工傷致死賠償協(xié)議書(shū)

工傷致死賠償協(xié)議書(shū)?甲方：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)碼：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)碼：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于[工傷員工姓名]（以下簡(jiǎn)稱"死者"）于[工傷發(fā)生日期]在為甲方提供勞務(wù)過(guò)程中遭受工傷事故，并于[死亡日期]經(jīng)搶救無(wú)效死亡。甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就甲方對(duì)死者工傷致死的賠償事宜，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況死者[工傷員工姓名]系甲方[具體工作崗位]員工，于[工傷發(fā)生日期]在[工傷發(fā)生地點(diǎn)]從事[具體工作內(nèi)容]時(shí)，因[工傷事故具體原因]導(dǎo)致身體受到嚴(yán)重傷害，后經(jīng)[救治醫(yī)院名稱]全力搶救無(wú)效，于[死亡日期]不幸去世。二、賠償項(xiàng)目及金額1.喪葬補(bǔ)助金：根據(jù)當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標(biāo)準(zhǔn)，以[X]個(gè)月的工資總額計(jì)算，共計(jì)人民幣[喪葬補(bǔ)助金具體金額]元。2.一次性工亡補(bǔ)助金：按照全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的[X]倍計(jì)算，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工亡補(bǔ)助金人民幣[一次性工亡補(bǔ)助金具體金額]元。3.供養(yǎng)親屬撫恤金：死者父親：[父親姓名]，性別[父親性別]，身份證號(hào)碼[父親身份證號(hào)碼]，年齡[父親年齡]，由甲方按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)為死者生前月工資的[X]%，直至其喪失供養(yǎng)條件為止。死者母親：[母親姓名]，性別[母親性別]，身份證號(hào)碼[母親身份證號(hào)碼]，年齡[母親年齡]，由甲方按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)為死者生前月工資的[X]%，直至其喪失供養(yǎng)條件為止。死者配偶：[配偶姓名]，性別[配偶性別]，身份證號(hào)碼[配偶身份證號(hào)碼]，年齡[配偶年齡]，由甲方按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)為死者生前月工資的[X]%，直至其喪失供養(yǎng)條件為止。死者子女：[子女姓名]，性別[子女性別]，身份證號(hào)碼[子女身份證號(hào)碼]，年齡[子女年齡]，由甲方按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金，標(biāo)準(zhǔn)為死者生前月工資的[X]%，直至其年滿18周歲或完全喪失勞動(dòng)能力為止。上述供養(yǎng)親屬撫恤金自本協(xié)議簽訂次月起開(kāi)始支付，甲方應(yīng)于每月[具體支付日期]前將當(dāng)月?lián)嵝艚鹱泐~支付至乙方指定的銀行賬戶。4.其他費(fèi)用：甲方同意向乙方支付因處理本次工傷事故及喪葬事宜所產(chǎn)生的交通、食宿等費(fèi)用共計(jì)人民幣[其他費(fèi)用具體金額]元。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)工傷致死賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[賠償總金額]元。三、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款中的人民幣[X]元支付至乙方指定的銀行賬戶，作為預(yù)付款，用于處理死者的喪葬事宜及支付前期已產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。剩余賠償款人民幣[X]元，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)月內(nèi)分期支付完畢。具體支付方式如下：1.于本協(xié)議簽訂后的第[X]個(gè)月末，支付人民幣[X]元；2.于本協(xié)議簽訂后的第[X]個(gè)月末，支付人民幣[X]元；3.于本協(xié)議簽訂后的第[X]個(gè)月末，支付人民幣[X]元。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：__________銀行賬號(hào)：__________開(kāi)戶名：__________四、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次工傷事故及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料。在按照本協(xié)議約定支付賠償款后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證及相關(guān)的書(shū)面聲明，確認(rèn)已收到全部賠償款，并放棄其他任何形式的賠償要求。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款。協(xié)助乙方辦理死者的喪葬事宜，包括但不限于提供必要的證明文件、協(xié)助聯(lián)系殯儀館等相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)。為乙方提供必要的協(xié)助和支持，以便乙方辦理與本次工傷致死賠償相關(guān)的其他手續(xù)，如保險(xiǎn)理賠、勞動(dòng)部門(mén)備案等。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項(xiàng)賠償款。有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)的規(guī)定，為死者辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。2.義務(wù)向甲方提供與本次工傷事故及賠償相關(guān)的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息和證明材料，包括但不限于死者的身份證明、勞動(dòng)關(guān)系證明、工傷事故報(bào)告、醫(yī)院診斷證明、死亡證明等。積極配合甲方辦理與本次工傷致死賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的協(xié)助、簽署相關(guān)文件等。妥善處理死者的喪葬事宜，費(fèi)用從甲方支付的預(yù)付款中列支。喪葬事宜應(yīng)符合當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣和法律法規(guī)的規(guī)定。在收到甲方支付的全部賠償款后，向甲方出具收款憑證及書(shū)面聲明，確認(rèn)已收到全部賠償款，并承諾不再以任何理由和方式向甲方主張其他任何賠償或費(fèi)用。同時(shí)，乙方應(yīng)代表所有有權(quán)獲得賠償?shù)挠H屬簽署本協(xié)議，并保證所有親屬對(duì)本協(xié)議內(nèi)容無(wú)異議。乙方及其所有親屬應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得采取任何過(guò)激行為或干擾甲方正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的方式來(lái)解決本次工傷事故賠償問(wèn)題。否則，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。五、保密條款雙方同意對(duì)在履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及其他機(jī)密信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對(duì)方的機(jī)密信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部剩余賠償款及違約金。同時(shí)，甲方應(yīng)按照賠償總金額的[X]%向乙方支付賠償金，以彌補(bǔ)乙方因甲方違約所遭受的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，如提供虛假信息、干擾甲方正常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。同時(shí)，甲方有權(quán)扣除乙方已獲得的部分或全部賠償款，并要求乙方返還已支付的預(yù)付款項(xiàng)。3.任何一方違反本協(xié)議的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[保密違約金具體金額]元。若因違約行為給對(duì)方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________簽