大病放棄救治協(xié)議書

大病放棄救治協(xié)議書?甲方（患者方）：姓名：______性別：______年齡：______身份證號(hào)：______家庭住址：______聯(lián)系電話：______乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)方）：名稱：______法定代表人：______地址：______聯(lián)系電話：______鑒于甲方所患疾病為重大疾病，目前處于[具體病情階段]，經(jīng)過乙方專業(yè)評(píng)估，繼續(xù)救治可能面臨復(fù)雜的醫(yī)療情況、高額的醫(yī)療費(fèi)用以及不確定的治療效果，甲方及其家屬經(jīng)過慎重考慮，決定放棄繼續(xù)救治，并就相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述甲方所患大病為[詳細(xì)疾病名稱]，目前正在乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，乙方為甲方提供了相應(yīng)的醫(yī)療診斷、護(hù)理、治療等服務(wù)。甲方及家屬明確知曉當(dāng)前病情及治療進(jìn)展，充分了解繼續(xù)救治所需面臨的各種風(fēng)險(xiǎn)和不確定性，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、長(zhǎng)期治療的痛苦及高額醫(yī)療費(fèi)用等。二、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)自主決定是否繼續(xù)接受治療，并在充分了解病情和治療方案的基礎(chǔ)上，做出放棄救治的決定。甲方有權(quán)要求乙方提供與病情相關(guān)的詳細(xì)醫(yī)療信息，包括診斷結(jié)果、治療建議、預(yù)后情況等，以便甲方及其家屬做出明智的決策。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方告知自身病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息，以便乙方進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。甲方應(yīng)積極配合乙方完成已開展的治療工作，包括按時(shí)服藥、接受檢查等，直至放棄救治的決定生效。甲方及其家屬應(yīng)尊重乙方的醫(yī)療建議和專業(yè)判斷，對(duì)于放棄救治的決定承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和后果。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)根據(jù)醫(yī)療規(guī)范和甲方的實(shí)際病情，提供專業(yè)的醫(yī)療建議和治療方案，包括告知甲方繼續(xù)救治的必要性、風(fēng)險(xiǎn)和可能的效果等信息。乙方有權(quán)要求甲方及其家屬配合完成相關(guān)醫(yī)療手續(xù)和文件的簽署，以確保醫(yī)療行為的合法性和規(guī)范性。2.義務(wù)乙方應(yīng)盡最大努力為甲方提供準(zhǔn)確、全面的醫(yī)療診斷和治療服務(wù)，確保甲方在放棄救治前得到合理的醫(yī)療關(guān)懷。乙方應(yīng)尊重甲方及其家屬的自主決定權(quán)，不得強(qiáng)制甲方接受不必要的治療。乙方應(yīng)妥善保管甲方的病歷資料、醫(yī)療記錄等信息，按照法律法規(guī)的要求進(jìn)行保密和保存，以備后續(xù)可能的查詢和使用。三、放棄救治的具體安排1.甲方及其家屬在簽署本協(xié)議后，將正式向乙方提出放棄繼續(xù)救治的書面申請(qǐng)。乙方在收到申請(qǐng)后，應(yīng)及時(shí)安排醫(yī)護(hù)人員與甲方及其家屬進(jìn)行溝通，確認(rèn)放棄救治的意愿是否真實(shí)、明確，并告知甲方及其家屬放棄救治后的相關(guān)注意事項(xiàng)。2.乙方在甲方放棄救治后，將停止針對(duì)該重大疾病的積極治療措施，但仍會(huì)根據(jù)甲方的實(shí)際情況，提供必要的姑息治療和護(hù)理服務(wù)，以緩解甲方的痛苦，提高其生活質(zhì)量。姑息治療和護(hù)理服務(wù)的具體內(nèi)容包括但不限于：緩解疼痛、控制癥狀、心理關(guān)懷、生活照料等。3.甲方及其家屬應(yīng)自行承擔(dān)放棄救治后可能出現(xiàn)的病情變化和后果。乙方不對(duì)因放棄救治而導(dǎo)致的任何不良后果承擔(dān)責(zé)任，但乙方會(huì)在能力范圍內(nèi)提供必要的協(xié)助和指導(dǎo)。四、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算1.甲方在放棄救治前，應(yīng)結(jié)清已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，向甲方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單和結(jié)算發(fā)票。2.對(duì)于甲方已支付的預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用，如有剩余，乙方應(yīng)在甲方放棄救治手續(xù)辦理完畢后的[具體工作日]內(nèi)，退還至甲方指定的賬戶。3.甲方放棄救治后，乙方不再承擔(dān)后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用，但如甲方因病情需要進(jìn)行必要的急救或維持生命體征的基本治療，乙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理收費(fèi)，并按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五、違約責(zé)任1.若甲方在簽署本協(xié)議后，又無正當(dāng)理由要求恢復(fù)治療，由此產(chǎn)生的一切費(fèi)用和后果由甲方自行承擔(dān)。乙方有權(quán)拒絕甲方的恢復(fù)治療要求，并要求甲方按照本協(xié)議的約定履行義務(wù)。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定，提供必要的姑息治療和護(hù)理服務(wù)，導(dǎo)致甲方的痛苦未得到合理緩解或生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方采取補(bǔ)救措施或賠償相應(yīng)的損失。損失賠償?shù)姆秶ǖ幌抻诩追揭蛞曳竭`約行為而增加的痛苦、額外支出的費(fèi)用等。3.任何一方違反本協(xié)議的其他條款，應(yīng)承擔(dān)由此給對(duì)方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，并按照損失金額的[X]%向?qū)Ψ街Ц哆`約金。如違約行為導(dǎo)致對(duì)方遭受其他間接損失，違約方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理賠償，但賠償金額最高不超過本協(xié)議約定的總金額。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：______日期：______乙方（簽字/蓋章）：______日期：______以上協(xié)議內(nèi)容系根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》相關(guān)規(guī)