工傷私下賠償協(xié)議書

工傷私下賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號碼：__________________聯(lián)系電話：__________________家庭住址：__________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：______年齡：______身份證號碼：__________________聯(lián)系電話：__________________家庭住址：__________________鑒于乙方于[工傷發(fā)生日期]在為甲方工作過程中遭受工傷事故，現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于[工傷發(fā)生日期]在甲方位于[工作地點(diǎn)]從事[工作內(nèi)容]時，因[具體事故原因]導(dǎo)致[受傷部位及傷情描述]。乙方受傷后，當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為[詳細(xì)診斷結(jié)果]，并于[住院日期]住院治療，至[出院日期]出院，共住院[住院天數(shù)]天。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因工傷事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)雙方核實(shí)共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用已由甲方全部支付完畢，乙方對此予以認(rèn)可。2.誤工費(fèi)：乙方因工傷無法正常工作，根據(jù)乙方的工資收入情況及醫(yī)院出具的休假證明，甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)人民幣[X]元。具體計(jì)算方式為：乙方月工資為[X]元，誤工天數(shù)為[誤工天數(shù)]天，誤工費(fèi)=月工資÷30×誤工天數(shù)。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后生活需要護(hù)理，甲方同意按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)，賠償乙方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天，護(hù)理費(fèi)=每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×護(hù)理天數(shù)。4.營養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，甲方同意賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元，以幫助乙方補(bǔ)充營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)，甲方按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)賠償人民幣[X]元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)=每天標(biāo)準(zhǔn)×住院天數(shù)。6.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)[勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定，乙方的工傷構(gòu)成[傷殘等級]級。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方同意支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣[X]元。一次性傷殘補(bǔ)助金=乙方本人工資×[對應(yīng)傷殘等級的月數(shù)]。7.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：鑒于乙方與甲方解除勞動關(guān)系，根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策，甲方同意支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣[X]元。具體標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)匾?guī)定執(zhí)行。8.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：同樣因乙方與甲方解除勞動關(guān)系，甲方同意支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[X]元。具體標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)匾?guī)定執(zhí)行。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、支付方式及時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、勞動能力鑒定結(jié)論等，以便核實(shí)賠償金額的準(zhǔn)確性。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式，足額支付乙方各項(xiàng)賠償費(fèi)用。甲方負(fù)責(zé)協(xié)助乙方辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù)，如向工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請理賠等，但因辦理手續(xù)產(chǎn)生的一切費(fèi)用由乙方承擔(dān)。甲方應(yīng)向乙方如實(shí)告知其在工傷事故處理過程中所享有的權(quán)利和應(yīng)履行的義務(wù)，不得隱瞞或誤導(dǎo)乙方。2.乙方權(quán)利與義務(wù)乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的工傷賠償款項(xiàng)。乙方應(yīng)向甲方如實(shí)陳述工傷事故的經(jīng)過和傷情，提供真實(shí)有效的證明材料。乙方應(yīng)積極配合甲方辦理與工傷賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的簽字、蓋章等。乙方承諾在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的一切損失，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、不配合辦理手續(xù)等，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。同時，甲方有權(quán)要求乙方返還已支付的部分或全部賠償款項(xiàng)，并解除本協(xié)議。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方基于本次工傷事故產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終止。