工人工傷領(lǐng)款協(xié)議書

工人工傷領(lǐng)款協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（工傷職工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)雙方就乙方工傷領(lǐng)款事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______項(xiàng)目工作時(shí)，因______原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致身體受到傷害。經(jīng)______醫(yī)院診斷為______，并經(jīng)______勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為______傷殘等級(jí)。二、工傷待遇依據(jù)及金額根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付以下工傷待遇款項(xiàng)：1.一次性傷殘補(bǔ)助金：以乙方工傷前月工資______元為基數(shù)，按照______級(jí)傷殘______個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)______元。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照當(dāng)?shù)匾?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，以乙方的傷殘等級(jí)______級(jí)，計(jì)算金額為______元。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：同樣依據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定，以乙方傷殘等級(jí)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，金額為______元。4.停工留薪期工資：乙方停工留薪期自工傷發(fā)生之日起至____年__月__日止，共計(jì)______個(gè)月，每月工資______元，總計(jì)______元。5.醫(yī)療費(fèi)：乙方因工傷治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)甲方認(rèn)可并已實(shí)際支付的部分，共計(jì)______元（憑有效票據(jù)為準(zhǔn)）。6.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照乙方住院______天，每天______元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，共計(jì)______元。7.護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方實(shí)際需要護(hù)理的情況，按照______元/天的標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理期限為______天，總計(jì)______元。8.交通費(fèi)：乙方因工傷就醫(yī)及復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，經(jīng)核實(shí)有效票據(jù)金額為______元。以上各項(xiàng)工傷待遇款項(xiàng)總計(jì)：人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。三、付款方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付上述工傷待遇款項(xiàng)的____%作為首期付款，即人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）；在乙方提交工傷待遇申領(lǐng)所需的全部有效資料并經(jīng)工傷保險(xiǎn)基金審核通過后的____個(gè)工作日內(nèi)，支付剩余款項(xiàng)，即人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。乙方指定收款賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的工傷治療及相關(guān)費(fèi)用憑證，對(duì)不符合法律法規(guī)規(guī)定或不合理的費(fèi)用支出，甲方有權(quán)不予認(rèn)可。在乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，有權(quán)拒絕支付相應(yīng)款項(xiàng)，并追究乙方的違約責(zé)任。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，及時(shí)、足額向乙方支付工傷待遇款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷待遇申領(lǐng)等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料和信息。承擔(dān)乙方因工傷所需的合理治療費(fèi)用，確保乙方得到及時(shí)有效的救治。按照法律法規(guī)規(guī)定，為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，保障乙方依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定，獲得相應(yīng)的工傷待遇款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷待遇申領(lǐng)等手續(xù)。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況，提供真實(shí)、有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及工傷待遇申領(lǐng)等手續(xù)，按照要求提供所需資料，并確保資料的真實(shí)性和完整性。在工傷治療期間，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療建議，積極配合治療，按時(shí)進(jìn)行復(fù)查。若乙方隱瞞或虛報(bào)工傷事故情況，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。本協(xié)議簽訂后，乙方不得就本次工傷事故再向甲方主張除本協(xié)議約定之外的其他任何費(fèi)用或賠償。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷待遇款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)證明材料或隱瞞虛報(bào)工傷事故情況，甲方有權(quán)扣除已支付的款項(xiàng)，并要求乙方返還已領(lǐng)取的全部工傷待遇款項(xiàng)。乙方還應(yīng)按照本協(xié)議約定工傷待遇款項(xiàng)總額的____%向甲方支付違約金，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于直接損失、間接損失及對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支出的合理費(fèi)用。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為