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學(xué)生受傷調(diào)解協(xié)議書(shū)?甲方:[學(xué)生姓名],性別[學(xué)生性別],[出生年月日]出生,住址:[學(xué)生家庭住址],身份證號(hào)碼:[學(xué)生身份證號(hào)]法定代理人:[法定代理人姓名],性別[法定代理人性別],[出生年月日]出生,住址:[法定代理人家庭住址],身份證號(hào)碼:[法定代理人身份證號(hào)],與甲方關(guān)系:[父子/母子等具體關(guān)系]乙方:[學(xué)校名稱],住所地:[學(xué)校地址],統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[學(xué)校代碼]法定代表人:[學(xué)校校長(zhǎng)姓名],職務(wù):校長(zhǎng)鑒于甲方學(xué)生在乙方學(xué)校學(xué)習(xí)期間發(fā)生意外受傷事件,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就該學(xué)生受傷事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事件經(jīng)過(guò)[具體時(shí)間],甲方學(xué)生在乙方學(xué)校[具體地點(diǎn)]參加[具體活動(dòng)]時(shí),因[詳細(xì)意外原因]導(dǎo)致身體受傷。事故發(fā)生后,乙方及時(shí)將甲方學(xué)生送往[救治醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,目前甲方學(xué)生的傷情為[詳細(xì)傷情描述]。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方為救治甲方學(xué)生所采取的各項(xiàng)措施及相關(guān)費(fèi)用支出情況。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.義務(wù)積極配合乙方及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)甲方學(xué)生進(jìn)行治療,提供必要的協(xié)助和信息。如實(shí)向乙方陳述甲方學(xué)生受傷的真實(shí)情況及相關(guān)細(xì)節(jié),不得隱瞞或虛報(bào)。在本協(xié)議履行過(guò)程中,不得干擾乙方的正常教學(xué)秩序和工作安排。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方配合相關(guān)調(diào)查和處理工作。對(duì)于甲方不合理的要求和主張,有權(quán)依據(jù)事實(shí)和法律進(jìn)行抗辯。2.義務(wù)盡最大努力及時(shí)救治甲方學(xué)生,采取合理有效的治療措施,確保甲方學(xué)生得到妥善的醫(yī)療照顧。全面、真實(shí)地向甲方通報(bào)甲方學(xué)生的治療進(jìn)展情況和相關(guān)費(fèi)用明細(xì)。組織相關(guān)人員對(duì)事故原因進(jìn)行調(diào)查,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。加強(qiáng)學(xué)校安全管理,采取有效措施避免類似事故再次發(fā)生。三、賠償責(zé)任及金額經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,乙方同意向甲方支付以下賠償款項(xiàng),作為對(duì)甲方學(xué)生受傷事件的一次性補(bǔ)償:1.醫(yī)療費(fèi):乙方已支付甲方學(xué)生在[救治醫(yī)院名稱]的前期治療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]元整)。后續(xù)治療費(fèi)用經(jīng)雙方協(xié)商預(yù)估為人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]元整),由乙方在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至甲方指定的銀行賬戶。若實(shí)際發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用超出預(yù)估金額,超出部分由乙方另行承擔(dān)。2.護(hù)理費(fèi):考慮到甲方學(xué)生受傷后需要專人護(hù)理,乙方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn),支付自受傷之日起至完全康復(fù)之日止的護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]元整),在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至甲方指定的銀行賬戶。3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)甲方學(xué)生的傷情,乙方同意支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]元整),用于甲方學(xué)生補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)身體恢復(fù)。該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至甲方指定的銀行賬戶。4.誤工費(fèi):因甲方學(xué)生受傷,導(dǎo)致甲方法定代理人誤工照顧,乙方同意支付誤工費(fèi)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]元整)。誤工費(fèi)計(jì)算期間為自甲方學(xué)生受傷之日起至其康復(fù)后能夠正常生活自理之日止,按照甲方法定代理人實(shí)際減少的收入計(jì)算,并提供相關(guān)誤工證明材料。該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至甲方指定的銀行賬戶。5.傷殘賠償金(如有):若甲方學(xué)生經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)評(píng)定為傷殘等級(jí),乙方將根據(jù)傷殘等級(jí)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)支付傷殘賠償金。傷殘賠償金的具體金額以鑒定結(jié)論為準(zhǔn),在鑒定結(jié)論出具后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至甲方指定的銀行賬戶。6.精神損害撫慰金:考慮到本次事故給甲方學(xué)生及家庭帶來(lái)的精神痛苦,乙方同意支付精神損害撫慰金人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]元整)。該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至甲方指定的銀行賬戶。上述各項(xiàng)賠償款項(xiàng)共計(jì)人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]元整)。四、支付方式乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額,將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:[開(kāi)戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]銀行賬號(hào):[銀行賬號(hào)]五、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未按照協(xié)議要求配合相關(guān)工作或提出不合理要求,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),泄露對(duì)方商業(yè)秘密或個(gè)人隱私的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元(大寫(xiě):[大寫(xiě)金額]元整),并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方就本次學(xué)生受傷事件的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié),雙方均不得再就本次事件向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利(本協(xié)議另有約定的除外)。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):____________________法定代理人(簽字/蓋章):_______
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