神經(jīng)病學(xué)單選模擬習(xí)題+答案

神經(jīng)病學(xué)單選模擬習(xí)題+答案

一、單選題(共100題，每題1分，共100分)

1、男,26歲。因蛛網(wǎng)膜下腔出血住院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤。為了預(yù)防

再出血,最根本措施是：

A、避免情緒激動及突然用力

B、控制血壓在正常水平

C、應(yīng)用脫水劑

D、應(yīng)用止血劑

E、及時進(jìn)行動脈瘤手術(shù)

正確答案：E

2、一個55歲男性,4周前不慎跌交，俯臥前額著地,當(dāng)即感頸背部疼痛，四

肢麻木，無力。體檢:兩上肢肌張力正常，肌力III度。二頭肌反射消失，三

頭肌反射亢進(jìn)。Hoffmann征陰性，兩下肢肌張力增高，肌力IV度，膝、踝反

射亢進(jìn),病理征(+),肩以下痛覺減退。以下病例最可能的損傷部位是：

A^頸髓5,6

B、頸髓4,5

C、胸髓6,7

D、胸髓9,10

E、腰髓1,2

F、腰髓4,5

G、馬尾神經(jīng)根

H、周圍神經(jīng)

正確答案：A

3、男,42歲。自右背部放射至右腋下疼痛5月，右下肢乏力4月，加重伴

解小便費力半月。查體:雙下肢肌張力增高,右下肢肌力H1級，左下肢I(xiàn)V級,

腱反射右+++、左++,雙下肢病理征(+);T以下痛覺減退，左側(cè)明顯；右下

肢振動覺差。應(yīng)考慮哪一種疾病最可能？

A、脊髓空洞癥

B、急性脊髓硬膜外膿腫

C、脊髓髓內(nèi)腫瘤

D、急性有髓炎

E、脊髓髓外腫瘤

正確答案：E

4、周期性癱瘓病人反復(fù)發(fā)作，其間歇期的肌力多數(shù)為

A、減退.伴肌肉明顯萎縮

B、正常.伴感覺減退

C、明顯減退

D、正常.伴腱反射消失

E、正常

正確答案：E

5、女性，30歲，2天來進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸

4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白紐胞

80X106/L（80個/inm3）,淋巴細(xì)胞占80%,蛋白輕度增高，最可能的診

斷為

A、多發(fā)性硬化

B、脊刪中瘤

C、急性硬膜外膿腫

D、急性脊髓炎

E、脊髓出血

正確答案：D

6、29歲，女，二周前出現(xiàn)雙下肢無力，次日雙上肢亦感沉重,并雙眼瞼閉合

不全，一周后不能行走，雙上肢不能抬舉，今上午聲音嘶啞，胸悶，氣促，無

排尿障礙。治療上最重要的是

A、維持呼吸功能

B、抗生素使用

C、補鉀

D、大劑量激素的使月

E、大劑量維生素治療

正確答案：A

7、患者，男，68歲。無明顯誘因出現(xiàn)行動遲緩、隨意運動減少1年余，

慌張步態(tài)。體檢見面容呆板，雙眼凝視，靜止性震顫，雙側(cè)肢體肌張力

明顯增高。無感覺障礙。頭顱CT檢查正常。本例最可能的診斷是

A、小舞蹈病

B、亨廷頓病

C、帕金森病

D、肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

E、肌張力障礙

正確答案：C

8、男性，32歲，活動中突發(fā)劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。體查：神清,

四肢肌力、肌張力正常，頸強，克氏征陽性。最可能的診斷是：

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、偏頭痛

C、腦出血

D、頭痛性癲癇

E、腦栓塞

正確答案：A

9、患者男性23歲。既往體健,兩周前出現(xiàn)雙下肢無力伴尿潴留而入院。

檢查發(fā)現(xiàn):雙下肢肌力H級，臍以下感覺缺失°入院后進(jìn)行腰穿，腦脊液檢

查結(jié)果正常。根據(jù)以上的臨床表現(xiàn)，患者最可能的診斷：

A、脊髓蛛網(wǎng)膜炎

B、脊髓空洞癥

C、脊髓壓迫癥

D、急性脊髓炎

E、格林-巴利綜合征

正確答案：D

10、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時。無發(fā)熱，否認(rèn)高血

壓史。體檢：神清，體溫36.9℃,血壓16.5/10kPa,右側(cè)瞳孔直徑

3.5mm,對光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運動不能。頸項

強直，克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。

最可能的診斷是

A、腦干出血

B、腦室出血

C、內(nèi)囊出血

D、小腦出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案：E

11、某患者，男，60歲，漸起左胸疼痛4月，伴左下肢無力，逐漸

加重。近3月出現(xiàn)右下肢無力，伴有大小便障礙。體查：雙上肢肌力、

肌張力正常，左下肢肌力2級，右下肢肌力3級，雙下肢肌張力增

高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性，胸6以下感覺減退。該患者最可

能的診斷是：

A、肌萎縮性側(cè)索硬化

正確答案：D

16、65歲女性，有高血壓史十余年。入院6小時前在看電視時突然感右上

下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、有頭痛，吐過一次后呈嗜

睡狀態(tài)。入院時BP2"lL7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血壓藥。此時最

有助于診斷的檢查方法是

A、頭顱CT

B、胸部平片

C、EEG

D、空腹血糖

E、頭顱X線平片

正確答案：A

17、男,60歲，因右側(cè)肢體無力，失語半小時就診。體檢:神志清，部分運動

性失語,右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)上肢肌力IH級，下肢肌力正常。心肺聽診未見

異常，血壓23.4/14.3KPa(180/110mmHg),心電圖示慢性冠狀動脈供血不足。

此時最合適的處理是：

A、腦電圖檢查

B、立即作腦血管造影

C、應(yīng)用抗凝劑

D、降壓，控制腦水腫治療

E、CT檢查

正確答案：E

18、急性脊髓炎急性期治療，下列哪項是不必要的

A、選用適當(dāng)抗生素

B、皮質(zhì)類固醇激素

C、處理排尿障礙及防治尿路感染

D、20%甘露醇靜脈滴注，2?4次/日

E、防治褥瘡

正確答案：D

19、男性32歲，發(fā)作性全身乏力三年，常于飽餐或飲酒后發(fā)病，發(fā)作時查

血鉀3.Ommol/L,EKG示有U波出現(xiàn)。以上方法適用于下列哪種疾病？

A、補鉀療法

B、支持療法

C、氣管切開術(shù)

D、人工輔助呼吸

E、新斯的明

F、普魯卡因酰胺

G、苯妥英鈉

正確答案：A

20、男性,23歲，昨日參加運動會百米比賽，自覺疲乏，晚間又參加會餐，今

晨起雙下肢無力，走路需人攙扶，至午后雙上肢亦無力，抬舉困難,遂來就

診。檢查：四肢肌力H級，肌張力低，腱反射減弱，血鉀2.8mmol/Lo應(yīng)采用

下列哪種措施最合適？

A、安替舒通40mg,口服

B、青霉素400萬u靜滴

C、乙酰喋胺250mg，口服

D、生理鹽水1000ml-10%氯化鉀20ml靜滴

E、地塞米松靜滴

正確答案：D

21、腱反射減弱，可治性癡呆的臨床表現(xiàn)，選擇最可能的診斷

A、Wilson病

B、維生素B缺乏

C、正常顱壓腦積水

D、周圍神經(jīng)病

E、慢性硬膜下血腫

正確答案：D

22、相鄰兩血管供血區(qū)分界處缺血所導(dǎo)致的卒中類型是

A、短暫性腦缺血發(fā)作

B、腦血栓形成

C、分水嶺腦梗死

D、腦栓塞

E、腔隙性腦梗死

正確答案：C

23、脊髓休克時患者的臨床表現(xiàn)最正確的是

A、血壓下降

B、病變水平以下深淺反射亢進(jìn)

C、病變水平以下深淺反射消失

D、有輕度意識障礙

E、可引出巴彬斯基氏征

正確答案：C

24、患者左眼瞼下垂，眼球外斜視，右側(cè)中樞性偏癱，病變位于

A、右側(cè)腦橋

B、左側(cè)腦橋及中腦

C、左側(cè)腦橋

D、左側(cè)中腦

E、右側(cè)中腦

正確答案：D

25、某病人因外傷致使脊髓腰1節(jié)段右側(cè)半橫斷，損傷平面以下會出現(xiàn)

A、左側(cè)肢體隨意運動喪失

B、右側(cè)痛溫覺喪失

C、左側(cè)本體感覺喪失

D、右側(cè)本體感覺喪矢

E、右側(cè)粗觸覺喪失

正確答案：D

26、病變對側(cè)偏身深淺感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺過敏，其病變部

在

A、中腦

B、丘腦

C、內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)

D、頂葉感覺皮層，

E、橋腦

正確答案：B

27、女性，85歲。20年來反復(fù)發(fā)作右面部閃電樣疼痛，說話和鼻翼旁觸

摸誘發(fā)疼痛。今年已痛10月未緩解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向

患側(cè)。診斷為三叉神經(jīng)痛。若患者藥物鎮(zhèn)痛無效，又出現(xiàn)肺氣腫，不宜

全身麻醉，選擇最佳治療方法為

A、三叉神經(jīng)顯微血管減壓

B、三叉神經(jīng)脊髓柬切斷

C、射頻熱凝術(shù)

D、枕下井顱三叉神經(jīng)減壓

E、三叉神經(jīng)切斷

正確答案：C

28、35歲男性藥物過量醒后有右足下垂不能用右足趾站立,右踝部背屈無

力，外翻內(nèi)翻可,右踝腱反射未引出。選擇最可能的診斷

A、腓神經(jīng)病

B、腰神經(jīng)根病

C、舐神經(jīng)根病

D、坐骨神經(jīng)病

E、以上均不是

正確答案：D

29、患者伸舌偏右，右側(cè)舌肌萎縮伴肌束顫動，左上下肢中樞性偏癱，

病變位于

A、左側(cè)延髓

B、右側(cè)延髓

C、雙側(cè)延髓

D、右則內(nèi)囊及左側(cè)廷髓

E、右側(cè)內(nèi)囊及右側(cè)廷髓

正確答案：B

30、診斷癲癇主要依靠：

A、神經(jīng)系統(tǒng)體格檢直

B、詳細(xì)詢問病史

C、MRI檢查

D、電視錄象腦電同步監(jiān)控

E、腦電圖檢查

正確答案：B

31、內(nèi)囊出血所致的對側(cè)肢體運動障礙（偏癱），主要是損傷了

A、額橋束

B、頂枕藏橋束

C、皮質(zhì)核束

D、皮質(zhì)紅核束

E、皮質(zhì)脊髓束

正確答案：E

32、男患,26歲，半個月前曾因腹瀉服過痢特靈二天。前天下午發(fā)覺雙下

肢無力，昨天步行困難,雙上肢亦無力，今天不能步行、雙手不能拿東西、

伴排尿稍費勁。體檢：四肢不全癱，上肢肌力H級，下肢肌力I級，感覺正

常,腱反射消失,Babinski征雙側(cè)陰性。來診當(dāng)天入院，此時應(yīng)先做哪種檢

查最有利于診斷及鑒別診斷？

A、血鉀

B、頸椎正側(cè)位片

C、神經(jīng)傳導(dǎo)速度

D、腰穿查腦脊液

E、電變性反應(yīng)

正確答案：A

33、腓神經(jīng)麻痹的步態(tài)為

A、剪刀樣步態(tài)

B、跨閾步態(tài)

C、劃圈樣步態(tài)

D、醉漢步態(tài)

E、慌張步態(tài)

正確答案：B

34、患者左眼上瞼下垂，眼球向內(nèi)、向上運動不能，向下運動受限，左

瞳也散大，對光反射消失，病損部位在

A、左滑車神經(jīng)

B、左動眼神經(jīng)

C、左三叉神經(jīng)眼支

D、左外展神經(jīng)

E、左視神經(jīng)

正確答案：B

35、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是

A、血液病

B、高血壓

C、腦動脈炎

D、先天性顱內(nèi)動脈瘤

E、腦血管畸形

正確答案：D

36、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動不利半年。既往體健，無慢

性疾病史。頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增

高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見4?5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗

正常。體檢時不可能發(fā)現(xiàn)的體征是

A、“開一關(guān)”現(xiàn)象

B、搓丸樣動作

C、寫字過小征

D、路標(biāo)手現(xiàn)象

E、齒輪樣強直

正確答案：A

37、髓外硬膜內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確：

A、脊髓半側(cè)損害較為常見

B、大小便障礙出現(xiàn)旦

C、椎管阻塞早

D、一側(cè)神經(jīng)根性疼痛常是首要癥狀

E、病程進(jìn)展緩慢

正確答案：B

38、某患突然面部歪斜，右側(cè)額紋消失，眼裂閉合不全，鼻唇溝淺。露齒時

口角歪向左側(cè)，最可能是

A、左側(cè)中樞性面癱

B、雙側(cè)周圍性面癱

C、右側(cè)周圍性面癱

D、左側(cè)周圍性面癱

E、右側(cè)中樞性面癱

正確答案：C

39、一名20歲男子，左耳疼痛、閉目不全、左口角流涎3天。檢查:左外

耳道有較密集皰疹，左額紋消失、左Bell征(|)、左閉嘴無力，其余神檢

正常，以下哪項治療為不當(dāng)?shù)模?/p>

A、口服維生素B族藥物

B、局部保溫

C、大量皮質(zhì)類固醇類藥物治療

D、保護(hù)左眼結(jié)膜、角膜

E、按摩左側(cè)面肌

正確答案：C

40、男性，40歲，2年前出現(xiàn)右胸背部疼痛，1年半前右下肢無力，左下

肢痛溫覺遲鈍，近6個月雙下肢無力，上樓困難，排尿困難和便秘3個

月，不能行走1個月。查體：雙上肢正常，雙下肢肌力2級，肌張力增

高，膝反射亢進(jìn)，雙Babinski征(+),雙1'7~8以下痛覺溫度覺、音叉覺

減退。最可能的診斷是

A、脊髓炎

B、脊髓蛛網(wǎng)膜炎

C、脊髓空洞癥

D、髓外硬膜內(nèi)腫瘤

E、脊髓內(nèi)腫瘤

正確答案：D

41、肝病，可治性癡呆的臨床表現(xiàn)，選擇最可能的診斷

AxWilson病

B、維生素B缺乏

C、正常顱壓腦積水

D、周圍神經(jīng)病

E、慢性硬膜下血腫

正確答案：A

42、22歲女性，因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻，小便費勁一天來院急診，病

前有上感史，體檢:顱神經(jīng)(-)，四肢腱反射++,肌力IH級，肩以下感覺減退，

雙側(cè)Babinksi征(+)。第三天病人呼吸快而淺，鼻翼扇動，口唇輕度發(fā)紫，

肺部少量羅音聞及，腹式呼吸明顯減弱，神經(jīng)體征無變化,此時首先處理是:

A、氣管切開，人工呼吸

B、加強抗感染治療

C、大劑量強的松龍沖擊

D、低流量吸氧

E、靜滴碳酸氫鈉

正確答案：A

43、鄰居代訴一小時前患者(男性,63歲)與人閑聊時，突然言語不清，跌坐

地上，以后神志不清，小便失禁,無肢體抽搐。過去史不詳。體檢：昏迷，瞳

孔左0.5cm,右0.3cm,血壓24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分，

律齊。立即第一個診治措施是：

A、頭顱CT

B、腦電圖

C、腦多普勒超聲

D、利血平肌注

E、20%甘露醇快速靜滴

正確答案：E

44、女性29歲，診斷癲癇4年,服用苯妥英鈉治療有效?，F(xiàn)感冒發(fā)熱1天,

為38C,伴反復(fù)抽搐發(fā)作10小時，意識不清,大小便失禁。該病人抽搐的

直接誘因最可能是：

A、月經(jīng)來潮

B、藥物劑量不足

C、藥物治療不規(guī)則

D、精神刺激

E、發(fā)熱(感冒)

正確答案：E

45、男，56歲，工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動,5分鐘后

昏迷，6小時后送來醫(yī)院。檢查：淺昏迷，血壓

23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反應(yīng)正常,眼底動脈硬化,左鼻

唇溝淺。左側(cè)上下肢不動,左側(cè)病理反射(+)。腦CT示右基底節(jié)有一高密

度影,直徑為5cm。各項護(hù)理必須做到，了：

A、絕對臥床，不能翻身

B、絕對臥床，定時翻身

C、留置導(dǎo)尿

D、肢體應(yīng)注意保持于功能位置

E、拍背

正確答案：A

46、27歲男性教師，”感冒”后3天出現(xiàn)雙下肢無力，并迅速加重不能

活動，小便困難一天入院。T37.9°o雙上肢正常，雙下肢肌力0級，肌

張力低，腱反射未引出。雙側(cè)乳頭平面以下深淺感覺消失。膀胱充盈平

臍。脊柱無壓痛。腦脊液檢查椎管無梗阻，白細(xì)胞10X10個/I,蛋白

0.4g/l(40mg%),糖4.Ommol/1(65mg%),氯化物125mmol/l(725mg%)°首先

應(yīng)采取治療措施是

A、補液維持酸堿平衡

B、手術(shù)解除脊髓壓迫

C、安置保留尿管

D、糖皮質(zhì)激素

E、抗菌素控制感染

正確答案：C

47、65歲女性，有高血壓史十余年。入院6小時前在看電視時突然感右上

下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、有頭痛，吐過一次后呈嗜

睡狀態(tài)。入院時BP21/lL7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血壓藥。當(dāng)診斷

明確后，此時最適合的處理是

A、降顱壓藥物應(yīng)用

B、擴(kuò)血管藥物應(yīng)用

C、降血糖藥物應(yīng)用

D、降脂藥物應(yīng)用

E、抗菌藥物應(yīng)用

正確答案：A

48、一名30歲婦女，出現(xiàn)雙側(cè)內(nèi)側(cè)縱束損傷的癥狀,最合理的診斷是:

A、肉毒中毒

B、亞急性硬化性全腦炎

C、進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病

D、進(jìn)行性核上癱

E、多發(fā)性硬化

正確答案：E

49、周圍性癱瘓的肌張力改變特點

A、肌張力時高時低

B、鉛管樣增高

C、折刀樣增高

D、肌張力減低

E、齒輪樣增高

正確答案：D

50、供應(yīng)腦橋血液的血管是

A、大腦前動脈

B、大腦后動脈

C、大腦中動脈

D、椎動脈

E、基底動脈

正確答案：E

51、以下關(guān)于視野缺損不正確的病變定位是

A、一側(cè)視束病變引起雙顆側(cè)偏盲

B、頂葉病變引起雙眼同向下象限盲

C、一側(cè)視神經(jīng)病變引起單眼全盲

D、一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向偏盲、黃斑回避

E、顆葉后部病變引起雙眼同向上象限盲

正確答案：A

52、一名65歲男子，因雙眼轉(zhuǎn)動時痛，左側(cè)為重,且視力減退一周就診，體

查：雙下肢肌力減弱，肌張力低，病理反射陽性。二年前有類似病史，經(jīng)住

院治愈。對于本病治療，下列何種是最適當(dāng)?shù)模?/p>

A、適當(dāng)臥床休息

B、宜熱療及溫泉洗浴

C、進(jìn)食富含不飽和脂肪酸植物油

D、可給予免疫抑制劑類藥物

E、適當(dāng)進(jìn)行功能鍛練

正確答案：B

53、某患者，男性,56歲，高血壓病史3年,急起口齒不清，口角歪斜，左側(cè)

肢體活動障礙3天,你認(rèn)為最合適進(jìn)行以下哪項檢查？

A、腰穿腦脊液檢查

B、腦血管造影

C、腦電圖檢查

D、頭部CT掃描

E、腦超聲波檢查

正確答案：D

54、男性，60歲，緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無力

3月。體查：左上肢肌力3級，右上肢肌力4級，雙下肢肌力2級，

小便困難，雙側(cè)肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙膝反射亢

進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽性，頸部以下感覺消失。腰穿壓頸試驗不通暢。

診斷考慮為：

A、肌萎縮性側(cè)索硬化

B、急性脊髓灰質(zhì)炎

C、格林巴利綜合征

D、急性脊髓炎

E、脊髓壓迫癥

正確答案：E

55、一側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀，是由于

A、雙側(cè)椎動脈未閉塞

B、正常的腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)

C、同側(cè)頸外動脈未閉塞

D、顱內(nèi)血管變異

E、對側(cè)頸內(nèi)動脈未閉塞

正確答案：B

56、男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。

2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。首先應(yīng)考慮的疾病是

A、癲癇

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、腦栓塞

D、腦血栓

E、腦出血

正確答案：A

57、患者，女，12歲，二天內(nèi)反復(fù)多次全身抽搐。在發(fā)作間歇期仍意識不清,

治療該患者的首選藥物應(yīng)為

A、靜注碳酸氫鈉糾正酸中毒

B、靜推安定制止發(fā)作

C、靜脈注射青霉素預(yù)防感染

D、靜推甘露醇降顱壓

E、口服苯妥英鈉治療抽搐

正確答案：B

58、腰穿的禁忌證

A、神經(jīng)系統(tǒng)炎癥

B、后顱窩占位病變

C、神經(jīng)系統(tǒng)變性病

D、腦動脈硬化

E、急性脊髓炎

正確答案：B

59、上運動神經(jīng)元癱瘓肌張力改變的特點通常是

A、上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高

B、上肢伸肌張力高，下肢屈肌張力高

C、上下肢均為屈肌張力高

D、上下肢均為伸肌張力高

E、上下肢屈伸肌張刀均高

正確答案：A

60、關(guān)于脊髓半切綜合征錯誤的是：

A、同側(cè)損害節(jié)段以下上運動神經(jīng)元癱瘓

B、對側(cè)淺感覺障礙平面較脊髓受損節(jié)段的水平低

C、大小便障礙

D、對側(cè)分離性感覺障礙

E、同側(cè)深感覺障礙

正確答案：C

61、男,55歲，2小時前訴頭昏痛,左上下肢無力，不能站立，及時送來急診,

途中多次嘔吐。3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓高及心律不齊。體

檢：BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律絕對不齊,神志清楚，頸硬、克氏

征(十),左鼻唇溝淺,左上下肢肌力H級。為肯定診斷，最合適的檢查是：

A、腰椎穿刺

B、腦血管造影

C、頭顱CT

D、腦電圖

E、心電圖

正確答案：C

62>10歲女孩，因半年來有時突然中止其正在進(jìn)行的動作，呼之不應(yīng)，雙眼

瞪視，伴眼瞼及口角節(jié)律性抽動，有時手中持物墜落，約持續(xù)10秒鐘，可立

即清醒,對發(fā)作無記憶，每日發(fā)作數(shù)次,而來門診求治。用藥治療的終止時

間為

A、完全控制1年后

B、完全控制2年后

C、完全控制6個月后

D、完全控制4-5年后

E、完全控制3年后

正確答案：D

63、38歲女患，洗衣時突發(fā)右側(cè)肢體活動不靈。查體：意識清，失語，

二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心房纖顫，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，右偏身

痛覺減退。最可能的診斷是

A、腦栓塞

B、腦出血

C、短暫性腦缺血發(fā)作

D、腦血栓形成

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案：A

64、70歲，女性患者，有高血壓病史多年，二天前進(jìn)早餐時發(fā)現(xiàn)右手無力，

拿不住筷子，中午則說話不清不能下地行走。查體：右側(cè)肢體不全癱，下肢

肌力III級，上肢肌力H級，Bobinski征右側(cè)陽性，血壓

21/12kPa(160/90mmHg)最可能的診斷是

A、腦出血

B、高血壓腦病

C、腦栓塞

D、短暫腦缺血發(fā)作

E、腦血栓形成

正確答案：E

65、男，17歲?？荚囍型蝗灰庾R喪失，手中鋼筆掉在地上，全身強直伴

抽搐，約1分鐘后逐漸緩解，約10分鐘后神志轉(zhuǎn)清，過后對上述情況全

無記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作。最可能的癲病發(fā)作類型是

A、單純性發(fā)作

B、單純部分性發(fā)作

C、復(fù)雜部分性發(fā)作

D、失神發(fā)作

E、強贏.陣攣發(fā)作

正確答案：E

66、一位60歲男性患者，高血壓史已五年。2小時前在勞動時突發(fā)劇烈頭

痛。在急診室時，檢查血壓為23.4/13.6kPaU80/105mmHg),神清，右上、

下肢肌力II級，右側(cè)痛覺明顯減退。入院后，血壓未再波動，但神志轉(zhuǎn)入昏

迷。瞳孔左》右,左側(cè)瞳孔對光反應(yīng)消失,頸和強,右側(cè)肢體仍未見活動，右

側(cè)Babinski征(+),左側(cè)Gordon征(+)。為了迅速診斷，最適宜的輔助檢

查是：

A、腦超聲波

B、腰椎穿刺

C、顱腦CT

D、EEG

E、SPECT

正確答案：C

67、單純皰疹病毒性腦炎的治療那項表述是不正確的()

A、可用更昔洛韋治療

B、對癥治療如物理降溫、脫水降顱壓等

C、可用阿昔洛韋治療

D、待病毒學(xué)確診后應(yīng)用抗病毒藥物

E、重癥病人支持療法、加強護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥等

正確答案：D

68、錐體系統(tǒng)病損最確切的體征是

A、顯著的肌萎縮

B、肌束震顫

C、肌張力增高

D、肌張力減低

E、Babinski征（+）

正確答案：E

69、特發(fā)性全面強直-陣攣發(fā)作的首選治療藥物是

A、丙戊酸鈉

B、苯巴比妥

C、苯妥英鈉

D、卡馬西平

E、乙琥胺

正確答案：C

70、舌咽迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括

A、舌前2.3味覺消失

B、患側(cè)軟腭活動受限

C、患側(cè)咽反射消失

D、說話聲音帶鼻音

E、吞咽困難，飲水嗆咳

正確答案：A

71、某男，35歲。低熱、咳嗽一周。此后感雙足麻木、無力，逐漸加重。

三天內(nèi)出現(xiàn)雙下肢完全癱瘓，大、小便障礙,乳頭水平以下全部感覺缺失,

無汗。腰椎穿刺示椎管通暢，腦脊液化驗正常;脊椎片陰性,最可能診斷

A、脊髓腫瘤

B、脊髓出血

C、急性脊髓炎

D、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎

E、急性脊髓灰質(zhì)炎

正確答案：C

72、40歲男性，二年來發(fā)作性四肢抽動，伴咬舌及尿失禁，每次發(fā)作持續(xù)

2-3分鐘,近來發(fā)作次數(shù)增加,每月均有發(fā)作而來診,病人為推銷員，經(jīng)常下

飯店吃飯,體檢神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。為判斷是否癲癇最有意義的輔助檢

查是

A、CT

B、MR

C、腰穿

D、EEG

E、腦血管造影

正確答案：D

73、下列哪項不符合延髓麻痹的診斷

A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神經(jīng)麻痹

B、假性延髓麻痹為雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損所致

C、真性及假性延髓麻痹均出現(xiàn)飲水反嗆、吞咽困難及構(gòu)音障礙

D、假性延髓麻痹時咽反射消失

E、真性延髓麻痹時可有舌肌癱瘓舌肌萎縮肌束顫動

正確答案：D

74、男性,28歲，一周來周身不適，二天前雙下肢無力，麻木，昨天開始不能

行走，雙上肢亦不好使,排尿困難，今日四肢均癱，不能排尿，呼吸稍更難,

體檢四肢全癱，肌張力弛緩，平肩部以下深淺感覺喪失，腱反射消

失,Babinski征雙側(cè)陰性,頸椎X光平片正常。該患最可能的診斷是

A、格林巴利綜合征

B、急性脊髓炎

C、脊髓血管病

I）、急性硬膜外膿腫

E、脊髓轉(zhuǎn)移瘤

正確答案：B

75、女性，38歲。因四肢刺痛麻木不適4年伴行走困難，如踩棉花狀半

年來診?；颊哂形覆∈?0年，無反酸。曾檢查血糖正常。體檢有輕度貧

血癥。為明確診斷需進(jìn)一步檢查的是：

A、肌電圖檢查

B、骨髓穿刺

C、血清維生素B測定

D、頭顱CT檢查

E、腦電圖檢查

正確答案：C

76、特發(fā)性失神發(fā)作首選

A、丙戊酸鈉

B、卡馬西平

C、乙城胺

D、苯妥英鈉

E、ACTH

正確答案：C

77、眼球內(nèi)斜視

A、外展神經(jīng)損害

B、面神經(jīng)損害

C、三叉神經(jīng)損害

D、舌下神經(jīng)損害

E、動眼神經(jīng)損害

正確答案：A

78、女,23歲，發(fā)作性頭痛，嘔吐4年,每月發(fā)作1-2次,均于月經(jīng)前發(fā)作。

間歇期如常人。在該患者發(fā)病機理上起最主要作用的因素可能是：

A、過敏（變態(tài)反應(yīng)性）

B、5-羥色胺學(xué)說

C、女性內(nèi)分泌障礙

D、癲癇樣放電

E、遺傳學(xué)說

正確答案：C

79、女性20歲，發(fā)作性左側(cè)頭痛三年,性質(zhì)呈搏動性，發(fā)作前常有眼前閃

光，以后出現(xiàn)頭痛,常伴嘔吐,一天左右緩解，一般半年左右發(fā)作一次,近半

年來發(fā)作次數(shù)增加，幾乎每月發(fā)作2?3次。作為預(yù)防治療應(yīng)采用下列何

種藥物最為適宜？

A、止痛片

B、安定

C、20%甘露醇

D、苯睡咤

E、麥角胺咖啡因

正確答案：D

80、男，65歲。有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動

受限，吐字不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下

肢肌力3級，左半身痛覺減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是

A、腦血栓形成

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、腦出血

D、腦栓塞

E、短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案：A

81、男，35歲。外傷后致雙下肢癱瘓。查體：雙上肢肌張力和肌力正常,

雙下肢肌力2級，雙側(cè)膝、踩反射亢進(jìn)。其受損的部位是

A、頸段脊髓

B、腰段脊髓

C、傳入神經(jīng)元

D、前角細(xì)胞

E、胸段脊髓

正確答案：E

82、60歲，男，四肢發(fā)硬，動作緩慢，行走困難,手及頭部靜止性震顫五年。

其主要病理生化改變?yōu)楹谫|(zhì)變性,在紋狀體內(nèi)：

A、高香草酸含量增高

B、多巴胺含量顯著增高

C、乙酰膽堿含量顯著減少

D、乙酰膽堿含量顯著增高

E、多巴胺含量顯著減少

正確答案：E

83、男性，26歲，突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部

及半身擴(kuò)展。診斷最大可能是

A^杰克遜（Jackosn）癲癇

B、部分性感覺性癲癇

C、精神運動性發(fā)作

D、全面強直-陣攣發(fā)作

E、失神發(fā)作

正確答案：A

84、神經(jīng)系統(tǒng)檢查見右側(cè)眼球外展不能，露齒時口角左偏，右側(cè)額紋、鼻

唇溝消失，伸舌左偏，舌肌無萎縮，左側(cè)偏身深、淺感覺障礙，左側(cè)上、下

肢中樞性偏癱,其病變部位最可能是

A、右側(cè)內(nèi)囊

B、右側(cè)橋腦及左側(cè)廷髓

C、右側(cè)橋腦

D、左側(cè)延髓

E、左側(cè)橋腦

正確答案：C

85、視野缺損表現(xiàn)為雙頻側(cè)偏盲,其病變應(yīng)在視覺徑路上的哪一個部位？

A、視束

B、視交叉

C、外側(cè)膝狀體

D、視放射

E、視神經(jīng)

正確答案：B

86、男，78歲。晨起四肢乏力。2小時前行走中跌倒，不能起立。體檢:

意識清楚，只能以眼球上下運動示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞

咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性,

感覺無異常。梗死部位在

A、中腦

B、腦橋基底部

C、內(nèi)囊后置

D、丘腦底部

E、基底節(jié)區(qū)

正確答案：B

87、54歲女患，腦動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。

查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、

左面部及右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準(zhǔn)。最可能的診斷是

A、左側(cè)人腦前動脈血栓形成

B、右側(cè)小腦下后動脈血栓形成

C、左側(cè)小腦上動脈血栓形成

D、左側(cè)小腦下后動脈血栓形成

E、右側(cè)小腦上動脈血栓形成

正確答案：D

88、男,55歲，2小時前訴頭昏痛,左上下肢無力，不能站立，及時送來急診,

途中多次嘔吐。3年前體檢發(fā)現(xiàn)It壓高及心律不齊。體

檢:BP20.8/13.0kPa(160/100mmHg)心律絕對不齊，神志清楚,左鼻唇溝淺，

左上下肢肌力n級。最可能的診斷是

A、TIA

B、腦血栓形成

C、腦栓塞

D、腦出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

正確答案：C

89、男，24歲，突然意識不清，跌倒，全身強直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。

2分鐘后抽搐停止。醒后活動正常。治療的首選藥物是

A、止血藥

B、抗癲癇藥

C、溶栓治療

D、降顱壓藥

E、擴(kuò)血管藥

正確答案：B

90、一女性26歲，因上眼瞼下垂，復(fù)視，吞咽困難,全身乏力一年入院。觀

察中發(fā)現(xiàn)晨起癥狀輕，運動后加重，胸部X線平片(-)。Tensilon試驗(+)

以上方法適用于下列哪種疾病

A、氣管切開術(shù)

B、魯卡因酰胺

C、支持療法

D、人工輔助呼吸

E、苯妥英鈉

F、補鉀療法

G、新斯的明

正確答案：G

91、男性患者，28歲，因胸背部疼痛，雙下肢麻木無力伴大小便障礙

2天就診。訴10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪項輔助檢查：

A、胸椎CT

B、胸椎MRI

C、血白細(xì)胞記數(shù)

D、腦脊液檢查

E、心電圖

正確答案：D

92、女性24歲，眼瞼下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出現(xiàn)吞咽費

力，呼吸困難。體檢：口唇輕度紫組,雙眼瞼下垂，眼球各向運動均受限，四

肢肌力II°TH°,呼吸活動度明顯減弱，新斯的明試驗(+),應(yīng)診斷為