呼吸機病人的護理

呼吸機病人的護理匯報人：文小庫2025-05-15目

錄CATALOGUE02設(shè)備準(zhǔn)備與調(diào)試01適應(yīng)癥與評估03操作流程規(guī)范04并發(fā)癥預(yù)防管理05日常護理要點06撤機與后續(xù)觀察適應(yīng)癥與評估01機械通氣適應(yīng)癥分類6px6px6px包括急性呼吸窘迫綜合癥、嚴(yán)重哮喘、急性肺水腫等。急性呼吸衰竭如重癥肌無力、進行性肌萎縮、格林巴利綜合癥等。呼吸肌無力或疲勞慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性肺源性心臟病等。慢性呼吸衰竭加重010302如胸部創(chuàng)傷、肺部手術(shù)等。胸廓或肺部手術(shù)后的支持04呼吸頻率與節(jié)律觀察患者的呼吸頻率是否過快或過慢，節(jié)律是否規(guī)則。呼吸深度與呼吸肌力量評估患者呼吸的深度以及呼吸肌的力量，是否出現(xiàn)呼吸困難或呼吸肌疲勞。動脈血氧分壓與二氧化碳分壓通過血氣分析檢測動脈血氧分壓和二氧化碳分壓，了解患者的通氣和換氣功能。意識狀態(tài)與配合度評估患者的意識狀態(tài)，判斷其能否配合呼吸機的使用?；颊吆粑δ茉u估要點禁忌癥排查標(biāo)準(zhǔn)心跳呼吸停止或無自主呼吸01患者已出現(xiàn)心跳呼吸停止或無法自主呼吸，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。肺大泡或氣胸未處理02患者存在肺大泡或氣胸未進行處理，機械通氣可能加重病情。休克或嚴(yán)重低血壓03患者處于休克或嚴(yán)重低血壓狀態(tài)，機械通氣可能導(dǎo)致血壓進一步下降。急性心肌梗死或嚴(yán)重心率失常04患者存在急性心肌梗死或嚴(yán)重心率失常，機械通氣可能加重心臟負擔(dān)。設(shè)備準(zhǔn)備與調(diào)試02呼吸機參數(shù)初始化設(shè)置根據(jù)病人實際情況設(shè)置，通常成人為5-8ml/kg，小兒為6-10ml/kg。潮氣量（VT）成人一般為12-20次/分，小兒稍快。E）：通常為1:1.5-2.5，阻塞性通氣障礙可調(diào)為1:2-3.5，限制性通氣障礙可調(diào)為1:1-1.5。初始設(shè)置可根據(jù)病人病情來調(diào)，一般不超過60%。呼吸頻率（f）吸呼比（I氧濃度（FiO2）管路連接與氣密性檢測檢查呼吸機各部件之間連接是否緊密，避免漏氣。管路連接確保呼吸機管路、濕化器、接頭等無漏氣現(xiàn)象，保證氧氣的輸送效率。氣密性檢測開啟呼吸機，進行設(shè)備自檢，確保各項參數(shù)設(shè)置正常，設(shè)備處于備用狀態(tài)。呼吸機自檢報警閾值校準(zhǔn)規(guī)范氣道壓力報警氧濃度報警潮氣量報警呼吸頻率報警設(shè)置過高和過低的報警閾值，以防止壓力過大或過小對病人造成損傷。當(dāng)實際潮氣量超過或低于預(yù)設(shè)值的20%時，呼吸機應(yīng)發(fā)出報警。設(shè)置氧濃度報警上下限，確保病人吸入的氧氣濃度在安全范圍內(nèi)。當(dāng)病人呼吸頻率過快或過慢時，呼吸機應(yīng)自動報警，提醒醫(yī)護人員進行調(diào)整。操作流程規(guī)范03人工氣道建立方法氣管插管通過口腔或鼻腔插入氣管插管，建立人工氣道。插管過程中需確保導(dǎo)管位置正確，避免誤插導(dǎo)致患者窒息。氣管切開喉罩通氣在頸部進行氣管切開，插入氣管套管，建立永久性或長期人工氣道。需嚴(yán)格遵循無菌操作，防止術(shù)后感染。將喉罩放置于患者喉部，通過喉罩上的通氣孔進行通氣。喉罩通氣適用于短時間的手術(shù)或急救場合，不適用于長時間通氣。123呼吸機完全控制患者的呼吸，包括呼吸頻率、潮氣量等參數(shù)。適用于呼吸衰竭或全麻患者。通氣模式選擇策略控制通氣呼吸機在患者自主呼吸的基礎(chǔ)上提供輔助，當(dāng)患者呼吸力量不足時，呼吸機給予額外的通氣支持。適用于呼吸衰竭但仍有自主呼吸的患者。輔助通氣患者完全依靠自身呼吸力量進行呼吸，呼吸機僅提供氧濃度調(diào)節(jié)和監(jiān)測功能。適用于呼吸衰竭恢復(fù)期或輕癥患者。自主呼吸緊急故障處理步驟當(dāng)呼吸機出現(xiàn)報警時，首先檢查報警原因，如氧氣壓力不足、電源故障等，迅速采取措施解決。呼吸機報警處理當(dāng)呼吸機發(fā)生故障時，應(yīng)立即將患者脫離呼吸機，改用簡易呼吸器或氣管插管進行通氣，同時尋找故障原因并盡快解決。呼吸機故障應(yīng)急處理當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難、心跳驟停等緊急情況時，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇等急救措施，同時呼叫醫(yī)護人員協(xié)助處理?；颊呔o急處理并發(fā)癥預(yù)防管理04氣壓傷監(jiān)測與干預(yù)實時監(jiān)測氣壓傷及時處理氣壓傷調(diào)整呼吸機參數(shù)對于使用呼吸機的病人，應(yīng)當(dāng)實時監(jiān)測氣壓傷的發(fā)生，包括皮下氣腫、氣胸、縱隔氣腫等。根據(jù)病人的實際情況，調(diào)整呼吸機的各項參數(shù)，如吸氣壓力、呼氣壓力、潮氣量等，以避免過高的氣壓傷。一旦發(fā)現(xiàn)氣壓傷，應(yīng)立即停止使用呼吸機，并進行相應(yīng)的處理和救治。呼吸機相關(guān)性肺炎防控在呼吸機使用過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免交叉感染。嚴(yán)格無菌操作定期清潔呼吸機管道和過濾器，避免細菌和污垢的滋生。定期為病人進行口腔護理，減少口腔內(nèi)細菌的數(shù)量。根據(jù)病原體的種類和藥物敏感性，合理使用抗生素，避免濫用和耐藥性的產(chǎn)生。定期清潔呼吸機保持口腔清潔合理使用抗生素立即處理脫落導(dǎo)管監(jiān)測生命體征一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即重新放置或更換導(dǎo)管，以確保病人的通氣。在重新放置或更換導(dǎo)管時，應(yīng)密切監(jiān)測病人的生命體征，如呼吸、心率、血壓等。導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案評估脫落原因?qū)?dǎo)管脫落的原因進行評估，并采取相應(yīng)的措施進行預(yù)防，避免再次發(fā)生類似情況。記錄并報告對導(dǎo)管脫落事件進行詳細的記錄，并及時報告給醫(yī)生或相關(guān)管理人員，以便及時總結(jié)經(jīng)驗，改進護理措施。日常護理要點05氣道濕化與分泌物清除01氣道濕化使用呼吸機時，應(yīng)保持氣道濕化，防止分泌物干結(jié)，造成堵塞或引起感染。可采用加濕器、霧化器等裝置進行濕化。02分泌物清除定期清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息。吸痰時應(yīng)遵循無菌操作原則，避免交叉感染?；颊唧w位與皮膚管理患者應(yīng)保持頭、頸、軀干在同一水平線上，以減少頸部和胸部壓力，有利于呼吸和靜脈回流。同時，應(yīng)定期翻身，避免長時間保持同一姿勢造成壓瘡。患者體位保持床單位清潔、干燥、平整，避免刺激和損傷患者皮膚。對于長期臥床的患者，應(yīng)定期更換體位，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。皮膚管理鎮(zhèn)靜與疼痛評估策略對于煩躁不安、焦慮的患者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，以減輕患者的不適和耗氧量。但需注意鎮(zhèn)靜劑的劑量和使用時間，避免過度鎮(zhèn)靜或藥物依賴。鎮(zhèn)靜管理疼痛是患者常見的癥狀之一，可影響患者的呼吸和休息。因此，應(yīng)定期評估患者的疼痛程度，并采取有效的疼痛管理措施，如藥物治療、物理治療等，減輕患者的疼痛。疼痛評估0102撤機與后續(xù)觀察06病情穩(wěn)定患者能夠自主呼吸，且呼吸頻率、節(jié)律、深度等指標(biāo)正常。自主呼吸能力恢復(fù)血氣分析指標(biāo)正?；颊叩难躏柡投?、二氧化碳分壓等血氣分析指標(biāo)在正常范圍內(nèi)?；颊咴l(fā)病得到控制或改善，無需繼續(xù)依賴呼吸機進行呼吸支持。撤機指征判斷標(biāo)準(zhǔn)過渡期呼吸支持方案逐步減少呼吸機支持逐漸降低呼吸機參數(shù)，如氧濃度、呼吸頻率等，讓患者逐漸適應(yīng)自主呼吸。密切觀察患者生命體征輔助呼吸肌訓(xùn)練在減少呼吸機支持的過程中，需密切監(jiān)測患者的生命體征，確?；颊吣軌蚱椒€(wěn)過渡。通過呼吸肌鍛煉等方法，提高患者的自主呼吸能力。123拔管后生命體征監(jiān)測呼吸監(jiān)測拔管