2025年麻醉學(xué)（中級(jí)）相關(guān)專業(yè)知識(shí)考試試題含答案

2025年麻醉學(xué)[中級(jí)]相關(guān)專業(yè)知識(shí)考試試題一、單選題[共100題，每題1分，共100分]1.診斷缺鐵性貧血的最敏感可靠的指標(biāo)是[]A、紅細(xì)胞及血紅蛋白B、血清鐵C、總鐵結(jié)合力D、骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵染色E、血清鐵蛋白正確答案：D答案解析：本題要點(diǎn)是缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過(guò)多所致的體內(nèi)鐵的儲(chǔ)存不足，從而不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。其特征為小細(xì)胞低色素性貧血，血漿、骨髓及其他組織的鐵儲(chǔ)存明顯減少，骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)鐵減少[鐵粒幼紅細(xì)胞低于15%],細(xì)胞外鐵陰性，是診斷缺鐵最可靠的指標(biāo)。2.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)最易損傷的神經(jīng)：A、交感神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、膈神經(jīng)D、喉返神經(jīng)E、肋間神經(jīng)正確答案：D答案解析：在先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)中，出現(xiàn)喉返神經(jīng)損傷的原因主要有幾種：①分離縱隔乳房膜過(guò)程中傷及迷走神經(jīng)；②分離動(dòng)脈導(dǎo)管時(shí)直接傷及喉返神經(jīng)；③結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管時(shí)，特別在嬰兒，不慎將喉返神經(jīng)一并扎入；④切斷縫合動(dòng)脈導(dǎo)管時(shí)，鉗夾或縫及喉返神經(jīng)。本題2007年也曾考過(guò)。3.與圍手術(shù)期心肌缺血、心梗和病死率增加直接有關(guān)的瓣膜病是[]A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、三尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：D答案解析：主動(dòng)脈瓣狹窄到一定程度后，引起血流動(dòng)力學(xué)改變及心肌肥厚，心肌耗氧量顯著增加，但肥厚的心肌中的血管數(shù)量卻不能等比例增加，因此易發(fā)生缺血性病變，心絞痛、暈厥和充血性心力衰竭是主動(dòng)脈瓣狹窄特征性三聯(lián)癥，提示病情嚴(yán)重。4.硫酸鎂過(guò)量時(shí)，進(jìn)行拮抗的藥物是[]A、硫酸鋇B、氯化鈣C、氯化鉀D、氯化鈉E、碳酸氫鈉正確答案：B答案解析：鈣離子拮抗。5.關(guān)于除顫，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、按位置分為胸內(nèi)除顫、胸外除顫B、胸內(nèi)除顫置于心臟前后壁C、細(xì)顫比粗顫容易除顫D、體內(nèi)除顫極板需蘸無(wú)菌生理鹽水E、使用直流電正確答案：C答案解析：對(duì)心電圖表現(xiàn)為細(xì)顫者應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓及應(yīng)用腎上腺素等藥物使細(xì)顫轉(zhuǎn)化為粗顫后再行除顫以提高除顫成功率。6.尿常規(guī)：尿蛋白[+],尿沉渣：RBC8～10個(gè)/HP;WBC20～30個(gè)/HP,透明管型0～1個(gè)/HP,應(yīng)診斷為[]A、腎病綜合征B、腎結(jié)石C、腎動(dòng)脈硬化D、腎盂腎炎E、慢性腎炎高血壓型正確答案：D7.下述臨床表現(xiàn)最符合哪一項(xiàng)：胸痛、呼吸困難、發(fā)紺，煩躁不安，傷側(cè)胸部飽滿、皮下氣腫，氣管移向健側(cè)，叩診呈高度鼓音，呼吸音消失A、張力性氣胸B、進(jìn)行性血胸C、開(kāi)放性氣胸D、多根多處肋骨骨折E、中量血胸正確答案：A答案解析：張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見(jiàn)于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，不能讓腔內(nèi)空氣回入氣道排出。胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫患側(cè)肺組織，使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。有時(shí)胸膜腔內(nèi)的高壓空氣被擠入縱隔，擴(kuò)散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。臨床上，病人極度呼吸困難，端坐呼吸；缺氧嚴(yán)重者，出現(xiàn)紫紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。體格檢查，可見(jiàn)傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音。聽(tīng)診呼吸音消失。胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓空氣向外沖出。抽氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，但不久又見(jiàn)加重，如此表現(xiàn)亦有助于診斷。張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。8.關(guān)于胎盤早剝的描述，哪項(xiàng)不準(zhǔn)確[]A、常發(fā)生于妊高征患者B、附著在子宮下段的胎盤發(fā)生剝離而引起臨床癥狀C、重型胎盤早剝提示胎盤剝離面超過(guò)1/3D、重型隱性胎盤早剝易誘發(fā)DICE、胎盤早剝一經(jīng)確診應(yīng)迅速結(jié)束分娩正確答案：B答案解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝[placentalabruption]。輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。重型胎盤早剝主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和[或]腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。9.竇房結(jié)細(xì)胞0期除極主要由引起[]A、K+內(nèi)流B、K+外流C、Na+外流D、Na+內(nèi)流E、Ca2+內(nèi)流正確答案：E答案解析：竇房結(jié)細(xì)胞0期除極主要由Ca2+內(nèi)流引起。10.下列哪項(xiàng)不是小兒肺炎治療中使用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證[]A、中毒癥狀明顯B、伴有腦水腫C、發(fā)熱D、胸膜有滲出E、呼吸衰竭正確答案：C答案解析：發(fā)熱一般不用，糖皮質(zhì)激素用于重癥細(xì)菌性肺炎，減輕炎性反應(yīng)和水腫11.對(duì)于無(wú)心肺并發(fā)癥的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)血壓下降，首選[]A、麻黃堿B、去甲腎上腺素C、去氧腎上腺素D、縮宮素E、多巴胺正確答案：C答案解析：臨床上采用麻黃素和去氧腎上腺素在糾正剖宮產(chǎn)手術(shù)中產(chǎn)婦低血壓的效果方面具有較為相似的效果，但是從用藥后對(duì)于新生兒幾個(gè)安全性評(píng)價(jià)指標(biāo)方面來(lái)看，去氧腎上腺素具有更好的臨床用藥安全性，能夠有效增加對(duì)胎兒的供血供氧，從而降低由于缺血缺氧造成的酸中毒。[萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)]12.有關(guān)胸腔積液的描述，不正確的是A、包裹性積液邊緣光滑，飽滿，隨體位改變而變B、聚集于葉間裂或沿縱隔分布的積液表現(xiàn)類似于腫塊C、大量積液時(shí)，X線檢查可見(jiàn)患側(cè)胸腔全部為致密均勻影，縱隔推向健側(cè)D、少量積液時(shí)，X線檢查可見(jiàn)肋膈角模糊或消失E、中量積液時(shí)，X線檢查可見(jiàn)患側(cè)胸腔下部有上屆成弧形，凹面向上正確答案：A答案解析：第七版內(nèi)科學(xué)P113包裹性積液不隨體位改變而改變，邊緣光滑飽滿，多局限于葉間或肺與膈之間。13.體外循環(huán)術(shù)中，對(duì)一成年患者進(jìn)行肝素化處理時(shí)，如果按標(biāo)準(zhǔn)劑量[300U/kg]給予肝素后，無(wú)法使ACT達(dá)到400秒以上時(shí)。2.若上述處理無(wú)效時(shí)，應(yīng)采用下列哪項(xiàng)處理A、給予地塞米松10mgB、給予地爾硫革5mgC、給予抗凝血酶Ⅲ500～1000UD、給予羥乙基淀粉200mlE、追加葡萄糖酸鈣0.5g正確答案：C答案解析：血液中AT-Ⅲ-凝血酶比例的差別是導(dǎo)致肝素個(gè)體差異的主要原因。14.泌尿系統(tǒng)的梗阻的分類不包括A、機(jī)械性梗阻B、動(dòng)力性梗阻C、上尿路梗阻D、中尿路梗阻E、下尿路梗阻正確答案：D答案解析：泌尿系梗阻的原因很多，可涉及泌尿系多種疾病。按泌尿系梗阻的病因性質(zhì)主要可分為機(jī)械性梗阻和動(dòng)力性梗阻。根據(jù)泌尿系梗阻的部位分為上尿路梗阻即輸尿管以上梗阻，及下尿路梗阻即膀胱以下包括尿道發(fā)生梗阻。上尿路梗阻多為單側(cè)，也可以是雙側(cè)的，對(duì)腎功能影響發(fā)生快；下尿路梗阻時(shí)，由于膀胱的代償及緩沖作用，對(duì)腎功能的影響發(fā)生較慢，但均為雙側(cè)性。15.開(kāi)放性氣胸，以下所述哪一項(xiàng)很少出現(xiàn)[]A、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B、縱隔擺動(dòng)C、呼吸時(shí)兩側(cè)肺部分重復(fù)氣體交換D、嚴(yán)重失血E、健側(cè)肺擴(kuò)張不全正確答案：D答案解析：縱隔擺動(dòng)引起心臟大血管來(lái)回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排血量減少。開(kāi)放性氣胸很少出現(xiàn)大出血16.以下何者不符合縮窄性心包炎的病理生理改變[]A、左右心房和心室的舒張壓增高且很接近B、心臟指數(shù)和每搏指數(shù)降低C、射血分?jǐn)?shù)明顯下降D、動(dòng)、靜脈血氧含量差增大E、心室舒張期順應(yīng)性下降正確答案：C答案解析：縮窄性心包炎舒張功能受限，但射血分?jǐn)?shù)一般無(wú)明顯下降17.新生兒復(fù)蘇時(shí)，進(jìn)行胸外按壓的指征為[]A、心率<100次/分B、心率<60次/分C、心率<40次/分D、心率<80次/分E、心率<50次/分正確答案：D答案解析：臨床麻醉學(xué)第四版357頁(yè)，心率小于80次行心臟按壓。頻率120次18.3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)，QRs波群形態(tài)畸形，心室率通常為100-250次/分鐘。A、室性心動(dòng)過(guò)速B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、心室顫動(dòng)E、心室撲動(dòng)正確答案：A19.人工降溫期間發(fā)生御寒反應(yīng)，出現(xiàn)體表和中心體溫的溫差，需密切監(jiān)測(cè)體溫，不能反映全身體溫的測(cè)量方法有A、直腸溫度B、鼻咽溫度C、食管溫度D、腋下溫度E、血流溫度正確答案：D答案解析：麻醉中常用的中心體溫測(cè)量部位是鼻咽部、鼓膜、食管和直腸，前二者反映大腦溫度，后二者反映內(nèi)臟溫度。20.下列哪條不符合慢性縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)[]A、頸靜脈怒張B、肝大，腹水，下肢水腫C、心臟搏動(dòng)減弱或消失D、心律正常，脈搏細(xì)速，有奇脈E、心濁音界增大正確答案：E答案解析：內(nèi)科學(xué)第7版P350頁(yè)：心臟體檢可發(fā)現(xiàn)：心尖搏動(dòng)不明顯，心濁音界不增大，心音減低，通常無(wú)雜音，可聞及心包叩擊音。21.卡托普利[]A、擬腎上腺素能藥B、磷酸二酯酶抑制劑C、β受體阻滯藥D、a受體阻滯藥E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E答案解析：ACEI是一類發(fā)展迅速的抗高血壓藥物，此類藥物最早應(yīng)用于臨床的是從蛇毒中提取的九肽替普羅肽，通過(guò)對(duì)替普羅肽的構(gòu)效關(guān)系研究，人們研制出了第一個(gè)ACEI類非肽藥物卡托普利，為了減少卡托普利產(chǎn)生的味覺(jué)消失等給患者造成較嚴(yán)重不適感的不良反應(yīng)，人們研制出了無(wú)巰基的ACEI類藥物依那普利。近年來(lái)人們研制出了20余種ACEI類藥物，目前臨床應(yīng)用較多的有雷米普利等。22.1歲小兒未接種過(guò)卡介苗，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，最可能表示A、近2～3周內(nèi)初次感染結(jié)核菌B、對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力C、體內(nèi)有陳舊性結(jié)核病灶D、體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶E、身體已有免疫力，不會(huì)再感染結(jié)核正確答案：D答案解析：如3歲以下尤其是1歲以下的小兒未接種卡介苗，而呈陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)作為活動(dòng)性結(jié)核而予以治療23.重度妊高征病人首選的治療措施是。A、降壓藥B、利尿藥C、50%葡萄糖+維生素CD、鎮(zhèn)靜藥E、解痙藥正確答案：E答案解析：全身動(dòng)脈痙攣是妊高癥的主要病理生理改變，首選的治療措施是解痙治療，常用藥為硫酸鎂。24.小兒體格發(fā)育測(cè)量的多項(xiàng)指標(biāo)中，最重要的是A、身長(zhǎng)B、體重C、頭圍D、胸圍E、囟門正確答案：B答案解析：常用的小兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)有：體重、身高、頭圍、胸圍。體重是反映小兒生長(zhǎng)發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標(biāo)。體重[kg]=年齡[歲]×2+7[或8]25.一患者突發(fā)右側(cè)胸痛，伴呼吸困難。查體：氣管向左側(cè)移位、右側(cè)胸壁隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)和觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失；疑為氣胸。如欲確診，需進(jìn)行A、胸部X線正位片B、B超檢查C、血?dú)夥治鯠、血常規(guī)E、心電圖檢查正確答案：A答案解析：自發(fā)性氣胸的確診有賴于臨床癥狀，體征及胸部X線片檢查?；紓?cè)肺被壓縮，并見(jiàn)到一線狀陰影在被壓縮肺的外緣。26.右心衰竭最早出現(xiàn)的特異性體征是[]A、發(fā)紺B、肝大C、下肢水腫D、頸靜脈怒張E、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性正確答案：E答案解析：右心衰竭的病人，若按壓其腫大的肝臟，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，這是右心衰竭時(shí)右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯27.重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制是A、體內(nèi)產(chǎn)生Ach競(jìng)爭(zhēng)性抑制物B、神經(jīng)-肌肉接頭信號(hào)傳遞障礙C、體內(nèi)Ach釋放減少D、體內(nèi)產(chǎn)生AchR抗體E、突觸后膜Ach重?cái)z取增多正確答案：B答案解析：指導(dǎo)264頁(yè)重癥肌無(wú)力是一種由于自身免疫導(dǎo)致神經(jīng)-肌肉接頭傳遞障礙的慢性疾病28.急性腎孟腎炎的典型熱型為[]A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、不規(guī)則熱正確答案：C答案解析：稽留熱常見(jiàn)于大葉肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期；弛張熱常見(jiàn)于敗血癥和重癥肺結(jié)核等；間歇熱常見(jiàn)于瘧疾、急性腎孟腎炎等；波狀熱常見(jiàn)于布氏桿菌病；不規(guī)則熱見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎等。29.患者女，42歲。疲乏、無(wú)力2個(gè)月，四肢麻木、行走不穩(wěn)1個(gè)月。查體：口唇蒼白，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力增高，腱反射活躍，巴氏征陽(yáng)性，Romberg征陽(yáng)性，四肢手套、襪套樣感覺(jué)減退。血常規(guī)：血紅蛋白8.2g/L。治療首選[]A、卡馬西平B、潑尼松C、A型肉毒素D、維生素B12E、左旋多巴正確答案：D答案解析：患者貧血、有深感覺(jué)和錐體束的癥狀，診斷為亞急性聯(lián)合變性，該病由于維生素B12缺乏引起。30.魚(yú)精蛋白可用于[]A、肝功能障礙的患者術(shù)后創(chuàng)面滲血B、纖溶亢進(jìn)C、大量輸血后創(chuàng)面滲血D、患者血液透析后出血E、產(chǎn)后止血，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全和不完全流產(chǎn)正確答案：D答案解析：患者血液透析前首先要肝素化，血液透析后出血是肝素引起的31.痛風(fēng)的病因主要是A、嘌呤代謝障礙B、關(guān)節(jié)炎C、血尿D、黃疸E、疼痛正確答案：A答案解析：痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙，血尿酸升高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點(diǎn)是：高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)性病變。診斷依據(jù)主要是典型的關(guān)節(jié)炎發(fā)作表現(xiàn)、誘發(fā)因素、家族病史、發(fā)病年齡，以及泌尿道尿酸結(jié)石史。32.原發(fā)性醛固酮增多癥最多見(jiàn)的病因是[]A、醛固酮瘤B、醛固酮癌C、特發(fā)性醛固酮增多癥D、糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥E、迷走的分泌醛固酮組織正確答案：A答案解析：醛固酮瘤占原發(fā)性醛固酮增多癥的60‰～85%,多為一側(cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤；特發(fā)性醛固酮增多癥為15%-40%;其余病因均少見(jiàn)。33.男性，34歲，左腰部劇痛1d,尿常規(guī)示紅細(xì)胞[++++],B超提示左腎積水.腎積水的原因最可能是A、左腎結(jié)核B、左輸尿管結(jié)石C、左腎腫瘤D、腎盂輸尿管連接部狹窄E、左輸尿管腫瘤正確答案：B答案解析：輸尿管結(jié)石90%以上的結(jié)石原發(fā)于腎，下移至輸尿管狹窄處而滯留34.下列5個(gè)心臟功能指標(biāo)中臨床常用反映左心前負(fù)荷的指標(biāo)是A、心室舒張末容積[LVEDV]。B、心室dp/dtC、肺小動(dòng)脈楔壓[PAWP]。D、左室收縮壓[LVPs]。E、動(dòng)脈收縮壓[Aps]。正確答案：C答案解析：根據(jù)Frank-Starling原理，心室的前負(fù)荷被定義為舒張末心肌纖維長(zhǎng)度。理論上，心室前負(fù)荷與左室舒張末容量[LVEDV]有較好的臨床相關(guān)，但LVEDV不易測(cè)得，臨床上常用PAWP來(lái)間接判定心室容量負(fù)荷。35.鈣通道阻滯藥[]A、利多卡因B、維拉帕米C、胺碘酮D、異丙腎上腺素E、雙異丙吡胺正確答案：B答案解析：鈣離子阻滯劑有多種，1987年世界衛(wèi)生組織將其分為選擇性和非選擇性兩大類，在選擇性鈣離子阻滯劑中又分為：維拉帕米類、硝苯地平類和地爾硫卓類三種。36.感染性休克的治療中最重要的治療是[]A、補(bǔ)充血容量B、補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染C、合理使用血管活性藥物D、腎上腺皮質(zhì)激素E、其他治療包括營(yíng)養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等正確答案：B答案解析：治療原則是抗休克、抗感染同時(shí)進(jìn)行；休克控制后，仍需抗感染37.血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的房撲治療首選[]A、同步電復(fù)律B、地高辛C、美托洛爾[倍他樂(lè)克]D、維拉帕米E、美西律正確答案：A答案解析：房撲如血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需迅速電轉(zhuǎn)復(fù)治療；血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者，以減慢心室率為首要38.一老年患者治療中出現(xiàn)煩躁和意識(shí)模糊，查血清鈉156mmol/L,診斷應(yīng)為[]A、低滲性脫水B、等滲性脫水C、中度高滲性脫水D、重度高滲性脫水E、重度等滲性脫水正確答案：D答案解析：輕度缺水：除有口渴外，多無(wú)其它癥狀。缺水量為體重的2%～4%。中度缺水：有極度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩凹陷，常有煩躁。缺水量為體重的4%～6%。重度缺水：除上述癥狀外，出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)、譫語(yǔ)、甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量為體重的6%以上。39.痛風(fēng)的首發(fā)臨床表現(xiàn)A、嘌呤代謝障礙B、關(guān)節(jié)炎C、血尿D、黃疸E、疼痛正確答案：B答案解析：痛風(fēng)是長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙，血尿酸升高引致組織損傷的一組疾病。臨床特點(diǎn)是：高尿酸血癥、急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成、慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，以及在病程后期出現(xiàn)尿酸結(jié)石和痛風(fēng)性腎實(shí)質(zhì)性病變。診斷依據(jù)主要是典型的關(guān)節(jié)炎發(fā)作表現(xiàn)、誘發(fā)因素、家族病史、發(fā)病年齡，以及泌尿道尿酸結(jié)石史。40.電復(fù)律是通過(guò)心電圖上何處同步觸發(fā)放電[]A、R波降支B、T波起始處C、T波頂峰前或后30～40ms內(nèi)D、S波內(nèi)E、T波頂峰后50ms處正確答案：A答案解析：直流電同步電復(fù)律為避開(kāi)T波頂峰前20-30ms附近的心室易損期，復(fù)律脈沖的發(fā)放是利用心電圖R波觸發(fā)同步裝置，使電刺激落入R波降支或R波起始后30ms左右處，相當(dāng)于心室絕對(duì)不應(yīng)期中，稱為同步電復(fù)律。適用于除心室顫動(dòng)以外的快速型心律失常。非同步電復(fù)律：是指室顫[室撲]時(shí)，整個(gè)心肌已無(wú)時(shí)相上的實(shí)質(zhì)性區(qū)別，任何時(shí)相均能通以高能電脈沖，并且此時(shí)已無(wú)明確的r波可被利用來(lái)觸發(fā)放電。故主要用于心室顫動(dòng)和心室撲動(dòng)的復(fù)律。41.室間隔缺損心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制是[]A、血流通過(guò)缺損口B、肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄C、主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄D、二尖瓣相對(duì)狹窄E、三尖瓣相對(duì)狹窄正確答案：A答案解析：室間隔缺損引起雜音的原因主要是因?yàn)檠和ㄟ^(guò)室間隔缺口時(shí)速度很快，可形成一種除心臟正常聲音以外的震顫音。室間隔缺損雜音的位置及性質(zhì)室間隔缺損聽(tīng)診的雜音通常在胸骨左緣第三、第四肋間隙最響，即為心前區(qū)中心，處于胸骨和心尖之間，有粗糙收縮期雜音，80%～90%患者有心震顫。室間隔缺損的雜音占據(jù)并持續(xù)整個(gè)收縮期。響亮的雜音在收縮中期最明顯，不太響亮的雜音在收縮早期最響。42.乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行A、乳腺癌根治術(shù)B、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)C、乳腺癌改良根治術(shù)D、單純?nèi)榉壳谐鼸、放療加化療正確答案：B答案解析：對(duì)可切除的乳腺癌病人，手術(shù)應(yīng)達(dá)到局部及區(qū)域淋巴結(jié)的最大程度的清除，以提高生存率，然后考慮外觀和功能。只有乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)能切除胸骨旁淋巴結(jié)43.老年人的動(dòng)脈硬化可能引起A、大動(dòng)脈彈性儲(chǔ)器作用增大B、收縮壓降低，舒張壓升高C、血壓變化不大D、脈壓減小E、脈壓增大正確答案：E答案解析：脈壓的大小可以作為衡量動(dòng)脈硬化程度的一個(gè)指標(biāo)44.患者女，25歲。漸起雙手麻木、乏力半年。查體：雙手小魚(yú)際?。汗情g肌萎縮，雙手部痛溫覺(jué)消失，深感覺(jué)正常。最可能的診斷為[]A、多發(fā)性硬化B、肌萎縮性側(cè)索硬化C、脊髓壓迫癥D、脊髓空洞癥E、急性脊髓炎正確答案：D答案解析：髓空洞癥[syringomyelia]是由于各種先天或后天因素導(dǎo)致產(chǎn)生進(jìn)行性脊髓病的脊髓空穴樣膨脹，臨床表現(xiàn)為節(jié)段性、分離性感覺(jué)障礙、節(jié)段性肌肉萎縮和傳導(dǎo)束性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及局部營(yíng)養(yǎng)障礙。45.男，50歲，心前區(qū)劇痛2小時(shí)。檢查血壓120/80mmHg,端坐呼吸，兩肺底細(xì)濕啰音，心率120次/分，律齊，S1減弱，ECG示VI～V5病理性Q波及S-T段上抬。緊急處理哪種藥物不應(yīng)該使用[]A、嗎啡B、異山梨酯C、多巴酚丁胺D、氫氯噻嗪E、毛花苷C正確答案：E答案解析：此患者診斷為急性心肌梗死。藥物治療包括解除疼痛，促進(jìn)心肌再灌注，消除心律失常，控制休克及治療心力衰竭。其中心力衰竭治療應(yīng)以嗎啡及利尿劑為主或血管擴(kuò)張劑減輕左室后負(fù)荷，或用多巴酚丁胺等正性肌力藥?kù)o滴。洋地黃類藥物能引起室性心律失常，心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免使用。46.新生兒出生后皮膚蒼白、無(wú)呼吸心跳、肌肉松弛、彈足底無(wú)反應(yīng)，Apgar評(píng)分為A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分正確答案：A答案解析：新生兒Apgar評(píng)分為：出生后皮膚色澤、呼吸、心跳、肌肉張力、神經(jīng)反射各占2分。47.女，47歲，因子宮肌瘤、陰道出血先后在某醫(yī)院輸注ABO同型全血2次，共800ml.2次輸血后均出現(xiàn)全身蕁麻疹，且有廣泛性皮膚瘙癢.此次入院準(zhǔn)備做子宮切除需要輸血，最好選擇下列何種血制品[]A、保存全血B、紅細(xì)胞懸液[添加紅細(xì)胞]C、濃縮紅細(xì)胞D、洗滌紅細(xì)胞E、新鮮全血正確答案：D答案解析：濃縮紅細(xì)胞主要用于需補(bǔ)充紅細(xì)胞的各種貧血；少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞均適用于多次輸血后產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的貧血病人，洗滌紅細(xì)胞還適用于器官移植、血液透析、尿毒癥等對(duì)血漿有過(guò)敏反應(yīng)的貧血病人48.糖尿病酮癥酸中毒產(chǎn)生的病理生理機(jī)制是[]A、糖代謝增加B、脂肪分解代謝降低C、酮體氧化過(guò)多D、蛋白分解代謝降低E、肝產(chǎn)生的大量酮體不能氧化正確答案：E答案解析：指糖尿病患者在各種誘因的作用下，胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的癥候群49.新生兒輕度窒息，Apgar評(píng)分為[]A、10分B、8～9分C、4～7分D、2～3分E、<2分正確答案：C答案解析：新生兒輕度窒息，Apgar評(píng)分為4～7分50.腦出血的治療最重要的是[]A、控制腦水腫B、給予止血?jiǎng)〤、使血壓迅速降至正常D、外科手術(shù)清除血腫E、防治并發(fā)癥正確答案：A答案解析：腦出血會(huì)引致腦水腫、顱內(nèi)壓升高，是患者死亡的首要原因。51.確定深昏迷的最有價(jià)值的體征是A、血壓下降B、眼球固定C、呼之不應(yīng)D、全身反射消失E、對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)正確答案：D答案解析：對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，無(wú)任何自主活動(dòng)，眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，大小便大多失禁；生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓可有改變。52.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血最主要的原因是[]A、鐵的丟失過(guò)多B、鐵的消耗過(guò)多C、生育發(fā)育過(guò)快D、體內(nèi)儲(chǔ)存鐵不足E、鐵攝入量不足正確答案：E答案解析：營(yíng)養(yǎng)性貧血是指因機(jī)體生血所必須的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如鐵、葉酸、維生命素D等物質(zhì)相對(duì)或絕對(duì)地減少，使血紅蛋白的形成或紅細(xì)胞的生成不足，以致造血功能低下的一種疾病。多發(fā)于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒、妊娠期或哺乳期婦女以及胃腸道等疾病所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收較差的患者。53.腦出血急性期血壓升高，正確說(shuō)法是[]A、首選利血平肌注B、快速將血壓降至正常血壓數(shù)值C、常規(guī)使用口服降壓藥D、有高血壓病史者不需處理E、收縮壓不大于180mmHg或舒張壓不大于105mmHg不用降壓正確答案：E答案解析：急性期腦出血病人血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流量的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制，收縮壓不大于180mmHg或舒張壓不大于105mmHg可暫不降壓，恢復(fù)期要常規(guī)用藥控制血壓。54.男性，上腹部不適，食欲減退3個(gè)月。1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性加重，有體重減輕。查全身明顯黃染，肝未觸及，深吸氣時(shí)可觸及腫大的膽囊底部，無(wú)觸痛?；?yàn)：血膽紅素15mg/dl,尿檢：膽紅素陽(yáng)性。最可能是[]A、肝炎B、膽石癥C、胰頭癌D、慢性胰腺炎E、肝癌正確答案：C答案解析：胰腺癌起病隱匿，首發(fā)癥狀為上腹痛、飽脹不適和黃疸。由于癌的部位不同，差異較大。胰頭癌：因壓迫膽總管及十二指腸，大多數(shù)病人表現(xiàn)為無(wú)痛性梗阻性黃疸，并進(jìn)行性加重，大便陶土色，皮膚瘙癢，肝和膽囊大55.甲狀腺癌預(yù)后最差的組織類型A、乳頭狀癌B、濾泡狀癌C、未分化癌D、髓樣癌E、膠樣癌正確答案：C答案解析：1乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部。多見(jiàn)于30-45歲女性，惡性程度較低，約80%腫瘤為多中心性，約1/3累及雙側(cè)甲狀腺。2濾泡狀腺癌約占200o,常見(jiàn)于50歲左右中年人，腫瘤生長(zhǎng)較快屬中度惡性，且有侵犯血管傾向，33%可經(jīng)血運(yùn)轉(zhuǎn)移到肺、肝和骨及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。頸淋巴結(jié)侵犯僅占10%,因此病人預(yù)后不如乳頭狀癌。3未分化癌約占15%,多見(jiàn)于70歲左右老年人。發(fā)展迅速，且約50%早期便有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，高度惡性。除侵犯氣管和[或]喉返神經(jīng)或食管外，還能經(jīng)血運(yùn)向肺、骨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。預(yù)后很差。56.急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的主要目的是[]A、明確診斷B、去除病因C、清洗腹腔D、放置引流E、預(yù)防腹腔膿腫的發(fā)生正確答案：B答案解析：清除腹膜炎的病因是手術(shù)治療的主要目的。感染源消除的越早，則預(yù)后愈好57.健康人側(cè)臥位腦脊液壓力為多少毫米水柱A、300～325B、200～250C、175～200D、70一180E、250-300正確答案：D答案解析：側(cè)臥位腰穿腦脊液正常壓力70～180mmH20,超過(guò)或低于正常值，提示顱壓增高或低顱壓。2007年中級(jí)考試原題58.了解垂體TSH儲(chǔ)備能力的試驗(yàn)為A、甲吡酮試驗(yàn)B、ACTH興奮試驗(yàn)C、TRH興奮試驗(yàn)D、胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)E、葡萄糖-胰島素釋放試驗(yàn)正確答案：C答案解析：促甲狀腺激素釋放激素由下丘腦合成，其作用是促進(jìn)垂體合成和分泌TSH。靜脈注射TRH后，測(cè)定血中TSH濃度的變化，可以觀察垂體對(duì)TSH的反應(yīng)性并了解TSH的儲(chǔ)備能力59.一子癇病人采用硫酸鎂治療一周，判斷病人是否出現(xiàn)高血鎂的方法為檢查病人是否出現(xiàn)A、眼球震顫B、共濟(jì)失調(diào)C、深部腱反射降低D、精神癥狀E、心律失常正確答案：C答案解析：硫酸鎂具有降低血管張力，抑制神經(jīng)肌肉活動(dòng).防止抽搐等作用。當(dāng)血中鎂離于達(dá)10mmol/L時(shí)膝反射消失。60.以下哪種病變預(yù)計(jì)不會(huì)引起昏迷[]A、優(yōu)勢(shì)大腦半球梗死B、小腦出血，繼而壓迫腦干C、右側(cè)大腦半球膠質(zhì)瘤引起溝回疝D(zhuǎn)、巴比妥類中毒引起兩側(cè)大腦半球代謝性抑制E、橋腦出血正確答案：A答案解析：大腦中動(dòng)脈主干閉塞的臨床表現(xiàn)是引起病灶對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺(jué)障礙和偏盲。優(yōu)勢(shì)半球側(cè)動(dòng)脈主干閉塞可有失語(yǔ)，失寫，失讀。61.COPD的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的A、管狀呼吸音B、干啰音C、濕羅音D、哮鳴音正確答案：A62.下列呼吸困難嚴(yán)重程度的排序正確的是A、張力性氣胸>開(kāi)放性氣胸>閉合性氣胸B、開(kāi)放性氣胸>閉合性氣胸>張力性氣胸C、開(kāi)放性氣胸>張力性氣胸>閉合性氣胸D、閉合性氣胸>張力性氣胸>開(kāi)放性氣胸E、閉合性氣胸>開(kāi)放性氣胸>張力性氣胸正確答案：A答案解析：張力性氣胸比開(kāi)放性氣胸更需要緊急處理：張力性氣胸常由肺裂傷、支氣管損傷或胸壁穿透?jìng)?。?chuàng)口與胸膜腔相通，形成單向活瓣。吸氣時(shí)空氣經(jīng)創(chuàng)口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，空氣無(wú)法排出，胸膜腔內(nèi)空氣不斷增多，壓力不斷增高，壓縮傷側(cè)肺，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，導(dǎo)致通氣/血流比值下降。除此之外，縱隔的位置變化會(huì)使心臟大血管扭曲，使血流受阻，迅速導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能紊亂。此時(shí)，患者極度呼吸困難，缺氧嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安和休克。63.先心病最主要的病因是[]A、遺傳因素B、宮內(nèi)感染C、妊娠期服藥D、孕母患糖尿病E、孕早期接觸過(guò)大劑量放射線正確答案：B答案解析：先心病主要的病因是胎兒的環(huán)境、遺傳等。64.慢性腎衰竭早期的主要表現(xiàn)是A、高鉀血癥B、高鎂血癥C、高血壓D、水腫E、血肌酐升高正確答案：E答案解析：考試指導(dǎo)222頁(yè)早期除血肌酐升高外，常無(wú)臨床癥狀65.屬于代謝綜合征的二級(jí)干預(yù)措施是A、調(diào)脂治療B、手術(shù)治療C、改變飲食組分D、中等程度熱量限制E、中等程度增加運(yùn)動(dòng)量正確答案：A答案解析：指導(dǎo)245頁(yè)調(diào)脂治療屬于二級(jí)干預(yù)，CDE選項(xiàng)為一級(jí)干預(yù)66.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕病，強(qiáng)直脊柱炎共同點(diǎn)是：A、累及多個(gè)器官，有細(xì)胞和體液免疫參與B、與細(xì)菌感染無(wú)關(guān)C、可以根治D、與免疫系統(tǒng)有關(guān)正確答案：A答案解析：《考試指導(dǎo)》P235強(qiáng)制性脊柱炎分子模擬學(xué)認(rèn)為：微生物某種成分與HLA-B27的結(jié)構(gòu)相似，感染時(shí)可能在機(jī)內(nèi)產(chǎn)生了交叉免疫反應(yīng)67.鑒別腎上腺皮質(zhì)功能減退癥性質(zhì)的試驗(yàn)[]A、甲吡酮試驗(yàn)B、ACTH興奮試驗(yàn)C、TRH興奮試驗(yàn)D、胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)E、葡萄糖-胰島素釋放試驗(yàn)正確答案：B答案解析：ACTH興奮試驗(yàn)最具有診斷價(jià)值，無(wú)論基礎(chǔ)的尿游離皮質(zhì)醇排泄量或血皮質(zhì)醇原降低，還是接近正常或正常，經(jīng)ACTH興奮后都無(wú)明顯增多，部分患者反而較前降低，甚至降至零68.無(wú)二尖瓣狹窄時(shí)PAWP不能反映的指標(biāo)是[]A、肺靜脈壓B、肺動(dòng)脈壓C、肺毛細(xì)血管壓D、左房壓E、左心室舒張末壓正確答案：B答案解析：PAWP在無(wú)二尖瓣狹窄時(shí)可反映肺靜脈壓、肺毛細(xì)血管壓、左心房壓、左心室舒張壓，但不能反映肺動(dòng)脈壓。69.青光眼的常用藥物如噻嗎洛爾有蓄積作用，可引起全身毒性癥狀，一旦出現(xiàn)則可采取哪項(xiàng)措施[]A、立即停藥B、用拮抗藥C、加快輸液D、換用另一種同類藥物E、逐漸減量，緩慢停藥正確答案：A答案解析：噻嗎洛爾可使心率減慢，還可引起支氣管平滑肌收縮，有心動(dòng)過(guò)緩、支氣管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用，必須用時(shí)應(yīng)提防不良反應(yīng)的出現(xiàn)。70.葡萄糖耐量試驗(yàn)應(yīng)歸屬為[]A、興奮試驗(yàn)B、抑制試驗(yàn)C、拮抗試驗(yàn)D、激發(fā)試驗(yàn)E、負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：E答案解析：OGTT試驗(yàn)是一種口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力。通過(guò)OGTT試驗(yàn)，可以早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，早期診斷糖尿病。71.氣管偏向健側(cè)，受傷側(cè)叩診呈鼓音，呼吸音減弱，應(yīng)考慮[]A、心臟壓塞B、血胸C、閉合性氣胸D、血?dú)庑谽、多根多處肋骨骨折正確答案：C答案解析：閉合性氣胸病人出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促癥狀，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失72.臨床上最實(shí)用、最有效估計(jì)左心室后負(fù)荷的檢查方法是[]A、心率B、動(dòng)脈血壓C、肺小動(dòng)脈楔壓D、左心室舒張壓E、中心靜脈壓正確答案：B答案解析：動(dòng)脈血壓能間接反映左心室的后負(fù)荷。73.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，下面哪一項(xiàng)不符合[]A、生后2～3d出現(xiàn)黃疸B、2周內(nèi)黃疸消退C、血清膽紅素不超過(guò)205～256μmol/LD、以結(jié)合膽紅素為主E、一般情況好，不伴有其他癥狀正確答案：D答案解析：新生兒黃疸以游離膽紅素為主74.下列哪一項(xiàng)不是吸煙對(duì)慢性支氣管炎發(fā)生的影響A、副交感神經(jīng)興奮增加，使支氣管收縮痙攣B、呼吸道黏膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)受抑制C、通過(guò)反射引起支氣管平滑肌收縮，黏膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出困難D、支氣管杯狀細(xì)胞增生，黏膜分泌增多使氣道凈化能力減弱E、支氣管黏膜充血、水腫、黏液積聚，肺泡中的吞噬細(xì)胞功能減弱，均易引起感染正確答案：C答案解析：選項(xiàng)C是寒冷空氣對(duì)慢性支氣管炎發(fā)生的影響。75.妊娠合并病毒性肝炎的治療原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、足量糖類飲食C、低蛋白、低脂肪飲食，以防肝昏迷D、保肝治療E、防治產(chǎn)后出血正確答案：C答案解析：婦產(chǎn)科學(xué)第七版P148頁(yè)：臥床休息，避免過(guò)量活動(dòng)；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高維生素、高蛋白、足量糖類、低脂肪飲食。76.糖尿病病人術(shù)前尿糖應(yīng)控制為[]A、陰性B、陽(yáng)性C、弱陽(yáng)性D、小于5g/24小時(shí)E、陰性或弱陽(yáng)性正確答案：E答案解析：臨床麻醉學(xué)第三版P311糖尿病病人術(shù)前尿糖應(yīng)控制為：尿糖檢查為陰性或者弱陽(yáng)性，24h尿糖在0.5g/dl以下77.女性，45歲，多飲、多尿、肌無(wú)力，周期性麻痹，血壓190/110mmHg,血漿腎素降低，首先考慮的診斷是[]A、腎動(dòng)脈狹窄B、皮質(zhì)醇增多癥C、原發(fā)性高血壓D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案：D答案解析：對(duì)同時(shí)伴有高血壓和低血鉀的病人應(yīng)考慮本癥，醛固酮的增加使鈉、水潴留，反射性引起腎素降低，同時(shí)引起多尿、多飲78.急性左心衰竭典型的臨床表現(xiàn)是[]A、咳嗽B、咳痰C、頸靜脈怒張D、急性肺水腫E、勞力性呼吸困難正確答案：D答案解析：急性肺水腫為急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表現(xiàn)。多因突發(fā)嚴(yán)重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力急劇升高所致。79.妊娠合并急性脂肪肝的臨床表現(xiàn)一般不包括[]A、血小板減少B、低血糖、血氨升高、肝性腦病C、黃疸D、厭食、惡心、嘔吐E、室性心律失常正確答案：E答案解析：妊娠期急性脂肪肝[AFLP]是妊娠晚期特發(fā)性疾病，往往驟然起病，病情危急?？砂l(fā)生于妊娠晚期任何時(shí)候，平均在孕35～37周。初起病時(shí)僅有惡心、嘔吐、頭痛、怠倦不適等一般癥狀，有的有煩渴，或有右上腹或上腹區(qū)疼痛，常伴有妊高征。1～2周后病情驟然加劇，出現(xiàn)皮膚/鞏膜黃疸、尿少色黃、肝衰竭，以致肝性腦病，還可發(fā)生血凝功能障礙、胰腺炎、低血糖等癥狀。80.開(kāi)放性氣胸緊急現(xiàn)場(chǎng)處理為[]A、胸腔閉式引流術(shù)B、氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)呼氣末正壓通氣C、迅速封閉胸壁創(chuàng)口，將開(kāi)放性變?yōu)殚]合性D、使用抗生素控制感染E、粗針頭穿刺減壓正確答案：C答案解析：外科學(xué)第6版P336:開(kāi)放性氣胸急救處理要點(diǎn)為：將開(kāi)放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸，贏得挽救生命的時(shí)間，并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。81.妊娠合并心臟病，出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)考慮為早期心力衰竭的是[]A、心界擴(kuò)大B、心尖部聞及收縮期雜音C、休息時(shí)心率大于110次/minD、下肢水腫E、心尖部聞及舒張期雜音正確答案：C答案解析：在妊娠合并心臟病，心力衰竭最容易發(fā)生在妊娠32-34周，若出現(xiàn)下述癥狀與體征，應(yīng)考慮為早期心力衰竭：1輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。2休息是心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)20次。3夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。82.早期診斷小氣道阻塞的肺功能指標(biāo)是A、肺活量B、閉合氣量C、時(shí)間肺活量D、流量容積曲線E、最大呼氣中期流速正確答案：B答案解析：危重病醫(yī)學(xué)第二版P67頁(yè)：小氣道是指直徑在2mm以下的小支氣管，是慢性阻塞性肺疾病早期病變的場(chǎng)所。閉合容積和閉合容量監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)監(jiān)測(cè)小氣道疾患簡(jiǎn)單敏感的肺功能試驗(yàn)，對(duì)小氣道疾患早期診斷和療效評(píng)價(jià)具有一定實(shí)用價(jià)值。83.下列哪一項(xiàng)不是高滲性脫水的原因[]A、長(zhǎng)期禁食B、上消化道梗阻C、昏迷D、高熱E、大面積燒傷早期體液大量滲出正確答案：E答案解析：高滲性脫水主要因?yàn)樗當(dāng)z入不足或水分排出過(guò)多，如長(zhǎng)期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高熱、氣管切開(kāi)等；低滲性脫水主要因?yàn)槁允б?，如反?fù)嘔吐、腹瀉、腸瘺或大面積燒傷創(chuàng)面滲液等，只補(bǔ)水，而未補(bǔ)鈉84.患者，女性28歲，臍周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹脹，偶有乏力、低熱，X線鋇劑可見(jiàn)盲腸局部變形，有腸腔狹窄，進(jìn)一步確診的手段[]A、結(jié)腸鏡，黏膜活檢B、便培養(yǎng)C、OT試驗(yàn)D、剖腹探查E、肥達(dá)反應(yīng)正確答案：A答案解析：進(jìn)行纖維結(jié)腸鏡檢：可直接觀察全結(jié)腸、盲腸及回盲部的病變，并可行活檢或取樣做細(xì)菌培養(yǎng)85.腰間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于[]A、腰痛及下肢放射痛的程度B、有無(wú)鞍區(qū)感覺(jué)障礙C、雙下肢無(wú)力的情況D、有無(wú)間歇性跛行E、二便是否障礙正確答案：D答案解析：腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出間盤巨大，少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥病人常以此主訴就診86.凝血因子可用于[]A、肝功能障礙的患者術(shù)后創(chuàng)面滲血B、纖溶亢進(jìn)C、大量輸血后創(chuàng)面滲血D、患者血液透析后出血E、產(chǎn)后止血，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全和不完全流產(chǎn)正確答案：A答案解析：肝功能障礙的患者凝血因子產(chǎn)生不足，導(dǎo)致術(shù)后創(chuàng)面滲血87.對(duì)于感染性休克病人，下述哪項(xiàng)可直接使VO2增加A、抗感染B、提高D02C、給予鎮(zhèn)靜藥D、給予糖皮質(zhì)激素E、輸注氨基酸溶液正確答案：B答案解析：氧的消耗等于心排血量乘動(dòng)靜脈血氧含量差。88.心室肌細(xì)胞0期除極主要由引起[]A、K+內(nèi)流B、K+外流C、Na+外流D、Na+內(nèi)流E、Ca2+內(nèi)流正確答案：D答案解析：心室肌細(xì)胞0期除