風(fēng)險(xiǎn)管理危害分析及緊急應(yīng)變

風(fēng)險(xiǎn)管理危害分析及緊急應(yīng)變一、依據(jù)：1.JCI國(guó)際醫(yī)院評(píng)鑒基準(zhǔn)2.CCP臨C床照護(hù)計(jì)劃認(rèn)證基準(zhǔn)3.新制醫(yī)院評(píng)鑒基準(zhǔn)4.CNS31000國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)5.OHSAS18001:2007認(rèn)證基準(zhǔn)二、評(píng)估內(nèi)含：【硬件環(huán)境安全與保全】、【危害物質(zhì)】、【災(zāi)難防備】、

【消防】、【醫(yī)療儀器】及【公用系統(tǒng)】等六個(gè)部分。環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估35.6持續(xù)改善的架構(gòu)5.5監(jiān)測(cè)與審查的架構(gòu)確認(rèn)環(huán)境狀況風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)辦識(shí)風(fēng)險(xiǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)量風(fēng)險(xiǎn)處理ISO

31000風(fēng)險(xiǎn)管理5.2授權(quán)與承諾5.3風(fēng)險(xiǎn)管理的設(shè)計(jì)架構(gòu)5.4實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理資料來源:石富元監(jiān)測(cè)與審查溝通與咨詢鑒別風(fēng)險(xiǎn)緣由、影響區(qū)域、事件包(括狀況

改變)與其緣由以及其可能結(jié)果(后果)。參考依據(jù)：1.法令規(guī)范。2.相關(guān)事故案例。3.文獻(xiàn)研究報(bào)告。4.檢修維護(hù)資料。5.其他條文規(guī)范。風(fēng)險(xiǎn)鑒別風(fēng)險(xiǎn)分析-1影響度緩解度HUMANIMPACT人員影響PROPERTYIMPACT資產(chǎn)影響B(tài)USINESSIMPACT業(yè)務(wù)影響PREPARED-NESS防備措施INTERNALRESPONSE內(nèi)部反映EXTERNALRESPONSE外部支援SEVERITY=(MAGNITUDE+

MITIGATION)嚴(yán)重度

=（

影響度

+

緩解度

）PROBABILITY發(fā)生率SEVERITY嚴(yán)重度RISK風(fēng)險(xiǎn)威脅程度×=等級(jí)設(shè)明評(píng)分高頻率

High有可能立即或于一年內(nèi)發(fā)生

多次3分中頻率

Moderate有可能在一年到五年內(nèi)發(fā)生

多次2分低頻率Low不太可能發(fā)生(但在五年到三

十年內(nèi)偶彌發(fā)生)1分不適用N/A不可能發(fā)生或不適用0分艮險(xiǎn)分析-2采用定性及半定量分析:?發(fā)生率PROBABILITY等級(jí)等級(jí)定義評(píng)分高傷亡High造成病人、訪客或員工多人死亡或永久功能喪失、自

殺、輸血溶血反應(yīng)、外科/病患錯(cuò)誤或身體部位錯(cuò)誤程序、嬰兒被綁架或出院時(shí)抱錯(cuò)3分中度傷亡Moderate造成病人、訪客或員工一人(含以下)死亡、身體功能

損失、毀形、外科必須之處置或造成三個(gè)或更多病人

延長(zhǎng)停留時(shí)間、增加照護(hù)級(jí)數(shù)2分低度傷亡Low造成三人以下病人、訪客或員工健康遭受危害或病人

延長(zhǎng)停留時(shí)間、增加照護(hù)級(jí)數(shù)1分不適用N/A不可能發(fā)生或不適用0分風(fēng)險(xiǎn)分析-3影響度MAGNITUDE-人員影響等級(jí)等級(jí)定義評(píng)分高損失High財(cái)物損失或復(fù)原費(fèi)用等于或超過新臺(tái)幣

5,000,000元(排除人員賠償金額)3分中度損失

Moderate財(cái)物損失或復(fù)原費(fèi)用高于新臺(tái)幣100,000元低于

5,000,000元(排除人員賠償金額)2分低度損失Low財(cái)物損失或復(fù)原費(fèi)用等于或低于新臺(tái)幣100,000元(排除人員賠償金額)，或因不良結(jié)果衍生利用率減少。1分不適用N/A不可能發(fā)生或不適用0分風(fēng)險(xiǎn)分析-4影響度MAGNITUDE-資產(chǎn)影響等級(jí)等級(jí)定義評(píng)分高影響

High該服務(wù)作業(yè)中斷，且無替代性方案3分中度影響Moderate該服務(wù)作業(yè)部分中斷，不易有替代性作

業(yè)2分低度影響

Low該服務(wù)作業(yè)造成時(shí)間延遲1分不適用

N/A不可能發(fā)生或不適用0分風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-5影響度MAGNITUDE-業(yè)務(wù)影響等級(jí)等級(jí)定義評(píng)分低度防備LOW無明確預(yù)防措施或計(jì)劃3分中度防備

Moderate有明確預(yù)防措施或計(jì)劃，但未

經(jīng)實(shí)際操作測(cè)試2分高度防備HIGH備有完整的預(yù)防措施及計(jì)劃，

并經(jīng)實(shí)際操作測(cè)試，于事件發(fā)

生時(shí)能有效預(yù)防事故的發(fā)生1分不適用N/A不可能發(fā)生或不適用0分風(fēng)險(xiǎn)分析-6緩解度MITIGATION-防備等級(jí)等級(jí)定義評(píng)分低度回應(yīng)

LOW無應(yīng)變計(jì)劃或是無備援計(jì)劃，于事件發(fā)生時(shí)無

依據(jù)可及時(shí)有效的發(fā)揮應(yīng)有職責(zé)工作3分中度回應(yīng)

Moderate備有應(yīng)變計(jì)劃或是備援計(jì)劃，于事故發(fā)生時(shí)有

依據(jù)可及時(shí)有效的發(fā)揮應(yīng)有職責(zé)工作，但未經(jīng)

過實(shí)際測(cè)試、演練2分高度回應(yīng)HIGH備有應(yīng)變計(jì)劃或是備援計(jì)劃，于事故發(fā)生時(shí)有

依據(jù)可及時(shí)有效的發(fā)揮應(yīng)有職責(zé)工作，并經(jīng)過

測(cè)試、演練，每個(gè)人均能知道事故發(fā)生時(shí)自己

的職責(zé)1分不適用N/A不可能發(fā)生或不適用0分風(fēng)險(xiǎn)分析-7緩解度MITIGATION-內(nèi)部回應(yīng)能力等級(jí)等級(jí)定義評(píng)分低度支援LOW附近無政府機(jī)關(guān)、救難單位及其他機(jī)構(gòu)可對(duì)該

項(xiàng)緊急事件提供人力物力等支援3分中度支援

Moderate附近有政府機(jī)關(guān)、救難單位及其他機(jī)構(gòu)可對(duì)該項(xiàng)緊急事件提供人力物力支援，但並未進(jìn)行過

溝通協(xié)調(diào)2分高度支援HIGH附近有政府機(jī)關(guān)、救難單位及其他機(jī)構(gòu)可對(duì)該項(xiàng)緊急事件提供人力物力支援，並有進(jìn)行過溝通協(xié)調(diào)雙方均有共識(shí)或已寫明於文件1分不適用N/A不可能發(fā)生或不適用0分風(fēng)險(xiǎn)分析-8緩解度MITIGATION-外部支援能力燈號(hào)危險(xiǎn)等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)威脅程度風(fēng)險(xiǎn)容忍度●高度危險(xiǎn)≥66%不可容忍●中度危險(xiǎn)≥33%，<66%不可容忍●低度

風(fēng)險(xiǎn)威脅程度

3

險(xiǎn)排序可容忍風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估SEVERITY=(MAGNITUDE+

MITIGATION)嚴(yán)重度

=（

影響度

+

緩解度

）風(fēng)險(xiǎn)威脅程度=評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)程度/風(fēng)險(xiǎn)總值(54=3*(3+3+3+3+3+3)PROBABILITY發(fā)生率SEVERITY嚴(yán)重度RISK風(fēng)險(xiǎn)程度×=EVENT事件發(fā)生率SEVERITY=(MAGNITUDE+MITIGATION)嚴(yán)重度=（影響度+

緩解度）風(fēng)險(xiǎn)威脅程度影響度(MAGNITUDE)緩解度(MITIGATION)人員影響資產(chǎn)影響業(yè)務(wù)影響防備內(nèi)部救援外部救援SCORE

分值0

~30

~30~30~30

~30

~30

~30~100%高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域火災(zāi)

廚房火災(zāi)222111130%美食街火災(zāi)122211117%施工火災(zāi)222111130%醫(yī)療機(jī)房火災(zāi)112221117%開刀房火災(zāi)●222221137%病房火災(zāi)122212119%檢查室火災(zāi)122221119%加護(hù)病房火災(zāi)122221119%病理部火災(zāi)122211117%實(shí)驗(yàn)室火災(zāi)122211117%庫房火災(zāi)113321120%意外事件人為縱火122221119%AVERAGESCORE

平均分1.251.832.081.921.501.081.0022%風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-消防防煙風(fēng)險(xiǎn)定量分析資料來源:石富元外部的應(yīng)變準(zhǔn)備內(nèi)部應(yīng)變準(zhǔn)備檢知的可能發(fā)生頻率抗災(zāi)程度沖擊程度財(cái)物損失基本的危害分析概念健康損害運(yùn)作混亂實(shí)質(zhì)沖擊4分：過去5年內(nèi)，沒有制訂應(yīng)變計(jì)劃與進(jìn)行演練、無抗災(zāi)裝備、員工無防災(zāi)相關(guān)知識(shí)。3分：過去3年內(nèi)，有訂定應(yīng)變計(jì)劃、進(jìn)行演練、有購置些許抗災(zāi)裝備。2分：過去1年內(nèi)，有訂定到位的應(yīng)變計(jì)劃、進(jìn)行演練或曾發(fā)生過災(zāi)害、僅缺乏些許抗災(zāi)裝備、相關(guān)部門可以有效管理災(zāi)害。1分：過去1年內(nèi)，有訂定到位的應(yīng)變計(jì)劃、進(jìn)行演練或曾發(fā)生過災(zāi)害且成功應(yīng)變、所有的裝備

都到位、大部分的員工知道災(zāi)時(shí)如何應(yīng)變。4分：5人以上的嚴(yán)重傷亡或需要全棟人員撤離數(shù)日。3分：1~4人的嚴(yán)重傷亡或需要一個(gè)樓層或區(qū)域的人員進(jìn)行避難。2分：建筑物內(nèi)的許多區(qū)域受到?jīng)_擊，所有活動(dòng)會(huì)受影響數(shù)日，將需要關(guān)閉某部門或移置暫時(shí)作業(yè)區(qū)運(yùn)作。1分：危害侷限在某個(gè)區(qū)域，影響機(jī)構(gòu)運(yùn)作不超過1天上，少部分部門需。移置暫時(shí)作業(yè)區(qū)運(yùn)作。評(píng)估危害的風(fēng)險(xiǎn)程度3分：過去5年內(nèi)曾經(jīng)發(fā)生過，或未來5年內(nèi)也會(huì)發(fā)生。2分：過去15年內(nèi)曾經(jīng)發(fā)生過，或未來15年內(nèi)會(huì)發(fā)生。1分：過去50年內(nèi)曾經(jīng)發(fā)生過，或未來50年內(nèi)會(huì)發(fā)生。0分：都不會(huì)發(fā)生。危害風(fēng)險(xiǎn)值發(fā)=生機(jī)率*沖擊程度*抗災(zāi)程度發(fā)生

機(jī)率抗災(zāi)

程度沖擊

程度資料出處:潘國(guó)雄（2015.03）16評(píng)估危害的風(fēng)險(xiǎn)程度發(fā)生機(jī)率資料出處:潘國(guó)雄（2015.03）17作業(yè)危害的控制方法?

消除?取代?

工程控制?

管理對(duì)策?

個(gè)人防護(hù)具

資料來源:石富元實(shí)作課程1.依平面圖找出風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)2.依風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方式進(jìn)行定量分析3劃.出防火區(qū)劃4劃.出等待救援區(qū)實(shí)作課程:

災(zāi)害緊急應(yīng)變模擬演練1請(qǐng).依災(zāi)害情境縱火及電器火災(zāi)，進(jìn)行桌上模擬。2.

災(zāi)害情境疏散住民:(1)可行走1人(2臥)床3人(三管、約束等)(3輪)椅2人3請(qǐng).模擬各班的動(dòng)作:(應(yīng)變?nèi)肆?大夜人力)實(shí)作課程自:衛(wèi)消防編組演練(桌上模擬)滅火班(搶救班)避難引導(dǎo)班安全防護(hù)班指揮官通報(bào)班救護(hù)班實(shí)作課程自:衛(wèi)消防編組演練(桌上模擬)4.重點(diǎn):1.

災(zāi)害確認(rèn)2.

災(zāi)害通報(bào)3.適當(dāng)?shù)娜肆φ{(diào)度及緊急召回機(jī)制。4緊.急應(yīng)變?cè)瓌t(如火災(zāi)RACE)5.疏散避難(1)樓梯間、走道及緊急出入口、防火門等

周圍保持暢通無阻礙物。(2)運(yùn)用等待救援空間、防火區(qū)規(guī)劃及避難器具(含應(yīng)勤裝備)。

(3明)確訂定各樓層住民疏散運(yùn)送之順序與策略。6.持續(xù)照護(hù)7.后送8.復(fù)原9.檢討5.實(shí)際演練重大缺失:1.應(yīng)變作為，造成人員重大傷亡。2.指揮官無作為。3.起火居室疏散完住民沒關(guān)門，為起火居室