華西醫(yī)院風險管理體系構(gòu)建

華西醫(yī)院風險管理體系構(gòu)建演講人：日期:06持續(xù)改進策略目錄01風險管理體系概述02組織架構(gòu)建設(shè)03風險識別流程04信息化防控平臺05應(yīng)急響應(yīng)機制01風險管理體系概述醫(yī)療風險核心概念界定風險的定義風險是未來可能發(fā)生的不確定性事件，這些事件可能會對醫(yī)療服務(wù)的提供和患者的治療產(chǎn)生負面影響。01醫(yī)療風險的特點醫(yī)療風險具有不可避免性、不可預(yù)測性、后果嚴重性等特點，需采取相應(yīng)措施進行管理和控制。02醫(yī)療風險的分類醫(yī)療風險可分為醫(yī)療事故風險、醫(yī)療技術(shù)風險、醫(yī)療管理風險等。03體系構(gòu)建必要性分析法律法規(guī)的要求國家和地方相關(guān)法規(guī)要求醫(yī)療機構(gòu)必須建立風險管理體系，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。01建立完善的風險管理體系，可以提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，增強患者的信任。02醫(yī)療機構(gòu)自身發(fā)展的需要通過風險管理體系的構(gòu)建，可以規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，提高運營效率，降低運營成本。03醫(yī)療質(zhì)量提升的需求三年建設(shè)目標規(guī)劃第一年建立風險管理制度和規(guī)范，完善風險管理組織架構(gòu)，開展風險識別和評價工作，制定風險應(yīng)對策略。第二年第三年加強風險管理的培訓和宣傳，提高醫(yī)務(wù)人員對風險管理的認識和重視程度，實施風險監(jiān)控和內(nèi)部控制，及時發(fā)現(xiàn)和處理風險。持續(xù)優(yōu)化風險管理體系，提高風險管理水平，建立風險管理的長效機制，為醫(yī)療機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。12302組織架構(gòu)建設(shè)負責制定醫(yī)院整體的風險管理策略和規(guī)劃，決定重大風險管理事項，監(jiān)督風險管理執(zhí)行情況。三級風險管理委員會設(shè)置最高風險管理委員會針對不同風險領(lǐng)域設(shè)立，如醫(yī)療質(zhì)量風險管理委員會、護理風險管理委員會等，負責制定、監(jiān)督和實施相關(guān)風險管理制度和流程。專門風險管理委員會由各科室負責人及風險管理員組成，負責本科室的風險識別、評估、控制和報告工作。科室風險管理小組風險識別與評估負責識別本科室可能存在的風險，并進行初步評估，確定風險等級和應(yīng)對措施。風險監(jiān)控與報告對風險進行實時監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和報告風險事件，提出風險預(yù)警和建議。風險應(yīng)對與處置根據(jù)風險等級和應(yīng)對措施，協(xié)調(diào)相關(guān)資源，進行風險處置和應(yīng)急處理。風險教育與培訓組織本科室人員進行風險知識學習和培訓，提高風險意識和風險管理能力?？剖绎L險管理員職責多部門聯(lián)動工作機制多部門聯(lián)動工作機制醫(yī)療安全與風險管理部后勤保障部門臨床科室與醫(yī)技科室信息化管理部門作為風險管理的牽頭部門，負責風險管理制度的制定、組織實施和監(jiān)督考核。負責醫(yī)療過程中的風險識別、評估、控制和報告，落實風險管理制度和措施。負責醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備、環(huán)境等方面的風險管理和安全保障，為醫(yī)療活動提供支持和保障。負責醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全風險管理，確保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行和數(shù)據(jù)安全。03風險識別流程危重病人管理篩查對病情危重、生命體征不平穩(wěn)的病人進行篩查，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在風險。醫(yī)療設(shè)備篩查對醫(yī)療設(shè)備的采購、驗收、使用、維護等環(huán)節(jié)進行篩查，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)并符合操作規(guī)范。藥品管理篩查對藥品的采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進行篩查，確保藥品質(zhì)量和用藥安全。高風險手術(shù)篩查針對手術(shù)難度大、風險高、技術(shù)復雜的手術(shù)進行篩查，確保手術(shù)適應(yīng)癥和術(shù)前準備符合標準。重點領(lǐng)域篩查清單要求醫(yī)務(wù)人員對發(fā)生的不良事件進行及時、準確、完整的上報，不得隱瞞或延遲上報。建立不良事件上報流程，明確上報渠道和責任人，確保信息暢通和及時處理。對上報不良事件進行獎懲，鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極上報和持續(xù)改進。對上報的不良事件進行數(shù)據(jù)分析，及時反饋給相關(guān)部門和人員，以便采取措施進行改進。不良事件上報系統(tǒng)強制上報制度上報流程規(guī)范化獎懲機制數(shù)據(jù)分析與反饋季度風險評估會議風險評估小組成立風險評估小組，負責醫(yī)院季度風險評估會議的組織和實施。02040301風險控制措施針對評估確定的風險，制定相應(yīng)的控制措施，明確責任人和執(zhí)行時間。風險評估內(nèi)容對醫(yī)院各項業(yè)務(wù)工作、流程、環(huán)節(jié)等進行全面評估，確定風險等級和重點風險。跟蹤與監(jiān)督對風險控制措施的執(zhí)行情況進行跟蹤和監(jiān)督，確保措施得到有效落實。04信息化防控平臺智能預(yù)警系統(tǒng)架構(gòu)數(shù)據(jù)采集層預(yù)警發(fā)布層預(yù)警分析層預(yù)警反饋層通過各類醫(yī)療設(shè)備和業(yè)務(wù)系統(tǒng)實時采集醫(yī)療數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。利用機器學習算法和醫(yī)學專家知識庫，對醫(yī)療數(shù)據(jù)進行實時分析，識別潛在風險。通過短信、郵件、APP等多種方式向醫(yī)護人員及時發(fā)布預(yù)警信息，提高響應(yīng)速度。收集醫(yī)護人員對預(yù)警信息的反饋，優(yōu)化預(yù)警模型和算法，提高預(yù)警準確率。電子病歷質(zhì)控模塊病歷書寫質(zhì)控對電子病歷的書寫質(zhì)量進行實時監(jiān)控，確保病歷的完整性、準確性和規(guī)范性。病歷審核質(zhì)控對電子病歷進行審核，確保病歷內(nèi)容符合醫(yī)學規(guī)范和醫(yī)院規(guī)定。病歷歸檔質(zhì)控對電子病歷進行歸檔和存儲，確保病歷的可追溯性和安全性。病歷質(zhì)控統(tǒng)計對病歷質(zhì)控結(jié)果進行統(tǒng)計分析，為醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)支持。大數(shù)據(jù)分析看板風險趨勢分析通過大數(shù)據(jù)分析，展示醫(yī)院風險趨勢和變化，為醫(yī)院管理提供決策支持。風險因素分析對醫(yī)院運營中的風險因素進行分析和挖掘，為醫(yī)院風險管理提供科學依據(jù)。風險預(yù)警分析將分析結(jié)果以可視化形式展示，提高醫(yī)院對風險的敏感度和響應(yīng)速度。風險效果評價對醫(yī)院風險管理的效果進行評價和反饋，不斷改進和優(yōu)化風險管理體系。0102030405應(yīng)急響應(yīng)機制危機分級處理預(yù)案危機分級標準根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，將危機劃分為特別重大、重大、較大和一般四個等級，并對應(yīng)不同的處理預(yù)案。危機處理流程危機處理資源調(diào)配針對不同等級的危機，制定詳細的應(yīng)急處理流程，包括危機發(fā)生前的預(yù)警、危機發(fā)生時的緊急處置、危機后的恢復等各個環(huán)節(jié)。明確應(yīng)急資源的來源、儲備、調(diào)配和使用方式，確保危機處理所需的人力、物力、財力等資源能夠快速、有效地調(diào)配到位。123媒體溝通標準化流程媒體溝通流程制定媒體溝通策略，明確溝通目標、方式和內(nèi)容，確保信息準確、及時、有效地傳遞給媒體和公眾。媒體關(guān)系維護媒體溝通策略建立媒體溝通流程，包括信息收集、整理、審核、發(fā)布等環(huán)節(jié)，確保信息的準確性和權(quán)威性。積極與媒體建立良好的關(guān)系，加強與媒體的溝通和合作，提高醫(yī)院的知名度和美譽度。事后復盤改進程序事后復盤流程持續(xù)改進機制改進措施落實對每次危機處理進行事后復盤，總結(jié)經(jīng)驗教訓，找出問題所在，并提出改進措施。將改進措施落實到相關(guān)部門和人員，并加強培訓和演練，提高危機處理能力和水平。建立持續(xù)改進機制，定期對危機管理工作進行評估和檢查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷完善危機管理體系。06持續(xù)改進策略制定風險管理計劃和流程，明確各部門和崗位的職責和任務(wù)，確保風險管理的全面性和有效性。按照風險管理計劃和流程進行實際操作，包括風險識別、評估、控制和監(jiān)控等。對風險管理計劃的執(zhí)行情況進行定期檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改和改進。根據(jù)檢查評估結(jié)果，對風險管理計劃進行修訂和完善，持續(xù)提高風險管理水平。PDCA循環(huán)應(yīng)用計劃（Plan）執(zhí)行（Do）檢查（Check）行動（Act）借鑒國際先進的醫(yī)療安全管理經(jīng)驗和理念，與國際接軌，提高醫(yī)院的風險管理水平。國際認證對接標準引入國際醫(yī)療安全標準通過JCI等國際醫(yī)療認證，提高醫(yī)院在國際上的聲譽和競爭力，同時也為醫(yī)院的風險管理提供了有力的保障。通過國際認證與國際認證標準對照，不斷查找自身存在的問題和不足，持續(xù)改進醫(yī)院的風險管理體系。持續(xù)改進年度風