方承擔相應的違約責任。2.義務嚴格遵守國家有關醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,為甲方工傷員工提供安全、有效的醫(yī)療服務。確保醫(yī)療服務質量符合行業(yè)標準,保障甲方工傷員工的合法權益。建立健全甲方工傷員工的醫(yī)療檔案,詳細記錄工傷員工的受傷情況、治療過程、費用明細等信息,并妥善保管。定期對甲方工傷員工的治療情況進行跟蹤回訪,及時了解員工的康復狀況,為員工提供必要的康復指導和建議。向甲方提供工傷預防知識培訓和宣傳服務,協(xié)助甲方提高員工的工傷防范意識,降低工傷事故發(fā)生率。三、醫(yī)療費用結算與支付(一)費用范圍1.工傷醫(yī)療費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費、康復費、護理費等因工傷治療所產(chǎn)生的直接費用。2.乙方應按照國家醫(yī)保政策及相關規(guī)定,合理控制醫(yī)療費用支出,確保費用的合理性和必要性。對于超出醫(yī)保報銷范圍的費用,乙方應提前告知甲方,并取得甲方的書面同意。(二)結算方式1.乙方每月[X]日前向甲方提供上月甲方工傷員工的醫(yī)療費用清單及相關票據(jù)。甲方應在收到清單和票據(jù)后的[X]個工作日內進行審核確認。2.經(jīng)甲方審核無誤后,雙方按照以下方式結算費用:對于醫(yī)保報銷范圍內的費用,甲方按照醫(yī)保報銷比例承擔應由甲方支付的部分,乙方承擔醫(yī)保報銷后的剩余部分。對于超出醫(yī)保報銷范圍但經(jīng)甲方書面同意的費用,由甲方全額承擔。3.甲方應在審核確認后的[X]個工作日內,將應支付的工傷醫(yī)療費用支付至乙方指定的銀行賬戶。(三)支付憑證乙方應在收到甲方支付的費用后,向甲方開具合法有效的發(fā)票,作為甲方支付費用的憑證。四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付工傷醫(yī)療費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權暫停提供工傷醫(yī)療服務,由此造成的一切后果由甲方承擔。2.若甲方提供虛假信息或故意隱瞞與工傷事故相關的重要情況,導致乙方無法準確提供醫(yī)療服務或造成乙方損失的,甲方應承擔全部賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定提供工傷醫(yī)療服務,或提供的醫(yī)療服務質量不符合行業(yè)標準,導致甲方工傷員工的病情延誤或加重的,乙方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費用的增加、甲方因工傷事故造成的其他經(jīng)濟損失等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及時向甲方提供醫(yī)療費用清單及相關票據(jù),或提供的清單及票據(jù)存在虛假、錯誤等情況,導致甲方無法正常結算費用或造成甲方損失的,乙方應承擔相應的賠償責任。(三)違約賠償?shù)穆男腥魏我环竭`反本協(xié)議約定,應在接到對方書面通知后的[X]個工作日內,按照本協(xié)議約定承擔違約責任并履行賠償義務。如違約方未在規(guī)定時間內履行賠償義務,守約方有權通過法律途徑追究違約方的責任。五、保密條款1.雙方應對在合作過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術秘密、員工信息等予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、協(xié)議變更與解除(一)協(xié)議變更1.本協(xié)議履行期間,如有需要變更協(xié)議內容,雙方應協(xié)商一致,并簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議變更涉及費用調整的,雙方應按照協(xié)商確定的方式進行調整,并在補充協(xié)議中明確約定。(二)協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以提前解除本協(xié)議。解除協(xié)議的,雙方應簽訂書面解除協(xié)議,并按照本協(xié)議約定進行費用結算和相關事宜的處理。2.若一方出現(xiàn)嚴重違約行為,另一方有權單方面解除本協(xié)議,并要求違約方承擔相應的違約責任。3.因不可抗力等不可預見、不可避免的原因導致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方,并提供相關證明文件。雙方應協(xié)商解決協(xié)議解除后的善后事宜。七、爭議解決1.本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________________
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