基本醫(yī)療定點協(xié)議書

基本醫(yī)療定點協(xié)議書?甲方（定點醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（參保人員或其所在單位）：姓名（或單位名稱）：______________________身份證號碼（或組織機構(gòu)代碼）：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方為參保人員，甲方為經(jīng)相關部門認定的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及國家、地方關于基本醫(yī)療保險的法律法規(guī)、政策規(guī)定，經(jīng)平等協(xié)商，就乙方在甲方處享受基本醫(yī)療保險服務事宜達成如下協(xié)議：一、服務內(nèi)容及范圍1.服務內(nèi)容甲方應按照國家及地方基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，為乙方提供基本醫(yī)療服務，包括但不限于門診診療、住院治療、藥品供應、檢查檢驗、護理服務等。2.服務范圍甲方提供服務的范圍應符合乙方參保地基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍及支付標準的規(guī)定。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權按照國家及地方規(guī)定收取乙方就醫(yī)產(chǎn)生的應由乙方個人負擔的醫(yī)療費用。有權對乙方的就醫(yī)行為進行合理管理和監(jiān)督，對不符合醫(yī)保規(guī)定的行為予以制止，并可拒絕提供相關服務。在乙方就醫(yī)過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在冒名就醫(yī)、掛床住院等欺詐行為，有權按照醫(yī)保規(guī)定及法律法規(guī)追究乙方責任，并向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報告。2.義務嚴格遵守國家及地方基本醫(yī)療保險法律法規(guī)、政策規(guī)定，執(zhí)行醫(yī)保服務協(xié)議，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效、規(guī)范的醫(yī)療服務。設立專門的醫(yī)保管理部門或配備專職管理人員，負責與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，做好醫(yī)保政策宣傳、解釋工作，協(xié)助乙方辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。按照醫(yī)保規(guī)定及物價部門核準的收費標準收費，向乙方提供醫(yī)療費用明細清單，并在顯著位置公示收費項目及標準。建立健全醫(yī)療服務質(zhì)量管理制度，加強對醫(yī)務人員的培訓和管理，確保醫(yī)療服務質(zhì)量，保障乙方就醫(yī)安全。配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查，如實提供相關資料和數(shù)據(jù)，不得拒絕、隱瞞或謊報。對乙方就醫(yī)過程中發(fā)生的醫(yī)療糾紛，應積極妥善處理，保障乙方合法權益。（二）乙方權利與義務1.權利有權在甲方處享受符合醫(yī)保規(guī)定的基本醫(yī)療服務。有權了解醫(yī)保政策、甲方醫(yī)保服務內(nèi)容及流程、醫(yī)療費用結(jié)算方式等信息。對甲方的醫(yī)療服務質(zhì)量、收費標準等有異議時，有權向甲方提出詢問、質(zhì)疑，并要求甲方給予答復和處理。在就醫(yī)過程中，因甲方過錯導致乙方人身損害或財產(chǎn)損失的，有權要求甲方承擔相應賠償責任。2.義務如實向甲方提供個人基本信息、參保信息及病情等相關資料，不得隱瞞或虛報。遵守國家及地方基本醫(yī)療保險法律法規(guī)、政策規(guī)定，按照醫(yī)保規(guī)定就醫(yī)、購藥，不得將本人醫(yī)保憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或冒名就醫(yī)。在就醫(yī)前，應主動向甲方出示醫(yī)保憑證，配合甲方進行身份驗證和登記。按照醫(yī)保規(guī)定及甲方要求，及時支付應由個人負擔的醫(yī)療費用。對甲方提供的醫(yī)療服務有配合和如實反饋病情的義務，不得故意刁難或干擾醫(yī)務人員正常工作。三、醫(yī)療費用結(jié)算1.結(jié)算原則甲方應按照乙方參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)規(guī)定的結(jié)算方式、結(jié)算周期與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行醫(yī)療費用結(jié)算。結(jié)算應遵循"以收定支、收支平衡、略有結(jié)余"的原則，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。2.結(jié)算流程乙方就醫(yī)時，甲方應按照醫(yī)保規(guī)定對乙方的醫(yī)療費用進行審核，確定醫(yī)?；鹬Ц督痤~和乙方個人負擔金額。甲方定期將乙方的就醫(yī)信息及醫(yī)療費用結(jié)算數(shù)據(jù)報送醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，按照規(guī)定將醫(yī)保基金支付部分撥付給甲方。甲方在收到醫(yī)?；鹬Ц犊铐椇螅凑张c乙方的約定，結(jié)算乙方個人應負擔的醫(yī)療費用。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方違反本協(xié)議約定，未按照醫(yī)保規(guī)定提供醫(yī)療服務或擅自提高收費標準等，乙方有權要求甲方改正，并退還多收費用。給乙方造成損失的，甲方應承擔相應賠償責任。因甲方原因?qū)е乱曳结t(yī)保報銷待遇無法正常享受的，甲方應負責協(xié)調(diào)解決，并賠償乙方因此遭受的損失。甲方若存在違規(guī)套取醫(yī)保基金等嚴重違約行為，除按照醫(yī)保規(guī)定及法律法規(guī)承擔相應責任外，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責任若乙方違反本協(xié)議約定，存在冒名就醫(yī)、掛床住院、偽造醫(yī)療票據(jù)等欺詐行為，甲方有權拒絕為乙方提供服務，并按照醫(yī)保規(guī)定及法律法規(guī)追究乙方責任。乙方應返還已騙取的醫(yī)?；鸺跋嚓P費用，給甲方或醫(yī)?；鹪斐蓳p失的，乙方應承擔全部賠償責任。乙方未按照醫(yī)保規(guī)定及本協(xié)議約定支付個人負擔醫(yī)療費用的，甲方有權暫停為乙方提供醫(yī)保服務，直至乙方結(jié)清費用。五、爭議解決1.本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年。協(xié)議期滿后，雙方如無異議，則自動延續(xù)______年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字）：________