外原藥物輸液協(xié)議書

外原藥物輸液協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（患者姓名/患者家屬姓名）：身份證號(hào)碼：地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方因自身病情需要，甲方將為乙方提供外原藥物輸液服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.藥物名稱及規(guī)格：甲方為乙方提供的外原藥物輸液所涉及的具體藥物名稱、規(guī)格、劑量等詳細(xì)信息如下[列出每種藥物的詳細(xì)信息]。2.輸液服務(wù)內(nèi)容：包括但不限于藥物的配置、靜脈穿刺、輸液過程中的觀察與護(hù)理、輸液結(jié)束后的相關(guān)處置等一系列專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。甲方應(yīng)確保輸液操作符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，保障乙方的用藥安全和治療效果。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)根據(jù)乙方的病情及身體狀況，在遵循醫(yī)療規(guī)范和保障乙方安全的前提下，合理調(diào)整輸液方案，但應(yīng)提前告知乙方或其家屬。對(duì)乙方在輸液過程中出現(xiàn)的違反醫(yī)療規(guī)定或可能影響治療效果及安全的行為，有權(quán)進(jìn)行制止和糾正。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，為乙方提供安全、有效的外原藥物輸液服務(wù)。配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸液操作，確保醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和技能，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。在輸液前，對(duì)乙方的病情、過敏史等進(jìn)行詳細(xì)詢問和記錄，對(duì)所使用的藥物進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量檢查和核對(duì)，確保藥物的安全性和有效性。在輸液過程中，密切觀察乙方的身體反應(yīng)和病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)或并發(fā)癥。如遇緊急情況，應(yīng)立即采取有效的救治措施，并及時(shí)通知乙方或其家屬。按照相關(guān)規(guī)定妥善保管輸液記錄及相關(guān)醫(yī)療文件，以備查詢和追溯。為乙方提供必要的醫(yī)療咨詢和健康教育，告知乙方輸液過程中的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解輸液所使用藥物的名稱、作用、不良反應(yīng)等相關(guān)信息，甲方應(yīng)如實(shí)告知。在輸液過程中，如對(duì)治療方案、藥物使用等有任何疑問或異議，有權(quán)向甲方醫(yī)護(hù)人員提出詢問和建議。有權(quán)要求甲方對(duì)輸液環(huán)境、設(shè)備等進(jìn)行必要的維護(hù)和清潔，以保障輸液過程的衛(wèi)生和安全。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病情、過敏史、用藥史等相關(guān)信息，以便甲方制定合理的輸液方案。如因乙方隱瞞或不實(shí)告知導(dǎo)致的不良后果，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。按照甲方的安排和要求，按時(shí)前往甲方指定地點(diǎn)進(jìn)行輸液治療，并積極配合甲方醫(yī)護(hù)人員的工作。在輸液過程中，遵守甲方的規(guī)章制度和醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得擅自調(diào)整輸液速度、自行更換藥物或進(jìn)行其他可能影響治療效果及安全的行為。按照本協(xié)議約定支付輸液服務(wù)費(fèi)用。三、費(fèi)用及支付方式1.費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：乙方應(yīng)向甲方支付外原藥物輸液服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包含本協(xié)議約定的藥物費(fèi)用、輸液服務(wù)費(fèi)用等所有相關(guān)費(fèi)用，但不包括可能因乙方特殊病情需要額外產(chǎn)生的檢查、檢驗(yàn)、治療等費(fèi)用。2.支付方式：乙方應(yīng)在[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]前，將輸液服務(wù)費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方收到款項(xiàng)后，應(yīng)向乙方開具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范為乙方提供外原藥物輸液服務(wù)，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)醫(yī)療損害或其他不良后果的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等直接損失，以及因醫(yī)療損害給乙方造成的精神損害撫慰金等間接損失。若甲方醫(yī)護(hù)人員違反操作規(guī)程或存在過錯(cuò)，導(dǎo)致乙方身體受到傷害的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。同時(shí)，甲方應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定對(duì)涉事醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理，并將處理結(jié)果告知乙方。若甲方未妥善保管輸液記錄及相關(guān)醫(yī)療文件，導(dǎo)致無法查詢和追溯輸液過程及相關(guān)信息，給乙方造成不便或損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并采取措施彌補(bǔ)乙方的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付輸液服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停輸液服務(wù)，并要求乙方支付全部費(fèi)用及違約金。若乙方隱瞞或不實(shí)告知病情、過敏史等相關(guān)信息，導(dǎo)致甲方制定的輸液方案有誤，給乙方自身造成損害的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任。同時(shí)，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失，包括但不限于重新調(diào)整治療方案的費(fèi)用、因醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的處理費(fèi)用等。若乙方在輸液過程中違反甲方的規(guī)章制度和醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，擅自調(diào)整輸液速度、自行更換藥物或進(jìn)行其他可能影響治療效果及安全的行為，導(dǎo)致乙方出現(xiàn)不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任。甲方有權(quán)要求乙方支付因處理該情況而產(chǎn)生的額外費(fèi)用，并根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度決定是否終止輸液服務(wù)。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部輸液治療且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：