卵巢癌早期篩查中國專家共識（2025年版）解讀

卵巢癌早期篩查中國專家共識（2025年版）解讀主講人：XXX2025.5CONTENTS目錄02卵巢癌早期篩查的原則與方法05卵巢癌早期篩查的未來發(fā)展方向01卵巢癌早期篩查的背景與意義04卵巢癌早期篩查的臨床實踐與案例分析03卵巢癌早期篩查的實施與管理01卵巢癌早期篩查的背景與意義01卵巢癌發(fā)病率與死亡率卵巢癌是中國女性生殖系統(tǒng)中發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率逐年上升，且死亡率居高不下，嚴(yán)重威脅女性健康。據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)卵巢癌病例約5.2萬例，死亡約3.3萬例，其5年生存率不足40%，遠低于其他常見婦科腫瘤。03早期篩查的重要性開展卵巢癌早期篩查有助于早診斷、早治療，提高治愈率和生存率，降低死亡率，改善患者預(yù)后。早期發(fā)現(xiàn)的卵巢癌患者，其治療方案相對簡單，治療效果更好，患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量也更高。02卵巢癌早期癥狀不明顯卵巢位于盆腔深處，早期病變難以通過常規(guī)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，且早期卵巢癌患者通常沒有特異性癥狀，易被忽視或混淆。多數(shù)患者在出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹部包塊等明顯癥狀時已處于臨床晚期，錯過了最佳治療時機。卵巢癌的流行病學(xué)特征02卵巢癌早期篩查的原則與方法常規(guī)篩查方法的局限性篩查原則常規(guī)的篩查方法如經(jīng)陰道超聲檢查、血清CA125檢測等，存在一定的假陽性率和假陰性率，難以準(zhǔn)確識別早期卵巢癌?，F(xiàn)有的篩查方法在高危人群中應(yīng)用效果相對較好，但在普通人群中篩查的獲益尚不明確。卵巢癌早篩應(yīng)首先采集家族史，以識別潛在的高風(fēng)險或普通風(fēng)險者。卵巢癌發(fā)病率低，篩查策略必須具有高陽性預(yù)測值才能有良好的經(jīng)濟效益比。大部分流行病學(xué)家把陽性預(yù)測值＞10%作為評估卵巢癌篩查效能的閾值。降低卵巢癌相關(guān)死亡率是篩查獲益的關(guān)鍵指標(biāo)。卵巢癌篩查需要投入大量的人力、物力和財力，包括專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)人員以及患者的篩查費用等。合理分配和利用篩查資源，提高篩查效率和質(zhì)量，是當(dāng)前面臨的重要挑戰(zhàn)之一。篩查資源的分配與利用篩查方法的局限性血清CA125是目前最常用的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，但其特異性較低，易受多種因素影響，如月經(jīng)、炎癥等。HE4是近年來發(fā)現(xiàn)的一種新的卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，與CA125聯(lián)合檢測可提高卵巢癌的診斷準(zhǔn)確性。腫瘤標(biāo)志物檢測02經(jīng)陰道超聲檢查是卵巢癌篩查的常用影像學(xué)方法，可觀察卵巢的形態(tài)、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，對卵巢腫塊的檢出率較高。CT和MRI檢查可用于評估卵巢癌的分期和有無遠處轉(zhuǎn)移，但不作為常規(guī)篩查手段，主要用于診斷和治療后的隨訪。影像學(xué)檢查01外泌體檢測作為一種新興的篩查技術(shù)，具有無創(chuàng)、特異性高、可早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌等優(yōu)點，為卵巢癌早期篩查提供了新的思路和方法?；谝后w活檢和人工智能技術(shù)等新技術(shù)的運用為卵巢癌篩查提供了新的思路，但仍需要大規(guī)模人群的臨床驗證。新技術(shù)的應(yīng)用03篩查方法03卵巢癌早期篩查的實施與管理卵巢癌的高危人群包括有卵巢癌家族史、攜帶BRCA基因突變、患有遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌綜合征等。對高危人群進行定期篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌，提高治療效果和生存率。高危人群的識別對于普通人群，應(yīng)根據(jù)年齡、卵巢癌的發(fā)病率等因素，制定合理的篩查間隔和方法。一般建議40歲以上女性每1-2年進行一次卵巢癌篩查，但對于有高危因素的女性，應(yīng)適當(dāng)縮短篩查間隔。普通人群的篩查策略向篩查對象普及卵巢癌的相關(guān)知識，提高其對卵巢癌早期篩查的認(rèn)識和重視程度。與篩查對象進行充分的溝通，了解其需求和擔(dān)憂，解答其疑問，提高篩查的依從性和滿意度。篩查對象的教育與溝通篩查對象的確定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提前了解篩查對象的基本情況，準(zhǔn)備好相關(guān)的篩查設(shè)備和試劑，確保篩查工作的順利進行。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進行篩查，確保篩查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。加強對篩查人員的培訓(xùn)和考核，提高其專業(yè)水平和操作技能，減少人為誤差。篩查前的準(zhǔn)備工作篩查過程中的質(zhì)量控制對篩查結(jié)果進行科學(xué)、準(zhǔn)確的解讀，及時將結(jié)果反饋給篩查對象，并根據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)的處理方案。篩查結(jié)果的解讀與反饋篩查的流程與管理04卵巢癌早期篩查的臨床實踐與案例分析不推薦進行卵巢癌早篩01.現(xiàn)有臨床試驗均未證明早篩有降低該人群卵巢癌相關(guān)死亡率的獲益。推薦意見1：對無癥狀的普通風(fēng)險人群不推薦進行卵巢癌早篩（證據(jù)等級：Ⅰ，推薦強度：E）。不推薦的篩查方法02.推薦意見2：婦科檢查不推薦用于無癥狀普通風(fēng)險人群的卵巢癌早篩（證據(jù)等級：Ⅳ，推薦強度：D）。推薦意見3：卵巢癌癥狀指數(shù)不推薦用于無癥狀普通風(fēng)險人群的卵巢癌早篩（證據(jù)等級：Ⅳ，推薦強度：D）。不推薦的聯(lián)合篩查方法03.推薦意見4：CA125聯(lián)合陰道超聲同步篩查不推薦用于無癥狀普通風(fēng)險人群的卵巢癌早篩（證據(jù)等級：Ⅰ，推薦強度：E）。推薦意見5：基于CA125的ROCA指數(shù)聯(lián)合陰道超聲序貫篩查不推薦用于無癥狀普通風(fēng)險人群卵巢癌早篩（證據(jù)等級：Ⅰ，推薦強度：E）。無癥狀普通風(fēng)險人群的臨床篩查推薦意見：對于推遲或拒絕預(yù)防性雙側(cè)附件切除術(shù)（rrBSO）的卵巢癌高風(fēng)險人群，可酌情考慮每4個月行ROCA指數(shù)聯(lián)合陰道超聲序貫篩查（證據(jù)等級：Ⅲ，推薦強度：C）。高風(fēng)險人群的篩查建議推薦意見1：對于有卵巢癌或乳腺癌高危家族史的女性，推薦檢測覆蓋高危和中?；虻亩嗷騪anel。推薦意見2：對于卵巢癌篩查，BRCA1胚系突變?nèi)巳嚎擅?個月篩查陰道超聲和CA125直至完成rrBSO，完成生育后35-40歲行rrBSO。高風(fēng)險人群的遺傳咨詢推薦意見7：建議在45-50歲行rrBSO。如果有早發(fā)性卵巢癌家族史，可以提前行rrBSO（證據(jù)等級：Ⅳ，推薦強度：B）。高風(fēng)險人群的預(yù)防性手術(shù)高風(fēng)險人群的臨床篩查05卵巢癌早期篩查的未來發(fā)展方向外泌體檢測技術(shù)的發(fā)展外泌體檢測作為一種新興的篩查技術(shù)，具有無創(chuàng)、特異性高、可早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌等優(yōu)點，為卵巢癌早期篩查提供了新的思路和方法。2024年1月，中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了首款基于外泌體技術(shù)的卵巢癌體外診斷產(chǎn)品OCS，通過體外測定人血清外泌體中的CA125、HE4和C5a濃度，并經(jīng)給定的公式計算出OCS，用于上皮性卵巢癌的輔助診斷。人工智能技術(shù)的探索基于人工智能技術(shù)的影像學(xué)分析和數(shù)據(jù)處理，有望提高卵巢癌篩查的準(zhǔn)確性和效率。人工智能技術(shù)可以對大量的篩查數(shù)據(jù)進行分析和挖掘，發(fā)現(xiàn)潛在的早期卵巢癌患者，為臨床診斷提供有力支持?；驒z測技術(shù)的應(yīng)用基因檢測在卵巢癌的診斷和治療中也發(fā)揮著重要作用，通過檢測BRCA基因等，可評估患者的遺傳風(fēng)險和預(yù)后，為個體化治療提供依據(jù)。對于有卵巢癌或乳腺癌高危家族史的女性，推薦檢測覆蓋高危和中?；虻亩嗷騪anel。新技術(shù)的研究與應(yīng)用根據(jù)患者的年齡、家族史、基因檢測結(jié)果等因素，制定個體化的篩查方案，提高篩查的針對性和有效性。個體化篩查方案可以更好地滿足不同患者的需求，提高篩查的依從性和滿意度。個體化篩查方案的制定推動多學(xué)科合作，整合婦科腫瘤、遺傳學(xué)、影像學(xué)、病理學(xué)等多學(xué)科的優(yōu)勢，共同開展卵巢癌早期篩查和診斷的研究。多學(xué)科合作可以提高卵巢癌篩查的準(zhǔn)確性和可靠性