心理輔導(dǎo)個(gè)案協(xié)議書_第1頁
心理輔導(dǎo)個(gè)案協(xié)議書_第2頁
心理輔導(dǎo)個(gè)案協(xié)議書_第3頁
心理輔導(dǎo)個(gè)案協(xié)議書_第4頁
心理輔導(dǎo)個(gè)案協(xié)議書_第5頁
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文檔簡介

心理輔導(dǎo)個(gè)案協(xié)議書?甲方(輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)名稱):統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:法定代表人:地址:聯(lián)系方式:乙方(受輔導(dǎo)方姓名):身份證號(hào)碼:地址:聯(lián)系方式:鑒于乙方存在心理方面的困擾或需求,期望獲得專業(yè)的心理輔導(dǎo)服務(wù),甲方具備提供此類服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力。雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī),就甲方為乙方提供心理輔導(dǎo)個(gè)案服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及目標(biāo)(一)服務(wù)具體描述1.首次面談甲方安排專業(yè)心理咨詢師與乙方進(jìn)行首次面對(duì)面溝通,時(shí)長不少于[X]分鐘。咨詢師將全面了解乙方的心理困擾現(xiàn)狀、產(chǎn)生背景、過往經(jīng)歷、家庭環(huán)境、工作或?qū)W習(xí)情況等多方面信息,以便準(zhǔn)確評(píng)估乙方的心理狀況,為后續(xù)輔導(dǎo)制定個(gè)性化方案。2.心理評(píng)估運(yùn)用專業(yè)的心理測評(píng)工具,如[具體測評(píng)工具名稱1]、[具體測評(píng)工具名稱2]等,對(duì)乙方進(jìn)行全面的心理評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容涵蓋但不限于情緒狀態(tài)、人格特質(zhì)、應(yīng)對(duì)方式、人際關(guān)系、壓力水平等方面,形成詳細(xì)的心理評(píng)估報(bào)告,為輔導(dǎo)過程提供科學(xué)依據(jù)。3.個(gè)性化輔導(dǎo)方案制定根據(jù)首次面談和心理評(píng)估結(jié)果,為乙方量身定制專屬的心理輔導(dǎo)方案。方案包括輔導(dǎo)的階段目標(biāo)、具體輔導(dǎo)方法(如認(rèn)知行為療法、人本主義療法、精神分析療法等,根據(jù)乙方實(shí)際情況選擇)、輔導(dǎo)頻率(每周[X]次,每次時(shí)長[X]分鐘)、輔導(dǎo)周期(預(yù)計(jì)[X]個(gè)輔導(dǎo)周期)以及階段性評(píng)估方式等內(nèi)容。4.定期心理輔導(dǎo)按照輔導(dǎo)方案,由專業(yè)咨詢師為乙方提供定期的一對(duì)一心理輔導(dǎo)服務(wù)。輔導(dǎo)過程中,咨詢師將運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能,幫助乙方識(shí)別和改變負(fù)面思維模式、調(diào)整情緒狀態(tài)、改善人際關(guān)系、提升應(yīng)對(duì)壓力的能力等,逐步解決乙方的心理困擾,促進(jìn)其心理健康和個(gè)人成長。每次輔導(dǎo)結(jié)束后,咨詢師將與乙方共同總結(jié)本次輔導(dǎo)的收獲和不足,為下一次輔導(dǎo)做好準(zhǔn)備。5.心理支持與陪伴在輔導(dǎo)周期內(nèi),甲方咨詢師將為乙方提供持續(xù)的心理支持與陪伴。解答乙方在日常生活中遇到的與心理相關(guān)的問題,給予情感上的鼓勵(lì)和支持,幫助乙方建立積極的心態(tài)面對(duì)生活中的各種挑戰(zhàn)。同時(shí),根據(jù)乙方的進(jìn)展情況,適時(shí)調(diào)整輔導(dǎo)方案,確保輔導(dǎo)效果的有效性。6.輔導(dǎo)效果評(píng)估在每個(gè)輔導(dǎo)周期結(jié)束后,對(duì)乙方的輔導(dǎo)效果進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估方式包括但不限于乙方自我報(bào)告、咨詢師觀察、心理測評(píng)工具復(fù)測等。通過對(duì)比輔導(dǎo)前后的各項(xiàng)指標(biāo),如情緒狀態(tài)、心理癥狀嚴(yán)重程度、人際關(guān)系滿意度等,全面評(píng)估輔導(dǎo)效果,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整后續(xù)輔導(dǎo)計(jì)劃。若輔導(dǎo)效果未達(dá)預(yù)期,甲方將與乙方共同探討原因,優(yōu)化輔導(dǎo)方案,直至實(shí)現(xiàn)預(yù)期的輔導(dǎo)目標(biāo)。(二)服務(wù)目標(biāo)1.幫助乙方緩解當(dāng)前存在的心理困擾,如焦慮、抑郁、失眠等情緒問題,減輕心理痛苦程度,提高情緒穩(wěn)定性。2.協(xié)助乙方改善人際關(guān)系,增強(qiáng)溝通能力和人際交往技巧,提高社交滿意度,建立和諧、健康的人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)。3.引導(dǎo)乙方認(rèn)識(shí)和理解自身的思維模式、行為習(xí)慣以及情緒反應(yīng)機(jī)制,幫助其識(shí)別和改變負(fù)面的認(rèn)知和行為模式,培養(yǎng)積極、樂觀、向上的心態(tài)和應(yīng)對(duì)方式。4.提升乙方應(yīng)對(duì)生活中各種壓力和挑戰(zhàn)的能力,增強(qiáng)心理韌性,使其能夠更加從容地面對(duì)生活中的困難和挫折,保持良好的心理適應(yīng)狀態(tài)。5.通過心理輔導(dǎo),促進(jìn)乙方個(gè)人成長和自我實(shí)現(xiàn),幫助其發(fā)掘自身潛力,明確人生目標(biāo)和方向,提高生活質(zhì)量和幸福感。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的心理困擾情況、過往經(jīng)歷、家庭環(huán)境、工作或?qū)W習(xí)情況等與心理狀況相關(guān)的信息,以便準(zhǔn)確評(píng)估乙方需求,制定合理的輔導(dǎo)方案。根據(jù)乙方的心理狀況和輔導(dǎo)進(jìn)展情況,有權(quán)調(diào)整輔導(dǎo)方案和輔導(dǎo)頻率,但需提前告知乙方并說明調(diào)整原因。在輔導(dǎo)過程中,若發(fā)現(xiàn)乙方存在可能對(duì)自身或他人造成傷害的行為或傾向,有權(quán)采取必要的措施保障乙方及他人的安全,并及時(shí)與乙方溝通相關(guān)情況。有權(quán)按照本協(xié)議約定收取心理輔導(dǎo)服務(wù)費(fèi)用。2.義務(wù)為乙方提供專業(yè)、保密、安全的心理輔導(dǎo)服務(wù)環(huán)境,確保輔導(dǎo)過程不受外界干擾,保障乙方的隱私和個(gè)人信息安全。安排具備專業(yè)資質(zhì)、豐富經(jīng)驗(yàn)和良好職業(yè)道德的心理咨詢師為乙方提供服務(wù)。咨詢師應(yīng)定期接受專業(yè)培訓(xùn)和督導(dǎo),不斷提升專業(yè)水平,確保能夠?yàn)橐曳教峁└哔|(zhì)量的心理輔導(dǎo)服務(wù)。按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、輔導(dǎo)方法、輔導(dǎo)頻率和輔導(dǎo)周期為乙方提供心理輔導(dǎo)服務(wù),不得無故拖延或終止服務(wù)。如因不可抗力或其他特殊原因需要暫停或終止服務(wù),應(yīng)提前通知乙方,并協(xié)助乙方妥善安排后續(xù)事宜。在輔導(dǎo)過程中,認(rèn)真傾聽乙方的傾訴,尊重乙方的感受和意見,運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能為乙方提供有效的心理支持和幫助,不得歧視、侮辱或虐待乙方。嚴(yán)格遵守保密原則,對(duì)乙方在輔導(dǎo)過程中透露的個(gè)人信息、心理困擾、隱私等內(nèi)容予以保密,未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方披露。但在以下法定情形下除外:司法機(jī)關(guān)依法要求提供相關(guān)信息的;乙方存在危害自身或他人生命安全的緊急情況,需要向相關(guān)人員告知以采取保護(hù)措施的;法律法規(guī)規(guī)定的其他應(yīng)當(dāng)披露的情形。定期對(duì)乙方的輔導(dǎo)效果進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整輔導(dǎo)方案,確保輔導(dǎo)服務(wù)能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。同時(shí),為乙方提供必要的心理輔導(dǎo)記錄和報(bào)告,以便乙方了解自身的心理狀況和輔導(dǎo)進(jìn)展情況。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方的資質(zhì)、咨詢師的專業(yè)背景和經(jīng)驗(yàn)等信息,確保能夠獲得專業(yè)、可靠的心理輔導(dǎo)服務(wù)。有權(quán)參與輔導(dǎo)方案的制定過程,根據(jù)自身需求和意愿提出意見和建議,與甲方共同協(xié)商確定最適合自己的輔導(dǎo)方案。在輔導(dǎo)過程中,有權(quán)要求咨詢師對(duì)輔導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行解釋和說明,確保自己理解輔導(dǎo)方法和目標(biāo)。若對(duì)輔導(dǎo)過程或咨詢師的服務(wù)不滿意,有權(quán)向甲方提出反饋意見,要求甲方采取相應(yīng)措施進(jìn)行改進(jìn)。有權(quán)要求甲方嚴(yán)格遵守保密原則,保護(hù)自己的隱私和個(gè)人信息安全。有權(quán)按照本協(xié)議約定的輔導(dǎo)周期和輔導(dǎo)頻率接受心理輔導(dǎo)服務(wù),若因特殊情況需要調(diào)整輔導(dǎo)時(shí)間或頻率,應(yīng)提前與甲方溝通協(xié)商。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供與心理困擾相關(guān)的詳細(xì)信息,包括但不限于心理困擾的表現(xiàn)、產(chǎn)生時(shí)間、發(fā)展過程、過往治療經(jīng)歷、家庭病史、個(gè)人成長經(jīng)歷等,不得隱瞞或虛報(bào)重要信息,以便甲方能夠準(zhǔn)確評(píng)估乙方的心理狀況,制定有效的輔導(dǎo)方案。積極配合甲方的輔導(dǎo)安排,按時(shí)參加輔導(dǎo)sessions,遵守輔導(dǎo)時(shí)間約定。如有特殊情況需要請(qǐng)假或變更輔導(dǎo)時(shí)間,應(yīng)提前通知甲方,說明原因并協(xié)商確定新的輔導(dǎo)時(shí)間。在輔導(dǎo)過程中,認(rèn)真對(duì)待咨詢師的建議和指導(dǎo),積極參與輔導(dǎo)活動(dòng),努力調(diào)整自己的思維模式、行為習(xí)慣和情緒反應(yīng),配合咨詢師完成輔導(dǎo)目標(biāo)。不得無故中斷或終止輔導(dǎo),否則應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。按照本協(xié)議約定向甲方支付心理輔導(dǎo)服務(wù)費(fèi)用。若因經(jīng)濟(jì)困難等原因無法按時(shí)支付費(fèi)用,應(yīng)提前與甲方溝通協(xié)商解決方案,不得拖欠費(fèi)用。尊重咨詢師的專業(yè)意見和勞動(dòng)成果,不得干擾或妨礙咨詢師的正常工作。同時(shí),在輔導(dǎo)過程中保持積極主動(dòng)的態(tài)度,與咨詢師建立良好的信任關(guān)系,共同促進(jìn)輔導(dǎo)效果的達(dá)成。三、服務(wù)費(fèi)用及支付方式(一)服務(wù)費(fèi)用1.乙方應(yīng)向甲方支付的心理輔導(dǎo)服務(wù)費(fèi)用為人民幣[X]元/輔導(dǎo)周期(大寫:[大寫金額寫法])。每個(gè)輔導(dǎo)周期時(shí)長為[X]周,每周輔導(dǎo)[X]次,每次輔導(dǎo)時(shí)長為[X]分鐘。2.服務(wù)費(fèi)用包含首次面談、心理評(píng)估、個(gè)性化輔導(dǎo)方案制定、定期心理輔導(dǎo)、輔導(dǎo)效果評(píng)估以及相關(guān)的心理支持與陪伴等全部服務(wù)內(nèi)容所需費(fèi)用,但不包括乙方因個(gè)人原因額外要求的特殊服務(wù)費(fèi)用(如增加輔導(dǎo)次數(shù)、延長輔導(dǎo)時(shí)長等)。(二)支付方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付第一期輔導(dǎo)周期的服務(wù)費(fèi)用,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額寫法])。2.此后,乙方應(yīng)在每個(gè)輔導(dǎo)周期開始前[X]個(gè)工作日內(nèi),向甲方支付下一輔導(dǎo)周期的服務(wù)費(fèi)用。3.甲方應(yīng)在收到乙方支付的服務(wù)費(fèi)用后,向乙方開具合法有效的發(fā)票。四、保密條款1.雙方承諾對(duì)在本協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及其他敏感信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[X]年。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、輔導(dǎo)方法、輔導(dǎo)頻率和輔導(dǎo)周期為乙方提供心理輔導(dǎo)服務(wù),或無故拖延、終止服務(wù),應(yīng)退還乙方已支付的相應(yīng)服務(wù)費(fèi)用,并按照未履行服務(wù)部分費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。同時(shí),甲方應(yīng)負(fù)責(zé)協(xié)助乙方妥善安排后續(xù)的心理輔導(dǎo)服務(wù),確保乙方能夠得到持續(xù)有效的幫助。2.若甲方違反保密義務(wù),向第三方披露乙方的個(gè)人信息或隱私,應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失,并按照本協(xié)議服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向乙方支付違約金。如因甲方違約行為導(dǎo)致乙方遭受名譽(yù)損害、精神痛苦等非物質(zhì)損失,甲方還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予乙方相應(yīng)的精神損害賠償。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)暫停輔導(dǎo)服務(wù),直至乙方支付全部逾期費(fèi)用及違約金。若乙方逾期超過[X]日仍未支付費(fèi)用,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付已接受服務(wù)部分的費(fèi)用及按照協(xié)議總金額的[X]%計(jì)算的違約金。2.若乙方違反保密義務(wù),向第三方披露甲方的商業(yè)秘密或其他敏感信息,應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失,并按照本協(xié)議服務(wù)費(fèi)用總額的[X]%向甲方支付違約金。3.若乙方無故中斷或終止輔導(dǎo),已支付的服務(wù)費(fèi)用不予退還。同時(shí),乙方應(yīng)按照本協(xié)議未履行服務(wù)部分費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金。若乙方的違約行為給甲方造成其他損失的,還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、協(xié)議變更與解除(一)協(xié)議變更1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在協(xié)議履行過程中,如因法律法規(guī)、政策變化或其他不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議部分條款無法履行或需要調(diào)整,雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商變更協(xié)議內(nèi)容,以確保協(xié)議的繼續(xù)履行或妥善解決相關(guān)問題。(二)協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以書面形式解除本協(xié)議。協(xié)議解除后,雙方應(yīng)按照協(xié)議解除時(shí)的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)算,多退少補(bǔ)。2.在協(xié)議履行過程中,若一方出現(xiàn)違約行為,另一方有權(quán)根據(jù)本協(xié)議約定解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.若因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。但雙方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并在不可抗力事件結(jié)束后協(xié)商解決協(xié)議解除及善后事宜。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均

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