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文檔簡介

護(hù)士家庭輸液協(xié)議書?甲方(醫(yī)療機構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者或患者家屬):姓名:____________________身份證號:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方因[具體病情]需要進(jìn)行輸液治療,經(jīng)雙方友好協(xié)商,甲方同意為乙方提供家庭輸液服務(wù)。為明確雙方權(quán)利義務(wù),依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī),特簽訂本協(xié)議。一、服務(wù)內(nèi)容及要求(一)輸液服務(wù)內(nèi)容甲方根據(jù)乙方病情,安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的護(hù)士為乙方進(jìn)行輸液治療,輸液藥品及耗材由甲方提供,確保藥品質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。(二)服務(wù)要求1.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),按照甲方制定的家庭輸液操作規(guī)程進(jìn)行操作。2.護(hù)士在每次輸液前應(yīng)詳細(xì)了解乙方病情及用藥情況,對輸液部位進(jìn)行評估,選擇合適的靜脈穿刺,并確保穿刺成功率。3.輸液過程中,護(hù)士應(yīng)密切觀察乙方的生命體征、輸液反應(yīng)等情況,及時處理可能出現(xiàn)的問題。如發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)立即停止輸液,并采取相應(yīng)的急救措施,同時通知甲方相關(guān)負(fù)責(zé)人及乙方家屬。4.護(hù)士應(yīng)向乙方及家屬提供必要的輸液護(hù)理指導(dǎo),包括輸液后的注意事項、飲食禁忌等,確保乙方得到正確的護(hù)理。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用。有權(quán)根據(jù)乙方病情及身體狀況,合理調(diào)整輸液方案,但應(yīng)提前通知乙方。有權(quán)對護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查,如發(fā)現(xiàn)護(hù)士存在違規(guī)操作或服務(wù)不到位的情況,有權(quán)要求護(hù)士改正或采取其他措施。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定為乙方提供家庭輸液服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量。負(fù)責(zé)安排具備合法資質(zhì)、專業(yè)技能和良好職業(yè)道德的護(hù)士為乙方進(jìn)行輸液治療。對輸液所用藥品及耗材的質(zhì)量負(fù)責(zé),確保其符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),并承擔(dān)因藥品及耗材質(zhì)量問題給乙方造成的損失。在輸液過程中,如發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛,甲方應(yīng)積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理,并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。為乙方建立輸液檔案,記錄每次輸液的時間、藥品名稱、劑量、護(hù)士簽名等信息,供乙方查詢。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供優(yōu)質(zhì)、安全的家庭輸液服務(wù)。有權(quán)了解輸液治療的相關(guān)信息,包括藥品名稱、作用、不良反應(yīng)等。如對輸液服務(wù)有任何疑問或不滿意的地方,有權(quán)向甲方提出意見和建議。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及時支付服務(wù)費用。向甲方如實告知乙方的病情、過敏史、用藥史等相關(guān)信息,以便甲方制定合理的輸液方案。為護(hù)士提供必要的輸液條件,如安靜、清潔的輸液環(huán)境等。在護(hù)士輸液過程中,應(yīng)積極配合護(hù)士的工作,協(xié)助護(hù)士觀察乙方的情況。如乙方或其家屬發(fā)現(xiàn)輸液過程中存在問題或異常情況,應(yīng)及時通知護(hù)士和甲方。三、服務(wù)費用及支付方式(一)服務(wù)費用本次家庭輸液服務(wù)費用總計為人民幣[具體金額]元,該費用包含護(hù)士出診費、輸液藥品費、耗材費、護(hù)理費等一切與輸液服務(wù)相關(guān)的費用。(二)支付方式乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日向甲方支付服務(wù)費用的[預(yù)付款比例]作為預(yù)付款,即人民幣[預(yù)付款金額]元。在每次輸液服務(wù)完成后,乙方應(yīng)于[付款期限]內(nèi)結(jié)清當(dāng)次輸液服務(wù)費用。甲方應(yīng)在收到乙方支付的費用后,向乙方開具合法有效的發(fā)票。四、服務(wù)時間及期限(一)服務(wù)時間甲方提供家庭輸液服務(wù)的時間為[具體服務(wù)時間范圍],具體輸液時間由雙方提前協(xié)商確定,但應(yīng)確保在乙方方便的時間段內(nèi)進(jìn)行。(二)服務(wù)期限本協(xié)議服務(wù)期限自[開始日期]起至[結(jié)束日期]止。如乙方病情需要延長服務(wù)期限,雙方應(yīng)另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供家庭輸液服務(wù),或提供的服務(wù)不符合約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方有權(quán)要求甲方采取補救措施或退還已支付的服務(wù)費用,并按照服務(wù)費用的[違約比例]向乙方支付違約金。如因甲方違約給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若甲方安排的護(hù)士不具備合法資質(zhì)或?qū)I(yè)技能,甲方應(yīng)立即更換護(hù)士,并向乙方賠禮道歉。如因護(hù)士資質(zhì)問題給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[逾期付款比例]向甲方支付違約金。逾期超過[逾期期限]日的,甲方有權(quán)暫?;蚪K止家庭輸液服務(wù),并要求乙方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費用及違約金。2.若乙方不如實告知甲方乙方的病情、過敏史、用藥史等相關(guān)信息,導(dǎo)致甲方制定的輸液方案不當(dāng),給乙方造成損失的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任。同時,乙方應(yīng)按照服務(wù)費用的[違約比例]向甲方支付違約金。3.若乙方拒絕或阻礙護(hù)士按照操作規(guī)程進(jìn)行輸液服務(wù),或未為護(hù)士提供必要的輸液條件,導(dǎo)致輸液服務(wù)無法正常進(jìn)行或給乙方自身造成損失的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任。同時,乙方應(yīng)按照服務(wù)費用的[違約比例]向甲方支付違約金。六、保密條款雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[保密期限]年。七、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章)

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