工傷補助免責協(xié)議書

工傷補助免責協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間可能發(fā)生工傷事故，為明確雙方在工傷補助方面的權利義務，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、協(xié)議背景及目的乙方在甲方工作過程中，因工作原因存在遭受工傷的風險。為妥善處理可能出現(xiàn)的工傷情況，保障雙方的合法權益，避免因工傷引發(fā)的糾紛，雙方特簽訂本協(xié)議，就工傷補助事宜作出明確約定。二、工傷認定及補助標準1.工傷認定乙方在甲方工作期間發(fā)生事故傷害，甲方應在事故發(fā)生之日起[X]日內(nèi)，按照國家和地方有關規(guī)定，及時向社會保險行政部門提出工傷認定申請。如乙方或其近親屬認為是工傷，而甲方未按規(guī)定提出工傷認定申請的，乙方或其近親屬可以在事故傷害發(fā)生之日起[X]年內(nèi)，直接向社會保險行政部門提出工傷認定申請。2.補助標準若乙方被認定為工傷，甲方應按照國家及地方工傷保險的相關規(guī)定，承擔乙方應享受的工傷保險待遇。具體待遇包括但不限于醫(yī)療費用、停工留薪期工資、傷殘津貼、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金等。對于工傷保險基金支付的部分，甲方應協(xié)助乙方辦理相關手續(xù)，確保乙方及時足額領取。對于應由甲方支付的部分，甲方應按照以下方式支付：醫(yī)療費用：在符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的范圍內(nèi)，甲方承擔乙方實際發(fā)生的醫(yī)療費用。如乙方因工傷需要轉院治療的，需經(jīng)甲方同意，否則超出合理范圍的費用由乙方自行承擔。停工留薪期工資：乙方停工留薪期一般不超過[X]個月，具體期限根據(jù)乙方受傷情況及勞動能力鑒定結論確定。停工留薪期內(nèi)，甲方按照乙方受傷前的月工資標準按月支付工資。傷殘津貼：若乙方評定傷殘等級，在乙方退出工作崗位后，甲方按照國家規(guī)定的標準，根據(jù)傷殘等級按月支付傷殘津貼。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由甲方補足差額。一次性傷殘補助金：甲方根據(jù)乙方的傷殘等級，按照國家規(guī)定的標準向乙方支付一次性傷殘補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金：在乙方與甲方解除或者終止勞動關系時，甲方按照當?shù)匾?guī)定的標準，分別向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。三、甲方權利義務1.權利有權要求乙方按照甲方的工作制度和操作規(guī)程進行工作，以減少工傷事故的發(fā)生。在乙方工傷事故發(fā)生后，有權要求乙方及其近親屬配合甲方進行事故調(diào)查、工傷認定及保險理賠等相關事宜。在支付工傷補助后，有權向相關責任方（如有）進行追償。2.義務按照國家和地方有關規(guī)定，為乙方繳納工傷保險費。在乙方發(fā)生工傷事故后，及時采取措施救治乙方，并按照本協(xié)議約定支付工傷補助。協(xié)助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及保險理賠等相關手續(xù)，提供必要的證明材料和信息。妥善保管與乙方工傷事故相關的各類資料，包括但不限于事故報告、診斷證明、病歷、鑒定結論等，以備查詢和使用。四、乙方權利義務1.權利在發(fā)生工傷事故后，有權要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷補助。有權享受國家和地方規(guī)定的工傷保險待遇。有權要求甲方協(xié)助辦理工傷認定、勞動能力鑒定及保險理賠等相關手續(xù)。2.義務按照甲方的工作制度和操作規(guī)程進行工作，遵守勞動紀律，避免因自身過錯導致工傷事故的發(fā)生。在發(fā)生工傷事故后，及時通知甲方，并積極配合甲方進行事故調(diào)查、工傷認定及保險理賠等相關事宜。如實提供與工傷事故相關的信息和材料，不得隱瞞或虛報。在收到甲方支付的工傷補助后，簽署收款確認書，并承諾不再就本次工傷事故向甲方提出其他任何賠償要求，但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方繳納工傷保險費，導致乙方無法享受或無法足額享受工傷保險待遇的，甲方應按照本協(xié)議約定的補助標準向乙方支付相應的費用，并承擔因此給乙方造成的其他損失。若甲方未按照本協(xié)議約定及時支付工傷補助的，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷補助及違約金。2.乙方違約責任若乙方違反甲方的工作制度和操作規(guī)程，故意或重大過失導致工傷事故發(fā)生的，乙方應承擔相應的責任。甲方有權根據(jù)事故的嚴重程度，要求乙方賠償甲方因此遭受的全部或部分損失，包括但不限于工傷補助費用、生產(chǎn)經(jīng)營損失、因處理事故而產(chǎn)生的費用等。若乙方隱瞞或虛報工傷事故相關信息和材料，騙取工傷補助的，乙方應返還已領取的全部補助，并按照騙取金額的[X]倍向甲方支付賠償金。甲方有權解除本協(xié)議，并追究乙方的法律責任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方工傷事故處理完畢，雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（