工傷事故處理協(xié)議書

工傷事故處理協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________家庭地址：________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，為妥善解決乙方工傷事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況1.事故發(fā)生時間：____年__月__日2.事故發(fā)生地點：甲方公司____車間3.事故經(jīng)過：乙方在工作過程中，因[具體事故原因]，導致身體受到傷害，經(jīng)送[醫(yī)院名稱]診斷為[具體工傷部位及傷情]。二、乙方治療情況乙方受傷后，立即被送往[醫(yī)院名稱]進行救治，共住院治療[住院天數(shù)]天，自____年__月__日至____年__月__日。目前，乙方的傷情已基本穩(wěn)定，但仍需進行后續(xù)康復治療及定期復查。三、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療及恢復情況。按照本協(xié)議約定支付相關(guān)費用。2.義務及時為乙方申請工傷認定及勞動能力鑒定，并提供必要的協(xié)助。承擔乙方因工傷產(chǎn)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫(yī)療費用，以及按照規(guī)定應當由用人單位支付的其他費用。按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，給予乙方停工留薪期工資福利待遇，停工留薪期按照勞動能力鑒定委員會確認的期限執(zhí)行。在乙方工傷治療期間，保障乙方的基本生活需求，并提供必要的護理條件（如需護理）。根據(jù)勞動能力鑒定結(jié)果，按照法律法規(guī)及政策規(guī)定，支付乙方相應的一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金（如涉及）。協(xié)助乙方辦理工傷保險理賠手續(xù)，及時將理賠款項轉(zhuǎn)交給乙方。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付各項工傷待遇費用。獲得必要的工傷治療及康復服務。享受法律法規(guī)規(guī)定的其他工傷待遇權(quán)利。2.義務積極配合甲方進行工傷認定、勞動能力鑒定及治療康復等各項工作，如實提供相關(guān)材料和信息。在工傷治療期間，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，按照醫(yī)囑進行治療和休息，不得擅自離崗或從事不利于工傷恢復的活動。按照本協(xié)議約定，合理使用甲方支付的各項費用，不得挪作他用。在獲得工傷保險理賠款項后，按照本協(xié)議約定扣除相應款項后，將剩余款項返還給甲方（如有）。四、工傷待遇支付1.醫(yī)療費用甲方已支付乙方工傷治療期間的醫(yī)療費用共計人民幣____元（大寫：____元整），該費用包含掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等所有因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用。乙方確認上述醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。2.停工留薪期工資甲方按照乙方受傷前月平均工資標準，支付乙方停工留薪期工資共計人民幣____元（大寫：____元整），支付期限自____年__月__日至____年__月__日。3.其他費用甲方已支付乙方在工傷治療期間的護理費（如有）、伙食補助費等其他費用共計人民幣____元（大寫：____元整）。4.一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金（如涉及）經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為[傷殘等級]。根據(jù)國家及地方有關(guān)規(guī)定，甲方應支付乙方一次性傷殘補助金人民幣____元（大寫：____元整）、一次性工傷醫(yī)療補助金人民幣____元（大寫：____元整）和一次性傷殘就業(yè)補助金人民幣____元（大寫：____元整），共計人民幣____元（大寫：____元整）。甲方應在本協(xié)議簽訂后[具體支付期限]內(nèi)，將上述款項一次性支付給乙方。5.工傷保險理賠款項甲方將積極協(xié)助乙方辦理工傷保險理賠手續(xù)，乙方應全力配合。如乙方獲得工傷保險理賠款項，扣除甲方已支付的工傷待遇費用（包括但不限于醫(yī)療費用、停工留薪期工資、其他費用及一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金中應由甲方承擔的部分）后，剩余款項歸乙方所有；如工傷保險理賠款項不足以支付甲方已支付的工傷待遇費用，乙方應在收到理賠款項后的[具體返還期限]內(nèi)，將差額部分返還給甲方。五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時足額支付乙方工傷待遇費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[逾期支付比例]向乙方支付違約金。逾期超過[逾期期限]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的工傷待遇費用及違約金，同時甲方還應按照本協(xié)議約定支付金額的[違約賠償比例]向乙方支付賠償金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及治療康復等工作，或者擅自離崗、從事不利于工傷恢復的活動，導致甲方無法正常辦理相關(guān)手續(xù)或乙方工傷待遇受到影響的，乙方應承擔由此給甲方造成的全部損失，并退還甲方已支付的全部費用。3.若乙方違反本協(xié)議約定，將工傷保險理賠款項挪作他用或未按照約定返還甲方已支付費用的，乙方應立即返還全部款項，并按照挪用金額或應返還金額的[違約賠償比例]向甲方支付違約金。如乙方的行為給甲方造成其他損失的，乙方還應承擔賠償責任。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方關(guān)于本次工傷事故的權(quán)利義務即告終結(jié)，但乙方仍有權(quán)按照法律法規(guī)及政策規(guī)定享受后續(xù)的工傷