故意傷害調(diào)節(jié)協(xié)議書(shū)

故意傷害調(diào)節(jié)協(xié)議書(shū)?甲方（受害人）：姓名：______性別：______民族：______身份證號(hào)：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______乙方（加害人）：姓名：______性別：______民族：______身份證號(hào)：______聯(lián)系地址：______聯(lián)系電話：______鑒于乙方于[具體日期]對(duì)甲方實(shí)施了故意傷害行為，導(dǎo)致甲方身體受到傷害?，F(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方故意傷害甲方所引發(fā)的相關(guān)事宜，自愿達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、事件概述乙方因[具體事由]與甲方發(fā)生沖突，在沖突過(guò)程中，乙方故意傷害甲方，致使甲方[詳細(xì)描述受傷部位及傷情，如頭部受傷，經(jīng)醫(yī)院診斷為腦震蕩等]。甲方受傷后，當(dāng)即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治，共住院[X]天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方賠償因本次故意傷害行為所遭受的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（若構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等。有權(quán)要求乙方承擔(dān)因本次事件產(chǎn)生的法律責(zé)任，包括但不限于刑事責(zé)任（若乙方行為構(gòu)成犯罪）及民事賠償責(zé)任。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述本次事件的經(jīng)過(guò)及自身受傷情況，提供相關(guān)證據(jù)材料，協(xié)助乙方了解案件事實(shí)。在乙方按照本協(xié)議履行賠償義務(wù)后，向有關(guān)部門出具對(duì)乙方的諒解書(shū)，請(qǐng)求對(duì)乙方從輕、減輕處罰或者免于處罰（若乙方行為構(gòu)成犯罪）。積極配合乙方及相關(guān)部門處理后續(xù)事宜，不得故意刁難或阻礙。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在本協(xié)議簽訂后，有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供相關(guān)協(xié)助及配合。在甲方對(duì)乙方出具諒解書(shū)后，有權(quán)要求甲方及相關(guān)部門對(duì)乙方從輕、減輕處罰或者免于處罰（若乙方行為構(gòu)成犯罪）。2.義務(wù)向甲方真誠(chéng)道歉，承認(rèn)自身錯(cuò)誤行為，并承諾今后不再實(shí)施類似傷害行為。按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間，向甲方支付賠償款，承擔(dān)甲方因本次故意傷害行為所遭受的全部損失。積極配合甲方及相關(guān)部門處理后續(xù)事宜，如配合調(diào)查、提供相關(guān)資料等。三、賠償內(nèi)容及支付方式（一）賠償內(nèi)容乙方同意向甲方支付以下各項(xiàng)賠償費(fèi)用：1.醫(yī)療費(fèi)：人民幣[X]元，此費(fèi)用為甲方因本次傷害在[醫(yī)院名稱]治療期間所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等，乙方應(yīng)提供相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)作為憑證。2.誤工費(fèi)：人民幣[X]元，根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水，甲方因受傷無(wú)法正常工作，誤工期限自受傷之日起至[誤工截止日期]共計(jì)[X]天，按照甲方日平均工資[X]元計(jì)算得出。3.護(hù)理費(fèi)：人民幣[X]元，考慮到甲方受傷后需要專人護(hù)理，乙方同意按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)，支付甲方護(hù)理費(fèi)，護(hù)理期限為[護(hù)理天數(shù)]天，每天護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為[X]元。4.交通費(fèi)：人民幣[X]元，甲方因就醫(yī)、復(fù)查等原因產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方根據(jù)甲方提供的有效交通票據(jù)予以認(rèn)可，金額共計(jì)[X]元。5.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：人民幣[X]元，鑒于甲方身體受傷需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，乙方同意按照醫(yī)生建議，支付甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為每天[X]元，共計(jì)[營(yíng)養(yǎng)天數(shù)]天。6.殘疾賠償金（若構(gòu)成殘疾）：若經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定甲方構(gòu)成殘疾，乙方同意按照《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，根據(jù)甲方的傷殘等級(jí)、年齡、當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲纫蛩赜?jì)算殘疾賠償金。殘疾賠償金的具體金額以實(shí)際鑒定結(jié)果為準(zhǔn)，在鑒定結(jié)果出具后[X]個(gè)工作日內(nèi)，乙方按照計(jì)算結(jié)果向甲方支付。7.精神損害撫慰金：人民幣[X]元，本次故意傷害行為給甲方身體和精神上造成了極大的痛苦，乙方同意支付甲方精神損害撫慰金，以彌補(bǔ)甲方所遭受的精神損失。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。（二）支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方指定的銀行賬戶支付賠償款人民幣[X]元作為首期賠償款。剩余賠償款人民幣[X]元，乙方應(yīng)按照以下方式支付：1.若甲方構(gòu)成殘疾，在殘疾賠償金確定后[X]個(gè)工作日內(nèi)，乙方一次性支付剩余全部賠償款。2.若甲方未構(gòu)成殘疾，在甲方出具本次傷害事件已處理完畢的書(shū)面確認(rèn)后[X]個(gè)工作日內(nèi)，乙方一次性支付剩余全部賠償款。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：______賬戶名稱：______賬號(hào)：______四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述事件經(jīng)過(guò)、提供虛假證據(jù)材料或者未按照約定協(xié)助乙方及相關(guān)部門處理后續(xù)事宜，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。同時(shí)，乙方有權(quán)暫停支付剩余賠償款，直至甲方解決上述違約行為。3.若任何一方違反本協(xié)議約定，擅自變更、解除本協(xié)議或者不履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元，并賠償對(duì)方因此所遭受的全部損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，提交相關(guān)部門備案一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間因本次故意傷害事件所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，雙方均不得再就本次事件向?qū)Ψ街鲝埲魏螜?quán)利。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：______簽訂日期：____